Prevádzka STARR - odborné znalosti
Chirurgia STARR znamená naskladanú trans-análnu resekciu konečníka.
Chirurgická metóda sa používa na jemné odstránenie prebytočnej steny konečníka pri intususcepcii a rektokéle.
Indikácie
Na stanovenie indikácie pre operáciu STARR by sa mala vykonať rozsiahla diagnostika. V diagnostike hrá rozhodujúcu úlohu anamnéza, digitálna palpácia a defekografia. Okrem toho je pre príznaky fekálnej inkontinencie potrebná endosonografia análneho kanála a manometria zvierača.
Zobrazujú sa tieto indikácie:
- Príznaky obštrukčnej poruchy defekácie,
- Dôkazy o intususcepcii,
- Doklad o rektokéle.
Medzi kontraindikácie patria najmä zápaly a nádory v panvovej oblasti.
Spôsob činnosti systému STARR
Po umiestnení dilatátora sa vyčnievajúca prebytočná stena konečníka uchopí a odreže stohovacím zariadením. Teraz novo susediace časti proximálnej a distálnej steny čreva sú týmto prístrojom „búchané“ pomocou malých titánových spôn. Týmto spôsobom sa vytvorí anastomóza transanálna (bez brušného rezu), ktorá je nosná. V dôsledku dotiahnutia môžu byť hemoroidy, ktoré vkĺznu do análneho kanála, opäť vytiahnuté nahor. Steh svoriek je asi 5 cm nad anokutánnou čiarou, a teda o niečo vyšší ako tento. Z operácie nevznikajú výrazné bolesti. Pacienti môžu zvyčajne opustiť kliniku po 2 - 3 dňoch.
Úspech operácie Starr
Úspech je veľmi dobrý; Ak je indikácia dobrá, až 90% operácií by malo mať dobrý až veľmi dobrý výsledok. To, či úspech bude trvať, závisí čiastočne od dobrej regulácie stolice. V prípade zápchy sa odporúča stolica bohatá na vlákninu a dostatok tekutín, aby bola stolica vláčna; pre viac podrobností viď tu.
Komplikácie sú zjavne malé: môže sa vyskytnúť krvácanie; anastomotický kruh sa môže trochu zúžiť a môže dôjsť k dočasnému zvýšenému nutkaniu na defekáciu. Fekálna inkontinencia zriedka pretrváva po dlhú dobu, takže môže hrať úlohu napínanie zvieracieho prístroja spôsobené nástrojmi.