Preležaniny (preležaniny) Gesundmed - medicína a zdravie na webe

Príčiny: čo spôsobuje dekubity?

Dekubit alebo preležanina sú jedno chronická rana (dekubit), ktoré môžu vzniknúť napríklad dlhodobým ležaním alebo sedením. Preležaniny sú často postihnuté na lôžku alebo na invalidných vozíkoch. U nich často jednostranné držanie tela spôsobuje, že sú určité oblasti pokožky vystavené neustálemu tlaku. Zle padnúce protézy alebo príliš pevné zliatiny môžu tiež spôsobiť dekubity. Konštantný tlak poškodzuje samotné kožné bunky a tiež stláča v nich prebiehajúce cievy, čo znamená, že pokožka už nie je dostatočne zásobená krvou. To ovplyvňuje metabolizmus a kožné tkanivo pomaly odumiera. V závažných prípadoch zahynie aj spojivové tkanivo pod kožou.

Nasledujúce skupiny ľudí majú zvýšené riziko dekubitov:

Ľudia s diabetes mellitus
Starí a slabí ľudia
Ľudia s nadváhou (obezitou) a podváhou
Ľudia s poruchami obehu
Bezvedomie (narkóza alebo kóma)
Dementní ľudia

Vlhkosť, nedostatok pohybu a narušený pocit bolesti tiež prispievajú k zvýšenému riziku vzniku dekubitov.

Sťažnosti: Ako sa dekubit prejavuje?

Existujú štyri stupne závažnosti dekubitov s rôznymi príznakmi:

Kategória I: Na postihnutých miestach pokožky sa objaví začervenanie, ktoré pretrváva aj po odstránení tlaku. Táto oblasť môže byť bolestivá a teplejšia alebo chladnejšia ako okolité zdravé tkanivo.
Kategória II: Horné vrstvy kože sú poškodené, môžete vidieť pľuzgier, odreninu kože alebo povrchovú ranu.
Kategória III: Koža a spojivové tkanivo sú úplne zničené. Je tu hlboká rana.
Kategória IV: Rana je taká hlboká, že je odhalené svalové alebo kostné tkanivo. Zápal sa šíri do tkaniva pod kožou.

Diagnóza: Ako sa diagnostikuje dekubit?

Lekár najskôr vizuálne vyšetrí pokožku na výskyt dekubitov. Sčervenanie pokožky, ktoré pretrváva ako s úľavou, tak aj s cieleným tlakom, naznačuje preležaniny prvého stupňa. Tieto oblasti sú často vykurované. Lekár zvyčajne rozpozná dekubity neskorších stupňov podľa typu rany. Anamnéza a rizikové faktory, ako je obmedzená pohyblivosť alebo diabetes mellitus (cukrovka), poskytujú lekárovi ďalšie informácie o tom, či je prítomný dekubit.

Obzvlášť ohrozené sú oblasti, kde pokožka spočíva priamo na kosti, napríklad:

päta
členok
koleno
lopatka
Lakeť
ušnica
Chrbtica
Krížová kosť
Bedrová kosť

Vyšetrením náteru z rany, ako aj rôznymi krvnými testami lekár určí, či a do akej miery bola rana infikovaná.

Liečba: Ako sa dajú liečiť dekubity?

Prvým a najdôležitejším opatrením v prípade dekubitu je úplné pokrytie postihnutej oblasti uľaviť si. V prípade ležiacich osôb sa to deje vhodným umiestnením podľa príznakov a ich pravidelnou polohou. Uvoľniť tlak pomáhajú špeciálne vankúše a matrace. Ďalší postup závisí od závažnosti dekubitu.

V prípade dekubitu kategórie I je vhodné postihnuté miesto starostlivo vyčistiť. Napríklad a Sčervenanie soľným roztokom. Potom nasleduje zníženie tlaku, aby sa postihnuté tkanivo mohlo zotaviť. Dekubity kategórie I zvyčajne nevyžadujú špeciálnu starostlivosť o pokožku. Ľudia s citlivou pokožkou alebo starší ľudia však môžu mať úžitok z starostlivosti o svetlo, napríklad s D-panthenolom alebo masťami obsahujúcimi močovinu.

Pre dekubity kategórie II sa okrem starostlivého čistenia rany odporúčajú vlhké obväzy, ktoré sa menia raz alebo dvakrát denne, a špeciálne gélové obväzy. To podporuje hojenie rán. Pri preležaninách tretej a štvrtej kategórie sa chirurgické odstránenie mŕtve tkanivo sa preukázalo ako a infekcie vyhnúť sa rane. Hlboké rany je možné naplniť masťou a pokryť špeciálnymi obväzmi na rany. Lekári navyše podľa potreby predpíšu antibiotiká, ktoré obsahujú bakteriálny zápal a tlmia bolesť.

Prognóza: Aká je prognóza dekubitov?

Pri správnej liečbe sa dekubit zvyčajne dá dobre liečiť. Dĺžka liečby závisí okrem iného od kategórie a celkového stavu tela. Môže však trvať niekoľko mesiacov, kým sa dekubit úplne vylieči. Po odznení príznakov zostáva v postihnutej oblasti zvýšené riziko opätovného vzniku dekubitov. Kritická oblasť musí byť preto pozorovaná aj po liečbe, aby sa zabránilo relapsu.

V zásade existuje riziko bakteriálnej infekcie mŕtveho tkaniva dekubitom. V najhoršom prípade nastáva otrava krvi (sepsa), ktorá sa môže rozšíriť do celého tela.

Prevencia: Ako predchádzať dekubitom?

Pravidelné premiestnenie alebo zmena polohy je dôležitá pre skupiny ohrozené dekubitmi, ako sú napríklad ľudia pripútaní na lôžko alebo invalidní vozíky. Takto zabránite jednostrannému namáhaniu jednotlivých častí tela. Špeciálne vankúše a matrace môžu tiež pomôcť zabrániť dekubitom alebo zhoršiť existujúci dekubit. Cvičenie má navyše zmysel, pokiaľ to postihnutá osoba dokáže. Vďaka tomu je pokožka celkovo lepšie prekrvená. Pot, sekrét rany alebo moč (ak je močový mechúr slabý) spôsobujú, že pokožka je citlivejšia a náchylnejšia na preležaniny. Preto dôsledná starostlivosť o pokožku a telo pomáha posilňovať odolnosť pokožky a predchádzať dekubitom.