Prevencia preležanín - dekubity (preležaniny)

Čo môže pomôcť?
- Ktoré opatrenia sú najdôležitejšie?
- Ako často sú potrebné zmeny polohy?
- Akú úlohu zohráva strava a starostlivosť o pleť?
- Môže zabrániť matracom znižujúcim tlak?
- Aké ďalšie pomôcky tam sú?
- Ako môžu pomôcť príbuzní?

Zabráňte dekubitom

(Franz Pfluegl/iStock/Thinkstock) Pravidelná zmena polohy v ľahu alebo sede je najlepším spôsobom ochrany pred dekubitmi. Špeciálne matrace a iné pomôcky môžu pomôcť zmierniť zraniteľné oblasti pokožky.

Preležanina (dekubit) je spôsobená hlavne nehybným ležaním alebo dlhým sedením v rovnakej polohe. Väčšina ľudí sa pohybuje vedome alebo nevedome neustále, aj keď sedia dlhšiu dobu alebo keď spia. U veľmi slabých, chorých, paralyzovaných alebo ľudí v bezvedomí sú však tieto pohyby tela menej časté alebo sa úplne zastavia. Preto sú časti tela, na ktorých ležíte alebo sedíte, neustále pod zvýšeným tlakom. Ako dlho trvá, kým sa vyvinie otlak, sa veľmi líši od človeka k človeku.

Ktoré opatrenia sú najdôležitejšie?

Dekubity sa zvyknú hojiť veľmi pomaly a môžu sa vrátiť. O to dôležitejšie je preto zabezpečiť, aby nevznikli na prvom mieste. Ľudia, ktorí sedia na invalidnom vozíku alebo musia dlho ležať v posteli, často uvádzajú, že cítia bolesť v tele. Je dôležité venovať pozornosť takýmto vnemom, rýchlo zmierniť tlak pokožky a pravidelne meniť polohu v ľahu alebo sede.

Pozorovanie, na ktoré časti tela a v ktorej polohe je najväčší tlak, tiež pomáha posúdiť, ktoré úľavy majú zmysel. Napríklad pri ležaní je na zadok vyvíjaný menší tlak ako pri sedení na stoličke. Každý, kto potrebuje invalidný vozík, sa môže naučiť spôsoby, ako zmierniť tlak a urobiť si z neho zvyk.

Je tiež dôležité snažiť sa pohybovať čo najlepšie - aj keď musíte ležať v posteli alebo sedieť na invalidnom vozíku. Ak s malou pomocou môžete vstať z postele, sadnúť si alebo urobiť pár krokov, je najlepšie to urobiť čo najčastejšie.

Ako často sú potrebné zmeny polohy?

Aj keď sa často odporúča meniť polohu každé dve hodiny, nedá sa všeobecne povedať, ako často by ste ju mali meniť. Niektorí ľudia môžu ležať nehybne o niečo dlhšie bez toho, aby ich pokožka bolela; iné si vyžadujú časté zmeny polohy. Štúdie doteraz nedokázali objasniť intervaly, v ktorých musí zmena polohy prebehnúť, aby sa tomu optimálne zabránilo.

Príliš veľa ukladať jedného človeka, a teda zbytočne nového, môže mať tiež nevýhody. Napríklad niekto, kto je v noci premiestnený každé dve hodiny, sa môže zakaždým prebudiť a už nenájde pokojný spánok. Okrem toho môže byť zmena polohy bolestivá pre ľudí s ranami alebo chorobami kĺbov. Opatrovatelia alebo príbuzní môžu byť tiež fyzicky stresovaní častým skladovaním. Z týchto dôvodov je dôležité sledovať, ako často je skutočne potrebné meniť polohy. Môže byť veľmi užitočné zapísať si zmeny polohy.

Akú úlohu zohráva strava a starostlivosť o pleť?

Niektorí ľudia, ktorí sa ledva pohybujú, majú malú chuť do jedla a smäd. Aby ste sa však udržali v dobrej fyzickej forme, je dôležité zabezpečiť, aby ste jedli a pili dostatok tekutín. Tí, ktorí jedia príliš málo alebo veľmi nevyvážene a ťažko pijú, môžu pokožku ešte viac oslabiť. Niektorí sa obracajú na doplnky výživy. Uskutočnil sa však malý výskum, či môžu pomôcť zabrániť dekubitom.

Je dôležité, aby pokožka nebola príliš suchá ani aby nebola neustále vystavená vlhkosti - pretože obidve môžu viesť k poškodeniu pokožky. Zatiaľ nie je dostatočne objasnené, či pravidelné ošetrenie krémami alebo pleťovými vodami zabraňuje vzniku dekubitov.

Môže zabrániť matracom znižujúcim tlak?

Matrace a podložky na zmiernenie tlaku môžu znížiť riziko vzniku dekubitov. V súčasnosti existuje veľa rôznych produktov, ktoré sa dajú použiť v nemocniciach, opatrovateľských domoch a doma. Väčšina z nich ponúka obzvlášť jemné skladovanie alebo striedavý tlak.

Napríklad mäkké matrace sú ponúkané matrace zo špeciálnej peny. Rozložia tlak na väčšiu plochu tela a tým uvoľnia jednotlivé, zvlášť ohrozené oblasti. Nevýhodou veľmi mäkkých matracov je, že vám môžu sťažiť pohyby: Ak sa ponoríte do matraca, je ťažšie sa o seba podoprieť, aby ste si inak ľahli. To môže robiť problém najmä slabším ľuďom, ktorí by skutočne mohli nezávisle zmeniť svoju pozíciu. Preto má zmysel starostlivo skontrolovať, ktorý matrac je potrebný.

