Preeklampsia - príznaky a príznaky, príčiny, komplikácie a liečba
preeklampsia je definovaný ako vysoký krvný tlak a prebytok bielkovín v moči po 20 týždňoch tehotenstva u ženy, ktorá mala predtým hodnoty krvného tlaku v normálnych medziach. Aj mierne zvýšenie krvného tlaku môže byť znakom preeklampsie. Preeklampsia, ktorá sa nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám - dokonca fatálnym, pre vás aj pre vaše dieťa.
Ak máte preeklampsiu, jedinou liečbou je narodenie dieťaťa. Ak máte diagnostikovanú preeklampsiu príliš skoro počas tehotenstva, než aby ste si ju mohli zvoliť, budete čeliť ťažkému tehotenstvu. Dieťa potrebuje na dozretie viac času, zároveň sa však treba vyhnúť možným komplikáciám preeklampsie.
Príznaky a príznaky preeklampsie
Preeklampsia sa môže vyvinúť postupne, ale často má náhly nástup po 20 týždňoch tehotenstva. Preeklampsia sa môže pohybovať od miernej až po závažnú. Ak bol váš krvný tlak pred tehotenstvom normálny, príznaky a príznaky preeklampsie môžu zahŕňať:
- Zvýšený krvný tlak (hypertenzia) - ortuťový stĺpec 140/90 mm (mm Hg) alebo vyšší - zdokumentovaný dvakrát, najmenej šesť hodín, ale nie dlhšie ako sedem dní
- Nadbytok bielkovín v moči (proteinúria)
- Zmeny videnia, vrátane dočasnej straty zraku, rozmazaného videnia alebo citlivosti na svetlo
- Bolesť v hornej časti brucha, zvyčajne pod rebrami na pravej strane
- Znížený objem moču
- Náhly prírastok hmotnosti
- Preeklampsia často sprevádza opuch (edém), najmä tváre a rúk. Opuch sa nepovažuje za spoľahlivý (patognomický) znak preeklampsie, pretože sa môže vyskytnúť počas normálneho tehotenstva.
Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak pocítite silné bolesti hlavy, rozmazané videnie alebo silné bolesti brucha. Pretože bolesti hlavy, pupienky sú počas tehotenstva bežné, je ťažké vedieť, kedy sú nové príznaky iba súčasťou normálneho tehotenstva alebo naznačujú vážnejší zdravotný problém - najmä ak ide o prvé tehotenstvo.
Príčiny preeklampsie
Preeklampsia sa nazýva aj tehotenská toxémia, pretože jej príčinou sa považuje toxín v krvi tehotných žien. Ukázalo sa, že tento teror bol falošný, ale vedci zatiaľ nedokázali určiť príčinu preeklampsie. Možné príčiny preeklampsie:
- Nedostatočný prietok krvi do maternice
- Poškodenie krvných ciev
- Problém s imunitným systémom
Ďalšie poruchy krvného tlaku počas tehotenstva
Preeklampsia je klasifikovaná ako jedna zo štyroch porúch, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak počas tehotenstva. Ďalšie tri sú:
- Gestačná hypertenzia. Ženy s gestačnou hypertenziou majú vysoký krvný tlak, ale žiadny prebytok bielkovín v moči. U niektorých žien s gestačnou hypertenziou sa nakoniec vyvinie preeklampsia.
- Chronická hypertenzia. Pre chronický vysoký krvný tlak je charakteristický vysoký krvný tlak, ktorý sa vyskytuje pred 20. týždňom tehotenstva alebo trvá viac ako 12 týždňov po narodení. Spravidla bol chronický vysoký krvný tlak prítomný - ale nebol diagnostikovaný - pred tehotenstvom.
- Preeklampsia navrstvená na chronickú hypertenziu. Tento stav sa vyskytuje u žien, ktoré majú pred tehotenstvom chronický vysoký krvný tlak, u ktorého sa potom počas tehotenstva vyvinie zhoršenie vysokého krvného tlaku a bielkovín v moči.
Rizikové faktory preeklampsie
Preeklampsia sa vyskytuje iba počas tehotenstva a rizikové faktory zahŕňajú:
- História preeklampsie. Osobná alebo rodinná anamnéza preeklampsie zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia.
