Príčiny a liečba akútnej sinusitídy

Čo je to akútna sinusitída

Sinusitída je zápal výstelky lebečných dutín.

Paranazálne dutiny sú dutiny naplnené vzduchom, ktoré sa nachádzajú vo vnútri kostí tváre a lebky v bezprostrednej blízkosti nosa, v počte 4, na každej strane tváre a na čele:

čelné dutiny (nad očami)
sfénoidné dutiny (medzi očami a nosom, pod klenbou čelnej kosti)
sínus etmoid - (medzi očami a nosom, pod očnou guľou)
maxilárne dutiny - (v čeľustnej kosti, v blízkosti nosa)

Ako každý iný zápal, aj zápal vedľajších nosových dutín môže byť akútny a chronický.

Akútna sinusitída je nedávny zápal sliznice lemujúcej kostné steny paranazálnych dutín. Akútna sinusitída zvyčajne postihuje jeden pár sínusov, ale môže postihnúť aj všetky štyri páry sínusov. Akútna sinusitída, ktorá je správne liečená, sa zahojí za 3 týždne a neopakuje sa viac ako 2 - 3 krát ročne.

Príčiny akútnej sinusitídy

Infekcia paranazálnych dutín sa najčastejšie vyskytuje po bežnom nachladnutí. Vírus, ktorý spôsoboval chlad, napáda sliznicu lemujúcu steny sínusov a spôsobuje vírusovú sínusitídu. Vírusová sinusitída je podobná bežnému nachladnutiu a dá sa vyliečiť iba perorálnymi protizápalovými liekmi a kvapkami/sprejmi, ktoré obsahujú látky na čistenie a dezinfekciu nosa. Užívanie antibiotík sa neodporúča!

Zápal sínusovej sliznice spôsobený vírusovou infekciou niekedy vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj bakteriálnej infekcie, takže môže dôjsť k bakteriálnej rinosinusitíde.

Ďalšími príčinami akútnej sinusitídy môžu byť odchýlky nosovej priehradky, prítomnosť nosových polypov, alergie, zubné abscesy, znečistenie, nízka imunita.

Príznaky akútnej sínusitídy

Príznaky akútnej sínusitídy sa dajú ľahko zameniť s príznakmi nachladnutia. Je však dobré vedieť, že príznaky nachladnutia sa zlepšia do týždňa, zatiaľ čo akútna sinusitída sa zhoršuje 7 dní po nástupe infekcie. Najdôležitejšie a najčastejšie príznaky akútnej sínusitídy sú:

bolesť alebo pocit tlaku, ťažkosti, v určitých oblastiach tváre (v závislosti od lokalizácie dutín - čelo, tvár, koreň nosa, zuby) častejšie iba na jednej strane (vľavo alebo vpravo); bolesť je dôsledkom blokovania odtoku postihnutého sínusu smerom k nosu a objavuje sa pri akútnej sínusitíde a oveľa menej často pri chronických; bolesť sa môže zvýšiť, keď je hlava sklonená dopredu.
nazálny výtok, viskózny, hustý, žltý alebo nazelenalý, obvykle výdatnejší na jednej z nosných dierok
nos je upchatý (častejšie viac na nosovej dierke) a neodpcháva sa alebo neupcháva tvrdo alebo iba krátko po podaní kvapiek obsahujúcich látky, ktoré obvykle upchávajú nos (olynth, vibrocil, rhinofug, bixtonim, muconazal);
únava
pocit opuchu (opuchu) tváre
horúčka nie je vždy prítomná a vyskytuje sa viac v prvých dňoch akútnej sínusitídy

Diagnostické

Po zistení príznakov je potrebné konzultovať s ORL špecialistom.

Vizualizácia nosových priechodov sa dá vykonať pomocou určitých techník:

Nosová endoskopia
Zobrazovacie testy ako počítačová tomografia a nukleárna magnetická rezonancia
Bakteriologické vyšetrenie nazálnych sekrétov (nazálny exsudát)
Alergické testy

Liečba akútnej sínusitídy

Dobre vedené lekárske ošetrenie zvyčajne obnoví normálny odtok sínusov, takže akútna sínusitída sa zahojí za 8 - 10 dní. Niekedy existujú aj náročnejšie kúry, až 14 dní. Cieľom liečby je podporiť evakuáciu nosových sekrétov pomocou parných kúpeľov a vdychovania pár, čím sa zvyšuje množstvo spotrebovanej tekutiny. Pri liečbe akútnej sinusitídy možno tiež odporučiť použitie:

Nosové dekongestíva (spreje alebo kvapky) na uľahčenie evakuácie hnisavých sekrétov z dutín;
Perorálne protizápalové lieky
Mukolytiká na fluidizáciu sekrécie sínusov na podporu ich ľahšej eliminácie;
Antibiotiká podávané perorálne (pri bežnej sínusitíde) alebo injekčne (v ťažkých formách, ktoré si tiež vyžadujú hospitalizáciu).

V prípade maxilárnej sinusitídy je nepriaznivý vývoj po niekoľkých dňoch správne vykonanej liečby antibiotikami alebo závažné formy maxilárnej sinusitídy od začiatku spojené s vpichom hnisavého odtoku cez maxilárny sínus.

Závažnejšie prípady sínusitídy si často vyžadujú hospitalizáciu a injekčnú antibiotickú liečbu.

Akútna bakteriálna sinusitída (hnisavá)

Prejavuje sa zvláštnymi príznakmi a znakmi a zvyčajne si vyžaduje antibiotickú liečbu.

Najčastejšie sa vyskytuje po vírusovej rinosinusitíde.

Ďalšie príčiny, ktoré môžu uprednostňovať akútnu bakteriálnu sinusitídu: alergia, nosové polypy, odchýlka nosnej priehradky, chronická nádcha; často sú príčinou opakovanej sínusitídy, pretože môžu upchať odtokový otvor sínusu do nosa.

Pre maxilárny sínus existuje forma bakteriálnej sinusitídy (hnisavosti), ktorá sa nevyskytuje v súvislosti s prechladnutím, ale je spôsobená infekciou v zuboch horného oblúka (druhý premolárny alebo prvé dva horné stoličky - to sú zuby, ktoré majú koreň v kontakte. so sínusovým dnom, a preto môže prenášať infekciu na maxilárny sínus). Toto je akútna maxilárna sinusitída, ktorá hnisá odontogénne.

Po niekoľkých dňoch bežného nachladnutia (s upchatým nosom, horúčkou, suchým kašľom, melasou) sa niekedy môže vyskytnúť sinusitída, najmä v chladnom období.