Príčina vypadávania kruhových vlasov, terapia, prognóza - NetDoktor
Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Kruhové vypadávanie vlasov je najbežnejším zápalovým ochorením na vypadávanie vlasov. Často beží v dávkach. Okrúhle plešiny nemajú svrbenie a tiež nevykazujú žiadne kožné zmeny, ako sú odlupovanie alebo zápal. Prečo sa vyskytujú, je nejasné. Prečítajte si viac o kruhovom vypadávaní vlasov tu: príčina, liečba a prognóza!
Kruhové vypadávanie vlasov: príčina
Príčina kruhového vypadávania vlasov (alopecia areata) ešte nie je úplne objasnená. Tento stav nie je špecifický pre pohlavie, čo znamená, že kruhové vypadávanie vlasov môže postihnúť rovnako ženy, ako aj mužov. V mnohých prípadoch sa kruhové vypadávanie vlasov objavuje prvýkrát u detí, v iných prípadoch však iba u dospelých. Neexistuje teda ani jasná súvislosť s vekom. Sú však známe rôzne ďalšie faktory, ktoré hrajú úlohu pri vzniku choroby:
Patria sem predovšetkým porucha imunitného systému. Odborníci podozrievajú jedného z postihnutých Autoimunitná reakcia: Z dôvodu dysregulácie imunitného systému sa obranné bunky obracajú proti bunkám vo vlasových korienkoch. Výsledkom je lokálna zápalová reakcia, ktorá naruší rast vlasov a nakoniec vedie k ich vypadávaniu. Výsledkom sú okrúhle, plešaté škvrny v srsti, väčšinou na hlave. Kruhové vypadávanie vlasov však môže mať vplyv aj na fúzy, obočie a ďalšie vlasy na tele. V najťažšej forme postihnutí úplne stratia všetky vlasy na tele (alopecia areata universalis).
Autoimunitná reakcia na alopéciu areata je tiež naznačená skutočnosťou, že niektorí trpiaci majú aj iné autoimunitné ochorenia, napríklad neurodermatitídu alebo vitiligo (ochorenie bielych škvŕn).
A genetická predispozícia Zdá sa, že hrá úlohu aj pri kruhovom vypadávaní vlasov: niekedy sa vyskytuje v rodinách. V niektorých prípadoch psychogénne (čiastočné) príčiny Make-up: V niektorých prípadoch sa kruhové vypadávanie vlasov vyvíja počas stresu, skúšok, po nehodách alebo úmrtí. Je isté, že kruhové vypadávanie vlasov nie je výsledkom podvýživy (napríklad nedostatku vitamínov) alebo škodlivých vplyvov na životné prostredie (toxíny z prostredia).
Kruhové vypadávanie vlasov: liečba
„Kruhové vypadávanie vlasov - čo skutočne pomáha?“ To je otázka, ktorá znepokojuje najviac postihnuté osoby. Pretože presná príčina alopécie areata nie je známa, neexistuje príčinná liečba. Existuje len niekoľko možností liečby, ktoré sú zamerané na stimuláciu rastu nových vlasov. Niekedy pomôžu, ale často sú aj neúspešní.
V nasledujúcej časti nájdete zoznam rôznych terapií, ktoré sú účinné buď lokálne (na mieste), alebo systémovo (na celom tele) a sú určené na stimuláciu rastu vlasov:
Látky dráždiace pokožku proti kruhovému vypadávaniu vlasov
Najstaršou formou liečby alopécie areata je aplikácia látok dráždiacich pokožku na plešaté oblasti. Výsledné podráždenie pokožky vraj umožňuje rast nových vlasov.
Napríklad asi 0,5 alebo 1 percento antralínu (cignolín) možno naniesť na plešaté oblasti a po krátkej dobe pôsobenia ich opäť odstrániť handrou (zabráni sa tým odfarbenie pokožky). U niektorých pacientov táto liečba v skutočnosti spôsobuje, že vlasy časom dorastú. Ak však ani po troch mesiacoch nedôjde k úspechu, je potrebné liečbu antralínom prerušiť.