Často sa používajú aj takzvané matrace so striedavým tlakom, ktoré môžu pomôcť predchádzať otlakom. Skladajú sa z niekoľkých komôr naplnených vzduchom, do ktorých sa automaticky čerpá rôzne množstvo vzduchu. Obvykle sa tlak vzduchu mení niekoľkokrát za hodinu. Vďaka tomu sa pokožke striedavo uľavuje na rôznych miestach. Striedavé tlakové matrace väčšinou používajú ľudia s obzvlášť vysokým rizikom dekubitov - napríklad ventilovaní pacienti na jednotkách intenzívnej starostlivosti, ktorí sa nemôžu pohybovať sami.

Aké ďalšie pomôcky tam sú?

Vankúšiky z ovčej kože sú ďalším spôsobom, ako chrániť pokožku. Niektorým ľuďom však ovčie kože pripadajú nepríjemné, pretože pokožka sa môže pri dlhodobom kontakte veľmi zahriať.

Na pätách sa často vytvárajú otlaky. Preto sú niekedy podpätky spojené s vankúšmi alebo sa preventívne používajú chrániče podpätkov z kožušiny alebo peny. Nie je dokázané, či to môže skutočne chrániť pred dekubitmi. Niektorým ľuďom tiež nepríjemne bránia päty a odmietajú ich nosiť. Existuje tiež obava, že státie a prechádzky s nimi môžu zvýšiť riziko pádu.

Pomôcky ako polohovanie alebo vankúše sedadiel tiež ešte neboli primerane preskúmané.

Ako môžu pomôcť príbuzní?

Opatrovatelia môžu robiť niektoré veci, ktoré by človek ležiaci v posteli mohol skutočne urobiť sám, alebo pre ktoré by potrebovali malú podporu - napríklad otočenie sa v posteli. Je lepšie pomáhať len v nevyhnutnej miere - tým sa podporuje nezávislosť opatrovanej osoby a pomáha sa predchádzať dekubitom.

Starostlivosť o milovaného človeka doma alebo návšteva nemocnice alebo ošetrovateľského domu mu môže pomôcť pri malých pohyboch, ako je napríklad pár krokov k stolu a sedenie v kresle pri jedle.

Ak niekto musí ležať dlhší čas v posteli, zvyčajne sa spolu s ošetrujúcim personálom zostaví plán starostlivosti. Môže sa použiť na definovanie toho, ako často sa poloha mení každý deň. Je dôležité, aby všetci zúčastnení zabezpečili pravidelné vykonávanie týchto opatrení. Zahŕňajú tiež pravidelnú výmenu inkontinenčných plienok alebo vložiek.

Ak spozorujete začervenané alebo boľavé miesto, mali by ste na to čo najskôr upozorniť ošetrujúci personál alebo lekárov. Potom môžete podrobnejšie preskúmať postihnutú oblasť. V každom prípade je dôležité zabezpečiť, aby bola postihnutá oblasť pokožky zbavená tlaku.

Príbuzní sa môžu na kurzoch starostlivosti naučiť rôzne techniky pohybu a polohovania. Poisťovne zdravotnej alebo ošetrovateľskej starostlivosti kryjú náklady na veľa domácich pomôcok a napríklad požičiavajú ošetrovateľské postele. Okrem toho v mnohých mestách existujú poradenské centrá pre ošetrovateľstvo, ktoré poskytujú pomoc s otázkami o prevencii dekubitov.

nafúknuť

Bergstrom N, Horn SD, Rapp MP, Stern A, Barrett R, Watkiss M. Turning for Ulcer ReductioN: viacmiestne randomizované klinické skúšanie v domovoch dôchodcov. J Am Geriatr Soc 2013; 61 (10): 1705-1713.

Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Starmer A, Reitel K a kol. Posúdenie rizika a prevencia dekubitu: komparatívna účinnosť. 05.2013. (Recenzie o komparatívnej účinnosti AHRQ; zväzok 87).

Nemecky hovoriaca lekárska spoločnosť pre Paraplegiu (DMGP). Liečba a prevencia špecifického dekubitu v priereze (usmernenie S1). Registračné číslo AWMF: 179-008. 07.2017.

Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Premiestnenie na prevenciu dekubitu u dospelých. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD009958.

Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C a kol. Vplyv dekubitov na kvalitu života starších pacientov: systematický prehľad. J Am Geriatr Soc 2009; 57 (7): 1175-1183.

Hopkins A, Dealey C, Bale S, Defloor T, Worboys F. Príbehy pacientov o živote s dekubitom. J Adv Nurs 2006; 56 (4): 345-353.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Podporné povrchy na prevenciu dekubitu. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD001735.

Moore ZE, Webster J. Obväzy a topické látky na prevenciu dekubitov. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD009362.

Národný poradný panel pre tlakové vredy (NPUAP), Európsky poradný panel pre tlakové vredy (EPUAP), Pan Pacific Alliance Pressure Injury Alliance (PPPIA). Prevencia a liečba dekubitov: Zhrnutie. Osborne Park, Austrália: Cambridge Media; 2014.

Reddy M. Dekubity. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.