Preťaženie hľadanie lekára zameraného na papillu
Definícia: čo je papila?
Pojmom kongestívna papila sa označuje opuch na papile. Lekári nazývajú papilu výstupným bodom na oku, kde optický nerv opúšťa očnú jamku, aby si vydláždil cestu do mozgu. Príčinou opuchu tejto oblasti je zvýšený tlak v mozgu.
Ak dôjde v tele k opuchu, ktorý vytvára vodnú tekutinu, lekári to bežne volajú edém. Aj pri kongestívnej papile sa voda ukladá, a preto je toto ochorenie známe aj ako papilárny edém.
Čo je to papila?
Naše oči sú zložené z mnohých rôznych častí, ktoré dokonale spolupracujú, aby vytvorili obraz v mozgu zo svetelných podnetov, ktoré zasiahnu naše oči. Jednou z týchto zložiek sú optické nervy. Odovzdávajú informácie, ktoré oči dostávajú, do vizuálneho centra v mozgu.
Za účelom prenosu svetelných stimulov vedie optický nerv z očnej jamky do mozgu. Bod, v ktorom zväzok optického nervu opúšťa oko, sa nazýva papila alebo slepá škvrna.
Slepá škvrna, pretože v malom výstupnom bode, papile, nie sú receptory, ktoré by mohli prijímať svetelné podnety. To by malo mať v skutočnosti dôsledok, že by sme v našom zornom poli museli permanentne vidieť malý čierny bod. Náš mozog je ale šikovný a doháňa chýbajúce informácie. Svet vidíme vo všetkých jeho tvaroch a farbách ako ucelený obraz, aj keď v našich očiach je slepá škvrna.
Ako sa vyvinie kongestívna papila?
Papilla je malé oko ihly, cez ktoré je možná priama línia do mozgu. Informácie sa však neposielajú iba jedným smerom - z oka do mozgu. Pripojenie umožňuje aj spätný chod.
To sa stáva problémom, keď sa v mozgu vyvinú poruchy ovplyvňujúce aj oči. Príkladom je kongestívna papila: pri tomto ochorení spôsobuje zvýšený intrakraniálny tlak opuch papily.
Voda sa hromadí v tkanive papily a vzniká papilárny edém. Jemné nervové cesty a krvné cievy, ktoré vedú cez výstupný bod, sa rozširujú a napučiavajú, čo jasne vyčnieva z papily.
Pretože jeden optický nerv vedie do mozgu z oboch očí, nadmerný tlak v hlave zvyčajne postihuje obe oči. Kongestívna papila je zriedka jednostranná, ale opuch sa vyskytuje na ľavej aj pravej papile.
Príznaky: Rozpoznanie papíl
V prípade papilárneho edému sú spočiatku badateľné príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku: bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie.
V počiatočných štádiách nedochádza k zhoršeniu videnia. Zraková ostrosť a pupilárny reflex sú stále normálne. Lekári chápu reflex zrenice ako náhlu kontrakciu zrenice pri vystavení svetlu na ochranu sietnice. Videnie sa zmení, až keď vnútrolebečný tlak zostane vysoký a papily sa zreteľne nafúknu.
Postihnutí potom vidia dvojité, rozmazané alebo vnímajú blikanie a blikanie. Je tiež možné, že časti zorného poľa zlyhajú a vyzerajú čierne alebo sivé. Je to tak aj preto, že oblasť „slepého bodu“, teda oblasť v oku, kde nie sú receptory, sa rozširuje, keď sa papila napučiava. Možným dôsledkom je aj krátkodobá slepota.
Edém optického disku môže byť úplne bezbolestný, čo sťažuje identifikáciu stavu. Preto, ak dôjde k náhlym poruchám zraku, mali by postihnutí rýchlo reagovať a vyhľadať očného lekára. Najmä ak je zmena videnia sprevádzaná bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním.
Vyhľadajte správneho lekára pomocou vyhľadávania lekárov FOCUS-Gesundheit:
Príčiny kongestívnej papily
Kongestívna papila je takmer vždy spôsobená nadmerným tlakom v hlave. Vo vnútri našej lebky je neustály tlak, to je normálne. Je tiež známy ako „intrakraniálny tlak“ a u dospelých v ľahu je okolo 8 - 10 mmHg („milimetre ortuti“; v periodickej sústave prvkov má ortuť symbol Hg). Táto jednotka merania tlaku je známa napríklad z displeja na monitore srdcového tepu.
Môže sa tiež zvýšiť tlak vo vnútri lebky - pomaly a trvalo, alebo náhle a dočasne. A to môže mať veľmi odlišné príčiny.
Zvýšený tlak v mozgu po mozgovej príhode
Po prudkom náraze hlavy prudko stúpa tlak: myslite len na posledný úder. Po údere postihnuté miesto zhustne a opuchne. Koža sa vydúva smerom von, pretože pod ňou prebieha krvácanie.
Môžu sa tiež vyskytnúť poranenia hlavy a tvrdé rany alebo nárazy, napríklad pri autonehode alebo páde. Vďaka tomu môže mozog opuchnúť. Ale s veľkým rozdielom, že - na rozdiel od opuchov pod kožou - sa nemôže ľubovoľne rozširovať. Je obklopený našou lebkou a nedáva prednosť. Opuch mozgu nemá cestu von a zvyšuje sa tlak v hlave.
Nádor, cysta alebo absces v mozgu
Intrakraniálny tlak sa môže nielen zvýšiť po tvrdých úderoch. Pomalý proces je tiež možný, ak napríklad v hlave vyrastie nádor, cysta alebo absces (hromadenie hnisu). Tieto výrastky zaberajú miesto, ktoré je obmedzené iba na kostnú lebku.
