Prejavy perinatálnej hypoxicko-ischemickej encefalopatie (EHIP)
Prehľad
Perinatálna hypoxicko-ischemická encefalopatia je súhrn morfologických a funkčných zmien, ktoré sa vyskytujú v centrálnom nervovom systéme v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu v dôsledku komplikácií, ktoré môžu nastať prenatálne (pred narodením), perinatálne (okolo narodenia) a postnatálne (po narodení) . Pre normálne fungovanie centrálneho nervového systému je mimoriadne dôležitý prísun kyslíka.
Všetky metabolické procesy v mozgu prebiehajú pri spotrebe kyslíka. Aby sa čo najpresnejšie definovala perinatálna hypoxicko-ischemická encefalopatia, musia sa definovať tieto pojmy: hypoxia - predstavuje nízku kapacitu červených krviniek (transportérov kyslíka) uvoľňovať kyslík z krvi do tkanív; ischémia - zníženie množstva krvi, ktoré sa dostane do tkanív (znížená infúzia) a asfyxia - stav charakterizovaný hypoxiou, hyperkapniou (zvýšená koncentrácia oxidu uhličitého v krvi) a metabolickou acidózou (zníženie pH tela v dôsledku anaeróbneho metabolizmu).
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje perinatálnu asfyxiu ako zlyhanie pri iniciovaní a udržaní dýchania pri narodení. V závislosti na skóre APGAR a kvalite dýchania sa teda perinatálna asfyxia delí na miernu asfyxiu - s pomalým dýchaním, lapaním po dychu alebo skóre APGAR medzi 4 - 6 hodnoteným za 1 minútu - a ťažkou asfyxiou - charakterizovanou absenciou dýchania pri narodení alebo Skóre APGAR medzi 0-3 (táto hodnota vyžaduje resuscitáciu pri narodení). Skóre APGAR je veľmi dôležitým nástrojom na stanovenie dlhodobej prognózy a komplikácií pri perinatálnej asfyxii.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Skóre APGAR
Jedná sa o bodovací systém, ktorý sleduje 5 parametrov s cieľom zistiť klinický stav novorodenca. Za každý parameter sa získa skóre od 0 do 2, čo predstavuje spolu 10 bodov. Týchto 5 parametrov je: A (vzhľad) - farba novorodenca, ktorá sa môže meniť od kyanotickej farby (fialová) po ružovú; P (pulz a srdcová aktivita) - srdcová frekvencia za minútu a prítomnosť pulzu vo veľkých tepnách (karotidy atď.); G (grimasa) - predstavuje odrazivosť novorodenca; A (aktivita) - stupeň svalovej aktivity, aktívnych pohybov atď .; R (dýchanie) - zdôrazňuje kvalitu dýchania, počet dychov za minútu atď.
Rizikové faktory pre EHIP
Rizikové faktory perinatálnej ischemickej hypoxickej encefalopatie môžu spadať do troch širokých kategórií: a) prenatálne faktory; b) perinatálne faktory; c) postnatálne faktory. Z týchto troch faktorov majú najväčší vplyv na výskyt patológie perinatálne faktory.
A. Prenatálne faktory - predstavuje 10% rizikových faktorov perinatálnej ischemickej hypoxickej encefalopatie. Patologickým stavom, ktorý vedie k perinatálnej hypoxickej ischemickej encefalopatii, je znížený prísun kyslíka do mozgu. Dva systémy, ktoré sa podieľajú na zásobovaní tela živinami a kyslíkom, sú dýchací systém a kardiovaskulárny systém. Akákoľvek anomália v správnom fungovaní týchto systémov povedie k nedostatočnému zavlažovaniu centrálneho nervového systému a implicitne k jeho abnormálnemu vývoju. Prenatálne faktory perinatálnej hypoxickej ischemickej encefalopatie sú reprezentované:
a) Poruchy cirkulácie matky: anémia, hypertenzia, hypotenzia, cukrovka, pľúcne choroby, srdcové choroby, ťažké infekcie počas tehotenstva atď.
b) Abnormality tehotenstva: placenta praevia (nízke zavedenie placenty), choroby maternice: septa maternice, dojča, retroverzia maternice, myómy maternice atď.
c) Ďalšie komplikácie - rizikové tehotenstvo (35 rokov), tehotenské traumy, viacpočetné tehotenstvo, zlý sociálno-ekonomický stav, alkohol, drogy, práca v toxickom prostredí atď.
B. Perinatálne faktory - predstavuje 80% rizikových faktorov perinatálnej ischemickej hypoxickej encefalopatie. Možno ich rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
a) Dynamika pôrodu, čím dlhšie je pôrodná doba, tým väčšia je možnosť komplikácií. Bežné trvanie pôrodu sa líši takto: prvorodička (ženy v prvom tehotenstve) asi 8 hodín; viacpočetné (ženy pri počte> = 2 pôrodoch) sa pôrod pohybuje medzi 4 - 6 h. Existujú aj krátke úlohy, ktoré trvajú 1,5 - 2,5 hodiny, ale tiež dlhé vyčerpávajúce úlohy (> 10 hodín).
b) Abnormality prezentácie - prezentácia predstavuje polohu plodu pred narodením. Fyziologický obraz (normálny) predstavuje kraniálny obraz (s hlavou vpred); iný ako lebečný prejav je rizikovým faktorom pre perinatálnu ischemickú hypoxickú encefalopatiu.
c) Patológia pupočnej šnúry - môžu sa vyskytnúť nasledujúce situácie: šnúrová šnúra (pupočník okolo krku dieťaťa), šál (pupočník okolo hrudníka dieťaťa), pravý uzol šnúry - pri ktorejkoľvek z opísaných situácií je ovplyvnený krvný obeh v rôznych stupňoch a tak sa dosiahne hypoxicko-ischemické utrpenie.
Cukrovka zdvojnásobuje riziko úmrtia na infekciu COVID-19. Štúdium
Kraje s najvyššou mierou infekcie na tisíc obyvateľov. V Timise je 30 aktívnych ohnísk COVID-19!
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
d) Placentárna patológia - môžu sa vyskytnúť nasledujúce situácie: infarkt placenty, prerušenie placenty, retroplacentárny hematóm (hromadenie krvi na úrovni placentárnych klkov).
e) Iné príčiny perinatálnej hypoxie - eklampsia/preeklampsia, anestézia cisárskym rezom.
Je dôležité poznamenať, že 80-90% prípadov perinatálnej ischemickej hypoxickej encefalopatie sa vyskytuje u predčasne narodených detí (narodených