Príčiny a frekvencia
Pod Endometrióza Pod pojmom "výstelka" sa rozumie výskyt výstelky maternice (= endometria) v iných tkanivách, napríklad vo svaloch maternice, alebo mimo dutiny maternice v rôznych orgánoch tela. Vytlačené tkanivo je plne funkčné a zúčastňuje sa na menštruačnom cykle ako normálna výstelka maternice.
V závislosti od toho, kde je pripevnená sliznica maternice, sa rozlišuje medzi vnútornou (lat. Internus = vnútorná) a vonkajšou (lat. Externus = vonkajšia) endometrióza. V takzvanej endometrióze interna uteri sa ložiská endometriózy nachádzajú v maternici v iných vrstvách ako je endometrium, napríklad vo svaloch maternice. V prípade endometriózy externa uteri sa naopak ložiská vyskytujú mimo maternice v iných orgánoch. V zásade sa môžu vyskytovať vo všetkých orgánoch. Najčastejšie sa však nachádzajú v bezprostrednej blízkosti maternice v orgánoch malej panvy, ako sú vajíčkovody a vaječníky, alebo v peritoneálnej dutine medzi črevom a zadnou časťou maternice (= Douglasov priestor). Endometrióza môže byť veľmi bolestivá a dokonca viesť k upchatiu čreva.
Príčiny a frekvencia
O vývoji endometriózy existujú rôzne teórie. V minulosti sa diskutovalo o tom, že ložiská endometriózy sa tvoria transformáciou z iných typov tkanív, takzvaných metaplázií. Ďalšie teórie predpokladajú, že bunky endometria sú prenášané z maternice krvou alebo lymfatickými cievami, napríklad do pľúc. Takzvaná retrográdna menštruácia sa dnes považuje za ďalší podstatný faktor pre vývoj ložísk endometria. Predpokladá sa, že menštruačné obdobie transportuje bunky endometria z maternice, napríklad do vajíčkovodov.
Zdá sa, že rozhodujúcim faktorom pre akumuláciu endometriálnych buniek mimo maternicu sú predovšetkým imunologické procesy. Hovorí sa napríklad o tom, že premiestnené bunky môžu prerásť do ďalších orgánov, iba ak je imunitný systém preťažený alebo nefunguje správne. Presné procesy spojené s vývojom endometriózy však stále nie sú známe.
Endometrióza sa nachádza v šiestich až ôsmich percentách všetkých gynekologických operácií. Nie sú k dispozícii presné údaje o výskyte ochorenia, pretože veľa postihnutých žien je bez príznakov a choroba sa preto neobjavuje. Pravdepodobnosť vzniku endometriózy stúpa s vekom až do začiatku menopauzy a potom rýchlo klesá. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje vo veku od 20 do 40 rokov.
Príznaky a terapia
Hlavným príznakom endometriózy je bolestivá menštruácia (= dysmenorea). Bolesť začína krátko pred začiatkom menštruačného obdobia a potom sa zintenzívňuje prvé dva dni krvácania. Môžu byť také závažné, že pacient je v týchto dňoch práceneschopný. Niekedy bolesť trvá dlhšiu dobu alebo sa objaví úplne nezávisle od cyklu. Predpokladá sa, že táto trvalá bolesť je spôsobená poškodením tkaniva, v ktorom sú pripevnené ohniská endometria. Opakované krvácanie spôsobuje podráždenie, najmä na miestach, kde z anatomických dôvodov nemôže odtekať krv.
Ďalšie ťažkosti, ako sú bolesti v dolnej časti chrbta a výskyt krvi v stolici alebo v moči, závisia od orgánov, v ktorých je vytlačené maternicové tkanivo. Endometrióza, ktorá sa nachádza v pobrušnici medzi črevom a maternicou, vedie k bolestiam dolnej časti chrbta a bolesti pri pohlavnom styku (= dyspareunia). Ďalším dôležitým príznakom sú poruchy krvácania. Pacienti sa často sťažujú na krvácanie medzi menštruáciami a špinenie. Ak sa vo svalovej vrstve maternice nachádzajú ložiská endometria, menštruačné obdobie je silné a zvyčajne trvá dlho (= menorágia). Ďalšími menej častými problémami sú krv v moči a ťažké močenie v prípade endometriózy v močovom mechúre alebo krvné usadeniny na stolici a poruchy vyprázdňovania v prípade endometriózy v konečníku. Okrem toho môže dokonca viesť k črevnej obštrukcii.
Počas tehotenstva príznaky ustupujú alebo úplne ustupujú, pretože sa menštruácia zastaví. Spravidla sa však vrátia po doručení.
Príznaky endometriózy súvisia s hormonálnym cyklom ženy a spravidla s vekom menopauzy ustupujú. Závažnosť ochorenia a intenzita príznakov nemusia nevyhnutne súvisieť. Asi 50 percent postihnutých nemá typické príznaky. Akékoľvek sťažnosti, ktoré sa vyskytnú, závisia primárne od polohy, t. J. Od polohy ložísk endometria.
Terapia zvyčajne spočíva v chirurgickom odstránení ložísk endometria a okrem toho v blokovaní hormonálneho cyklu liekom. Chirurgická liečba sa takmer vždy vykonáva laparoskopiou - možno aj naprieč odbormi spolu s oddelením pre viscerálnu chirurgiu.
Kontakt
Gynekologické oddelenie
kancelária
Chaumontpatz 1
61231 Bad Nauheim, Nemecko