Príčiny a dôsledky obezity v detstve a dospievaní - PDF na stiahnutie zadarmo

Diplomová práca: Príčiny a dôsledky obezity v detstve a dospievaní, predložila Emina Sabic, narodená: 18. januára 1986 za účelom získania akademického titulu doktor všetkých lekárstiev (Dr. med. Univ.) Na Lekárskej univerzite v Grazi, uskutočnená na ústave/klinike pre deti a dorast pod vedením Ao. Univ. - Prof. Dr. med. univ.Siegfried Gallistl Graz, 16. júna 2014 Emina Sabic

príčiny

Čestné vyhlásenie Čestne vyhlasujem, že som toto dielo napísal nezávisle a bez vonkajšej pomoci, že som nepoužil iné zdroje ako tie, ktoré som uviedol, a že použité pasáže som označil doslovne alebo s ohľadom na obsah ako taký. Graz, 16. júna 2014 Emina Sabic i

Predhovor V mojej práci sa väčšinou používa mužská forma z dôvodu čitateľnosti. Samica je však výslovne zahrnutá. Ďalej sa uvádza, že táto práca nie je dokončená. ii

Poďakovanie Na tomto mieste by som chcel poďakovať prof. Dr. Siegfriedovi Gallistlovi za technickú podporu tejto literárnej práce. Chcel by som sa poďakovať aj svojim rodičom a sestre, ktorí mi vždy verili a bezpodmienečne ma zabili. Moje špeciálne poďakovanie patrí priateľovi za láskyplnú podporu a pochopenie pri príprave tejto práce. iii

4. Diskusia. 88 5 Záver. 92 6 Bibliografia. 94 vii

Slovník a skratky ACTH Adrenokortikotropný hormón AD Antidepresíva AD-36 Adenovírus 36 ADHD Porucha pozornosti a hyperaktivity Pracovná skupina AGA pre obezitu u detí a dospievajúcich AHO Albright-Hereditary-Osteodystrophy ALLBUS Všeobecný prieskum populácie sociálnych vied BBS Bardet-BES Bulimia nervosa BPA Bisfenol A DEXA röntgenová absorpciometria s duálnou energiou, DXA meranie celého tela DNA deoxyribonukleová kyselina Ecf Epiphyseolysis capitis femoris, femorálny hlavový epifýzový roztok ECOG Európska skupina pre detskú obezitu FTO gén pre obezitu tukov GI Glykemický index GWAS Štúdie asociácie pre celý genóm HBSCS Zdravotné správanie u detí školského veku Štúdia HDL Lipoproteín vysokej hustoty IGF 1 Inzulínový rastový faktor 1 Medzinárodná kilometrická sila IOTF LDL lipoproteín s nízkou hustotou LEPR leptínový receptor MC4R melanokortín-4 receptor MGRS multicentrická rastová referenčná štúdia MP metabolické programovanie MSH melanocyt stimulujúci hormón NAFLD nealkoholický tuk v pečeni zomierať NASH nealkoholická štatistika v steatohepatitída NCHSii národné stredisko pre zdravie

NES NL OHS OSAS PC1 PHP POMC PPAR γ-2 PWS SCOFF STH SNP TSH WHO Syndróm nočného stravovania Neuroleptiká Obezita-hypoventilácia-syndróm Obštrukčná spánková apnoe-syndróm Prohormónová konverzia-1-gén Pseudo-hypoparatyroidizmus-proopin-2-proopín -gen Prader-Williho syndróm chorá kontrola - jeden dotazník na stravu s obsahom tuku z tukov somatotropný hormón polymorfizmus jedného nukleotidu hormón stimulujúci štítnu žľazu Svetová zdravotnícka organizácia (Svetová zdravotnícka organizácia) ix