Pretože cysty, nádory alebo abscesy v hlave neustále rastú, potrebujú čoraz viac priestoru a tlak sa stabilne zvyšuje.
Porucha odtoku mozgovej tekutiny
Náš mozog je obklopený mozgovou alebo nervovou vodou, ktorá sa tiež nazýva likér. Táto tekutina ho má chrániť pred nárazmi a nárazmi do vankúša - ako druh nárazníkovej zóny medzi mozgom a lebkou.
CSF si naše telo vymieňa pravidelne, niekoľkokrát denne. To však môže viesť k poruchám. Napríklad keď oklúzie bránia toku CSF. Vďaka tomu sa mozgová voda hromadí a už netečie. Vlastná výroba nového alkoholu v tele sa však nezastaví a dôjde k zaseknutiu, ktoré zvyšuje tlak v hlave.
ZAMERANIE-GESUNDHEIT 05/18
Viac informácií o zdraví očí nájdete v otázke lepšieho sluchu, zatiaľ čo ostrejší z pohľadu FOCUS-GESUNDHEIT, dostupný ako E-papier alebo Tlač brožúry.
Diagnóza papilárneho edému
Pri diagnostikovaní kongestívnej papily musí oftalmológ nahliadnuť do oka, aby identifikoval akékoľvek vyčnievajúce papily. Preto je potrebné pacientovi podať očné kvapky, ktoré rozširujú zrenicu - vyšetrenie je tak ľahšie. Zrenica je malý otvor v ľudskej dúhovke. Vyzerá to ako malý čierny bod uprostred farebnej dúhovky.
Po podaní kvapiek sú pacienti často trochu rozmazaní, zmena videnia je však iba dočasná a po niekoľkých hodinách úplne zmizne. Vedenie vozidla je zakázané, pokiaľ produkt funguje.
Vďaka tomuto lieku sa zrenica rozšíri a pri vystavení svetlu sa už viac nesťahuje. Lekár teraz môže oko vyšetriť pomocou oftalmoskopu. Jedná sa o druh zväčšovacieho skla so svetlom, ktoré mu umožňuje vidieť takzvaný fundus. Vyšetrovací prístroj umožňuje lekárovi priamy výhľad na sietnicu, cievy v oku a na papilu. Takto určuje, či je papila opuchnutá.
V niektorých prípadoch sa oko vyšetruje aj pomocou ultrazvuku. Tento diagnostický postup je úplne bezbolestný, dá sa rýchlo implementovať a nevedie k žiadnym obmedzeniam, dokonca ani k dočasným.
Diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku
Ak je diagnostikovaná kongestívna papila, rýchlo sa hľadá dôvod zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Ak mal pacient v poslednej dobe tvrdý náraz alebo úder do hlavy, je pravdepodobné, že následkom toho opuchol mozog.
Ak to tak nie je, vykoná sa vyšetrovanie s cieľom zistiť, či v mozgu došlo k zápalovým alebo iným patologickým procesom. Za týmto účelom lekár často odoberá vzorku nervovej tekutiny z bedrových stavcov pomocou takzvanej lumbálnej punkcie. Alkohol, ktorý sa tiež nazýva nervová tekutina, obklopuje nielen mozog, ale aj citlivé tkanivo miechy.
Počas lumbálnej punkcie lekár vloží ihlu medzi stavce. V neurológii je zákrok bežnou a často osvedčenou diagnostickou metódou, a to nielen pri zvýšenom vnútrolebečnom tlaku. Vyšetrenie mozgovomiechového moku môže byť tiež chýbajúcim kúskom hádanky pri hľadaní príčiny migrény alebo diagnostike roztrúsenej sklerózy (SM).
Na základe vzorky nervovej tekutiny môže lekár určiť, či došlo napríklad k zápalu mozgových blán: Pri takejto infekcii sa v tekutine nachádza veľa zápalových buniek a nervová tekutina obsahuje množstvo protilátok proti patogénom.
Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sa používajú na objasnenie otázky, či vo vnútri lebky rastie niečo, čo zaberá čoraz viac miesta, napríklad nádor. Obe metódy umožňujú nahliadnuť do lebky - CT pomocou röntgenových lúčov, MRT pomocou magnetických polí a rádiových vĺn.
Liečba papíl
Na liečbu papilárneho edému sa musí liečiť príčina, ktorá spustila zvýšený intrakraniálny tlak. Početné sú preto aj možné formy liečby.
S opuchom mozgu, často spôsobeným silným nárazom alebo úderom do hlavy, sa v mozgu hromadí vodná tekutina, ktorá zvyšuje intrakraniálny tlak. Aby sa to opäť rýchlo znížilo, lekár bude podávať lieky, ktoré majú odvodňovací účinok. Týmto spôsobom sa opuch mozgu vráti rýchlejšie a tlak klesne.
V závažných prípadoch nemusí byť liečba liekom dostatočná. Potom bude možno potrebné odobrať malý kúsok lebečnej kosti, aby mal mozog väčší priestor a znížil sa tak tlak. Akonáhle opuch mozgu opadne, odstránený kúsok lebky sa znovu vloží.
Ak je intrakraniálny tlak zvýšený v dôsledku bakteriálnej infekcie, ako je bakteriálna meningitída alebo absces, lekár podá antibiotikum.
Ak je príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku nádor alebo cysta, lekár ho chirurgicky odstráni. Radiačná terapia môže tiež znížiť rozsah.