Ďalšími látkami dráždiacimi pokožku, ktoré sa niekedy používajú na kruhové vypadávanie vlasov, sú chrysarobín, kapsaicín (horká látka vyrobená z chilli) a tinktúra z korenia. Môžu však spustiť rast vlasov iba v jednotlivých prípadoch.
Minoxidil proti kruhovému vypadávaniu vlasov
Roztoky s účinnou látkou minoxidil sú skutočne schválené na vonkajšie ošetrenie dedičného vypadávania vlasov. Niekedy sa tiež používajú na skúšanie kruhového vypadávania vlasov, aj keď tu nemožno očakávať nijaký výrazný úspech.
Ak sa má liečiť kruhové vypadávanie vlasov u detí, môže sa použiť nízkodávkový roztok minoxidilu v kombinácii so stredne silným kortizónovým prípravkom (zvonka).
Glukokortikoidy („kortizón“) proti kruhovému vypadávaniu vlasov
Kruhové vypadávanie vlasov sa dnes často lieči glukokortikoidmi („kortizón“) vo forme Krémy alebo roztoky ošetrený. Dlhodobé úspechy sa líšia a relapsy sú bežné. Maximálne v polovici všetkých prípadov môže táto miestna metóda ošetrenia spôsobiť, že vlasy opäť dorastú.
Niekedy sa kortizón vstrekuje aj do plešatých miest na koži. Taký Kortizónové striekačky ale sú vhodné iba pre malé stáda s kruhovým vypadávaním vlasov, a nie pre chrámy a oblasť koruny. Lekár by mal byť pri injekcii opatrný a sledovať celkovú dávku injekčne podaného glukokortikoidu. Inak sa účinná látka môže dostať do krvi v relevantných množstvách a vyvolať nežiaduce účinky v tele (systémové vedľajšie účinky). Patria sem napríklad oslabenie imunitného systému (so zvýšenou náchylnosťou na infekcie), zadržiavanie vody v tkanive (opuchy), menštruačné poruchy a Cushingov syndróm.
Pravdepodobnosť takýchto vedľajších účinkov je však vyššia, ak sa kortizón užíva vnútorne vo forme Tablety sa aplikuje. Takáto systémová liečba kortizónom je preto možnosťou iba v závažných, rozsiahlych prípadoch kruhového vypadávania vlasov. U väčšiny pacientov skutočne umožňuje dorásť vlasy. Z tohto dôvodu sa však kortizón musí užívať dlhodobo v dávke, ktorá môže vyvolať vyššie uvedené vedľajšie účinky. Ak sa potom zníži dávka kortizónu alebo sa liek úplne zastaví, vypadávanie vlasov začne znova.
Lokálna imunoterapia na kruhové vypadávanie vlasov
Účinnosť lokálnej imunoterapie účinnou látkou difencyprón (difenylcyklopropenón, DPCP) v prípade kruhového vypadávania vlasov je vedecky dokázaná. Táto metóda sa používa iba pre väčšie, plešaté stáda:
Najskôr sa účinná látka nanáša vysoko koncentrovaným spôsobom na plešaté oblasti. Malo by to tam vyvolať zápal a senzibilizovať imunitný systém pacienta na účinnú látku. Po troch až štyroch týždňoch sa znovu použije nízka dávka DPCD, čo potom spôsobí alergické podráždenie pokožky. Aplikácia sa opakuje týždenne, zvyčajne mesiace.
Odborníci sa domnievajú, že tento alergický zápal kože na plešatých miestach pokožky hlavy priťahuje určité imunitné bunky, ktoré „vytesňujú“ tie imunitné bunky, ktoré napádajú bunky vlasových korienkov. V priaznivých prípadoch začína nový rast vlasov asi po troch mesiacoch, pričom im klíčia spočiatku pigmentové (biele) vlasy. O niekoľko týždňov neskôr sa v týchto vlasoch zvyčajne ukladajú pigmenty, nové vlasy však niekedy zostávajú biele.
Lokálna imunoterapia môže v skutočnosti spôsobiť, že vlasy dorastú približne u 80 percent pacientov s kruhovým vypadávaním vlasov. Takmer u každého druhého pacienta sa potom vyskytne relaps (krátko po ukončení liečby). Z dlhodobého hľadiska je táto liečba úspešná iba u približne 40 percent pacientov.