Obrázok 28 Schematické znázornenie nádorov dvoch pacientov s kraniofaryngiómom a vývoj príslušnej hmotnosti. Upravené z (269). 66 Obrázok 29 Grafické znázornenie následkov obezity. Modifikované z (274) 68 Obrázok 30 Vývoj aterosklerózy modifikovaný z (287). 71 Obrázok 31 Prevalencia steatózy pečene diagnostikovaná ultrazvukom u pre-, intra- a post-pubertálnych obéznych detí a dospievajúcich, upravená podľa Denzer et al. (295). 73 Obrázok 32 Podiel priamych nákladov na celkových zdravotných výdavkoch spôsobených obezitou. Upravené z (14). 86 Obrázok 33 Myšlienková mapa o komplexnej súhre faktorov ovplyvňujúcich vznik obezity. 88 Obrázok 34 Myšlienková mapa dôsledkov juvenilnej obezity. 91 xi

1 Úvod Čo je pravda? Pre dav to, čo neustále čítate a počúvate. (1) Oswald Spengler Téma nadváhy a obezity je v masmédiách prezentovaná hlavne ako veľká hrozba pre jednotlivca a spoločnosť na webových stránkach na internete, na billboardoch v meste, v televízii, v rôznych novinách. Takmer každý deň je nadmerné priberanie na váhe a jeho účinky príčinou hrozivých titulkov po celom svete. Hororové správy ako Dick Ki d: i ka diologi ch Z i bomb (2), deti s nadváhou - G a io XXL (3), od Dick P obl m: Ub g wich lä da G hi ch mpf (4) sú čoraz bežnejšie čítať. Obrázok 1 zobrazuje môj výber aktuálnych alarmujúcich mediálnych titulov. Obrázok 1 Negatívne mediálne pokrytie témy nadváhy a obezity 1

Zhrnutie diagnózy detskej obezity: Obrázok 5 Sekvencia diagnózy detskej obezity upravená podľa AGA (10) 11

iba príliš vysoká v porovnaní s referenčnou hodnotou u detí vo veku 13 až 14 rokov. Spotreba nasýtených mastných kyselín a cholesterolu (vo vzťahu k celkovému energetickému príjmu) bola vo všetkých vekových skupinách, dievčat aj chlapcov, vysoko nad referenčným rozsahom (7). Nasledujúci obrázok 13 zobrazuje príjem makroživín v energetických percentách pre rakúskych školákov. Obrázok 13 Príjem makroživín u detí v Rakúsku. Upravené z (7). 3.1.4.2 Športové správanie detí a dospievajúcich Adekvátne fyzické cvičenie hrá dôležitú úlohu vo fyzickom a psychologickom vývoji detí a dospievajúcich (183). Zatiaľ neexistujú presné informácie o miere pohybu, ktorá by bola nevyhnutná pre normálny vývoj maloletých. Narastajú však dôkazy o tom, že pokles fyzickej aktivity je čiastočne zodpovedný za globálnu epidémiu obezity. V každom prípade je zrejmé, že nadváha a obezita sú výsledkom zmeny príjmu a spotreby energie (184). 39

Obrázok 17 Počet hodín týždenne, ktoré rakúski školáci trávia fyzickou aktivitou. Upravené z (198) Okrem pohybových aktivít autori tejto štúdie skúmali aj sedavé aktivity detí a dospievajúcich. Urobilo to tiež pomocou dotazníka s tromi hlavnými otázkami. Otázky sa týkajú doby denného používania aktívnej televízie, počítačov a videohier. Výsledky ukázali, že sledovanie televízie bolo najbežnejšou sedavou aktivitou u detí v tejto vekovej skupine (11-17-ročných). Na druhom mieste skončilo používanie počítačov a za nimi videohry. To je znázornené na obrázku 18. Obrázok 18 Denný počet hodín, ktoré rakúske deti trávia sedavými aktivitami. Upravené z (198). 47

3.1.6 Sociálne faktory Za rozvoj faktorov nadváhy a obezity okrem už spomenutých faktorov zodpovedá aj množstvo sociálnych rizikových faktorov. Na obezitu mladistvých majú vplyv premenné, ako napríklad životné podmienky v bohatej spoločnosti, nízke sociálne postavenie, rozpad rodiny a migračné pozadie (221). Obrázok 21 ilustruje, ktoré sociokultúrne faktory, cez ktoré cesty a ktoré správanie môžu nakoniec mať vplyv na obezitu na telesnú hmotnosť. Obrázok 21 Sociokultúrne faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj obezity. Upravené z (14 222 223) 3.1.6.1 Životné podmienky v bohatej spoločnosti Početné modernizačné procesy viedli k zmenám v zásobovaní potravinami, ako aj k mechanizácii pracovného, ​​každodenného a voľného času. Vysokokalorické potraviny sú k dispozícii neustále. V tomto zozname je 51

