Prečo je krv hemolyzovaná počas liečby krvi Meda Talos
Najskôr treba pochopiť, kedy a prečo k tomu dôjde hemolýza krvi potrebujeme poznať rozmery krvných buniek. Dospelé červené krvinky majú asi 7,5 mikrónu, u tých s poruchami rastu môžu megalocyty dosiahnuť 11 mikrónov. Toto sú najväčšie obrazové prvky.
Krvné doštičky sú najmenšie, majú 2 - 3 mikrometre.
Ak to pochopíte, môžete to logicky posúdiť: ak je to najmenšia ihla na zber, výrobcovia týchto zariadení to považujú za to, že za modrú, tj. 23 g, ktorá má priemer 0,6 mm, sa zber dá robiť na týchto druhoch ihiel. pretože erytrocyty NEMÔŽU prasknúť a spôsobiť hemolýzu.
Poďme analyzovať tieto rozmery: najväčšia červená krvinka môže mať 11 mikrónov, zjavne existuje nespočetné množstvo červených krviniek tejto veľkosti kalibru 0,6 mm.
Preto hemolýza krvi súvisí s niečím iným: DLHODOBOU STASOM.
Je tiež pravda, že ak zrušíme stagnáciu hypovolemického pacienta, už sa nám nepodarí odobrať: už viac kravy neprichádza do kravy.
Čo robím: Najskôr palpáciou skontrolujem pokožku a pružnosť žily, aby som zistil, aký typ pacienta mám na starosti. Ak zistím, že ide o dehydrované, hypovolemické alebo slabo zastúpené žily, po preniknutí do žily, keď zbadám, že krv prúdi späť do kravy, „uvoľním“ škrtidlo, uvoľním jeho napätie bez toho, aby som ho rozopol, pričom si ho nechám na ruke pre prípad, že by sa zastavil. Ak si všimnem, že už nechodí krv, najskôr ihlou mierne pohnem, pretože je možné kvôli hypovolémii alebo úzkosti, že sa žila na ihle zrúti, a tým odpojím skosenie ihly od steny lúmenu. Ak nie sú ani 2 - 3 ľahké manévre na odpojenie lúmenu, krv neprichádza, obnovím stázu bez odstránenia ihly z žily a za 5-10 sekúnd sa krv zhromaždí na lôžku cievy, v ktorej som s ihlou, a tak uspejem reštartujte tok.
Výhodne však pri jednaní s pacientom s krehkými alebo hypovolemickými žilami neodoberajte vzorky pomocou systému vacutainer, pretože vďaka podtlaku je žila okamžite prilepená k ihle kvôli nútenej aspirácii.
V týchto situáciách dávam prednosť zberu s 23g motýľom, ale bez Luerovho adaptéra, ku ktorému pripevním injekčnú striekačku a aspirujem injekčnou striekačkou tak pomaly, ako to objem pacienta umožňuje.
Odber je tiež možné vykonať, v tomto prípade injekčnou striekačkou bez motýľa s modrou ihlou, 23 g. V takom prípade sa však krv vyprázdňuje vo vákuu nasledujúcim spôsobom
- otvoríme veko kravy
- odpojte ihlu od injekčnej striekačky
- vyprázdňujeme krv cez obe striekačky do vákua, až po značku
- NEPREDSTAVUJEME prepichnutie gumy ihlou injekčnej striekačky a vstreknutie krvi cez ihlu, pretože vákuum v injekčnej striekačke prinúti krv vstúpiť nútenou aspiráciou a prasknutím červených krviniek. U pacientov s hematologickými, renálnymi a inými problémami majú červené krvinky extrémne krehkú bunkovú stenu a akékoľvek agresia na nich vedie k prasknutiu steny, ktorá vedie k tejto hemolýze.
- Pravidlá samozrejme stanovujú použitie zariadenia na prenos krvi, ale často chýba, takže sa musíme prispôsobiť tak, aby neutrpel integritu prvkov v krvi, najmä červených krviniek, ktoré môžu sa pri tomto prestupovom manévri zlomiť
Pre ďalšie lekárske témy môžete kliknúť na odkaz: riad