- Prvá úloha. Riziko vzniku preeklampsie počas tehotenstva je najvyššie, ak ste tehotná.
- Vek. Riziko preeklampsie je vyššie u tehotných žien mladších ako 20 a nad 40 rokov.
- Obezita. Riziko preeklampsie je vyššie, ak ste obézni.
- Viacero úloh. Preeklampsia je častejšia u žien, ktoré sú tehotné s dvojčatami, trojčatami atď.
- Predĺžený interval medzi úlohami. Zdá sa, že to zvyšuje riziko preeklampsie.
- Cukrovka a tehotenská cukrovka. U žien, u ktorých sa vyskytne gestačný diabetes, je v priebehu tehotenstva vyššie riziko vzniku preeklampsie.
- Patologická história. Chronický vysoký krvný tlak, migrény - bolesti hlavy, cukrovka, choroby obličiek, reumatoidná artritída alebo lupus zvyšujú riziko preeklampsie.
Ďalšie možné faktory
Existujú určité dôkazy, že infekcia močových ciest a periodontálne ochorenie počas tehotenstva sú spojené so zvýšeným rizikom preeklampsie, čo môže naznačovať, že v prevencii preeklampsie môžu hrať úlohu antibiotiká. Existujú tiež dôkazy, že nedostatočný príjem vitamínu D zvyšuje riziko preeklampsie a že doplnky vitamínu D na začiatku tehotenstva môžu hrať dôležitú úlohu v prevencii preeklampsie.
Vyskytli sa vysoké hladiny určitých bielkovín. U tehotných žien, ktoré mali vysoké hladiny určitých bielkovín v krvi alebo moči, sa vyvinula preeklampsia. Tieto proteíny interferujú s rastom a funkciou krvných ciev - posilňujú teóriu príčiny preeklampsie - abnormalít v krvných cievach zásobujúcich placentu.
Komplikácie preeklampsie
Väčšina žien s preeklampsiou rodí zdravé deti. Čím závažnejšia je preeklampsia a čím skôr sa počas tehotenstva začne, tým väčšie sú pre vás a vaše dieťa riziká. Preeklampsia môže vyžadovať umelo vyvolaný pôrod. V týchto prípadoch nie je vždy potrebný cisársky rez. Váš lekár môže odporučiť cisársky rez, ak je indukcia pôrodu sťažená kvôli gestačnému veku vášho dieťaťa.
Môžu zahŕňať komplikácie preeklampsie:
- Nedostatok prietoku krvi do placenty. Preeklampsia ovplyvňuje tepny prenášajúce krv do placenty. Ak sa do placenty nedostane dostatok krvi, dieťa môže dostávať menej kyslíka a menej výživných látok. To môže viesť k spomaleniu rastu, nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasnému pôrodu a ťažkostiam s dýchaním vášho dieťaťa.
- Oddelenie normálne zavedenej placenty. Preeklampsia zvyšuje riziko abrupcie placenty, pri ktorej sa placenta pred narodením oddeľuje od vnútornej steny maternice. Oddelenie môže spôsobiť silné krvácanie a poškodenie placenty, čo môže ohroziť váš život a zdravie vášho dieťaťa.
- HELLP syndróm, ktorý pochádza z hemolýzy (deštrukcie červených krviniek), zvýšenia pečeňových enzýmov a nízkeho počtu krvných doštičiek. Medzi príznaky syndrómu HELLP patrí nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy a bolesti brucha na pravej strane. Syndróm HELLP je obzvlášť nebezpečný, pretože sa môže vyskytnúť pred prejavmi alebo príznakmi preeklampsie.
- Eklampsia. Ak preeklampsia nie je kontrolovaná, môže dôjsť k eklampsii - čo je v podstate preeklampsia plus záchvaty. Medzi príznaky eklampsie patrí bolesť brucha na pravej strane, silné bolesti hlavy, problémy so zrakom, zmena duševného stavu, napríklad znížená bdelosť. Eklampsia môže trvale ovplyvňovať životne dôležité orgány vrátane mozgu, pečene a obličiek. Ak sa eklampsia nelieči, vedie ku kóme, poškodeniu mozgu a smrti.
- Srdcovo-cievne ochorenia. Preeklampsia môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych chorôb.