Obrázok 23 schematicky zobrazuje najdôležitejšie problémové oblasti stravovania v školách (228). Obrázok 23 Aspekty slabých stránok školského stravovania upravené z (228). Ďalšia práca tohto vedca skúmala kvalitu školského stravovania. Výsledkom bolo, že iba 10% škôl dosiahlo štandardy kvality zdravého školského stravovania (229). Ukázalo sa, že jedlo v školskej jedálni je nezdravé, prepečené a nehygienické. (229) Za nedostatočnú možno označiť nielen ponuku nemeckého školského bufetu, ale aj rakúsky. Podľa rakúskeho portálu pre verejné zdravie školské jedálne zvyčajne neponúkajú zdravé jedlo pre deti a mladých ľudí. Dominujú nezdravé jedlá s príliš veľkým obsahom cukru, tukov a bielej múky. Okrem toho je výber ovocia a zeleniny, ako aj celozrnných a nízkotučných výrobkov veľmi malý (230). 3.1.6.4 Deti z migračného prostredia Deti tureckých prisťahovalcov boli použité ako príklady na preskúmanie sociálnych vplyvov na vývoj nadváhy a obezity. Týmto spôsobom by sa mali robiť závery o všetkých deťoch s migračným pozadím. Autor tohto 54

Obrázok 25 Rozloženie hmotnosti nad 18 rokov podľa čistého mesačného príjmu domácnosti usporiadané podľa najvyššieho stupňa vzdelania. Upravené z (221 233) Hodnotenie ukazuje, že zjavne neexistuje korelácia medzi príjmom a nadváhou a obezitou, ale skôr takzvaná fingovaná súvislosť. Popravde povedané, rozhodujúca je úroveň vzdelania. Nižšia úroveň vzdelania vedie v priemere k nižšiemu príjmu z dôvodu nedostatku vzdelania (221). Iba rozdiel medzi ľuďmi s maturitou a niekoľkými čistými príjmami domácnosti 1000 je dráždivý. Ľudia s najvyššou úrovňou vzdelania a najnižším príjmom tu majú najmenší podiel ľudí s nadváhou a obezitou. Zdá sa to paradoxné, ale je to práve táto skupina ľudí, ktorí majú dostatočné vedomosti o zdraví a telesnej hmotnosti (234) a zjavne ich používajú na racionálne rozdelenie svojich zdrojov (221). Ďalej Pfeiffer a jeho kolegovia skúmali vzťah medzi rodičovskou úrovňou vzdelávania, migračným pozadím a vybavením detských izieb IT technológiou (235). Pretože s narastajúcim používaním 58

Televízia, herné konzoly a počítače vedú k zanedbávaniu fyzických aktivít (pozri tiež 3.1.4.2.3 Spotreba TV). Obrázok 26 Mediálne vybavenie v detských izbách podľa vzdelania rodičov a migračného prostredia. Modifikované z (221 235) Zhromaždené čísla ukazujú, že napriek nižšiemu priemernému príjmu menej vzdelaných rodičov je technické vybavenie detských izieb porovnateľne väčšie ako vybavenie stredoškolsky vzdelaných a je oveľa väčšie ako vybavenie tých najchudobnejších. Pri porovnaní miestnych obyvateľov a migrantov je lepšie mediálne vybavenie v detských izbách badateľné u ľudí s migračným pôvodom. V dôsledku vyššieho počtu televízorov, počítačov a herných konzol dochádza aj k čoraz väčšiemu využívaniu médií. Prieskum denného používania médií v minútach ukázal vyššiu mieru využitia, podobnú technickému vybaveniu detskej izby, nižšiu vzdelanostnú úroveň rodičov a migračné pozadie (221 235). Obrázok 27 Denné využitie médií v minútach podľa rodičovskej úrovne vzdelania a migračného pozadia. Zmenené z (221 235) 59