Miestna imunoterapia je pomerne zložitá a zahŕňa riziká (napríklad nadmerný ekzém). Mali by ho preto vykonávať iba špeciálne vyškolení lekári.
PUVA proti kruhovému vypadávaniu vlasov
Skratka PUVA znamená psoralen plus UV-A. Táto fotochemická metóda liečby sa používa na rôzne kožné ochorenia, ako je psoriáza a neurodermatitída. Môže sa tiež použiť na kruhové vypadávanie vlasov:
Na postihnuté oblasti pokožky sa aplikuje fototoxický psoralén (napríklad metoxalén). Po štvrťhodine sa oblasť ožaruje UV-A svetlom. To môže zabrániť poškodeniu vlasových folikulov imunitnými bunkami.
Miestna PUVA je rovnako úspešná v liečbe kruhového vypadávania vlasov ako lokálna imunoterapia. Riziko relapsu je tu však ešte väčšie.
Niekedy sa PUVA používa aj systémovo: psoralen sa užíva vnútorne predtým, ako sa o vlasy neskôr oblasti bez chĺpkov ožiaria UV-A svetlom. Na jednej strane tento typ terapie nie je úspešnejší ako lokálna PUVA. Na druhej strane nesie vyššie riziko rakoviny kože.
Zinok proti kruhovému vypadávaniu vlasov
Na kruhové vypadávanie vlasov (alebo iné vypadávanie vlasov) sa často odporúčajú doplnky zinku. Stopový prvok zaisťuje okrem iného silný imunitný systém a zdravú pokožku a vlasy. Užívanie zinku však zriedka pomáha pri kruhovom vypadávaní vlasov. Ale aspoň to nemá žiadne vedľajšie účinky.
Svojpomocné skupiny pre kruhové vypadávanie vlasov
Prekvapivo úspešnou „terapeutickou metódou“ je účasť v svojpomocnej skupine: Pacienti s kruhovým vypadávaním vlasov majú úžitok zo spoločného spracovania choroby s ďalšími postihnutými ľuďmi. Najmä u detí môže byť účasť v svojpomocnej skupine účinnejšia ako akákoľvek iná liečba drogami.
Alternatívne metódy hojenia pri kruhovom vypadávaní vlasov
Pacienti s kruhovým vypadávaním vlasov niekedy používajú homeopatiu, Schuesslerove soli a iné alternatívne liečebné metódy. Ich účinnosť nebola vedecky dokázaná, ale vo všeobecnosti nie je na škodu vyskúšať.
Homeopati napríklad odporúčajú pri alopécii areata užívať Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Phosphorus alebo Vinca minor. Draslík fosforečný číslo 5 sa považuje za vhodnú Schüßlerovu soľ. Ale iné lieky, ako napríklad č. 11 Silicea alebo č. 21 Zincum chloratum, by mali pomôcť pri kruhovom vypadávaní vlasov.
Kruhové vypadávanie vlasov: prognóza
Priebeh kruhového vypadávania vlasov nie je predvídateľný. Prognóza je vo všeobecnosti lepšia ako u dospelých.
V mnohých prípadoch sa kruhové vypadávanie vlasov neočakávane hojí samo. Vlasy, ktoré dorastajú, sú spočiatku veľmi jemné a bezfarebné, neskôr však zvyčajne opäť vykazujú svoju obvyklú silu a farbu. Niekedy je toto spontánne hojenie trvalé, v iných prípadoch iba dočasné - vlasy opäť vypadávajú.
Šanca na úspech pri rôznych terapeutických metódach je veľmi variabilná. Všeobecne je liečba pravdepodobnejšia, ak k vypadávaniu vlasov nedôjde veľmi dlho. Prognóza plešatých škvŕn od troch rokov je zlá.
Ak vlasy po ošetrení znova dorastú, sú zvyčajne bez pigmentu (biele). Postihnutí môžu potom mať na hlavách škvrny bieleho vlasu, ktoré lekári nazývajú poliosis. V niektorých prípadoch sa to neskôr relapsuje a vlasy opäť vypadnú.
Niektorí trpiaci sa nakoniec rozhodnú nosiť parochňu - najmä ak kruhové vypadávanie vlasov postihuje celú hlavu.