Príčiny a rizikové faktory erektilnej dysfunkcie

Impotencia môže mať veľa príčin. Lekári dlho predpokladali, že hlavným dôvodom erektilnej dysfunkcie sú psychologické problémy. Tento názor sa však v súčasnosti považuje za zastaraný.

erektilnej dysfunkcie

Lekári teraz predpokladajú, že asi 70 percent postihnutých má základné organické ochorenie, ktoré je hlavnou príčinou problémov s potenciou. Najmä u mužov starších ako 50 rokov je erektilná dysfunkcia fyzická, zatiaľ čo u mladších mužov prevažujú psychologické dôvody.

Stručný obsah článku:

Ako dochádza k erekcii

Dosiahnutie erekcie je komplikovaný proces. Aby končatina stuhla, musia nervy, svaly a prekrvenie fungovať optimálne koordinovane.

Za stuhnutie končatiny je zodpovedné corpus cavernosum (telo penisu). Prietok krvi v tomto dvojdielnom spárovanom erektilnom tkanive hrá pri erekcii ústrednú úlohu.

Nervové centrá v mozgu a mieche sú stimulované erotickými stimulmi. Centrá vysielajú impulzy cez nervy penisu do erektilného tkaniva, ktoré uvoľňuje látky posla. Tieto látky uvoľňujú svalové tkanivo a rozširujú krvné cievy v penise. Takto vzniká obrovský príliv krvi, ktorý predstavuje zhruba 700 percent prietoku v pokoji. Erektilné tkanivo penisu je čoraz viac naplnené krvou, čo končatinu predlžuje.

Tlak sa zvyšuje v dôsledku zvyšujúceho sa množstva krvi v erektilnom tkanive penisu. Pôsobí to na žilové drenážne cievy, takže môže odtiecť menej krvi - zväčšuje sa penis. Tento proces je riadený samotnými nervami penisu.

Kontrakcia svalov panvového dna úplne preruší tok krvi. Tlak v erektilnom tkanive teraz presahuje krvný tlak. Penis je úplne tuhý a vyčnieva z tela v uhle asi 90 stupňov. Stuhnutosť a poloha penisu umožňujú pohlavný styk a ejakuláciu. Po ejakulácii krv opäť vyteká so zapojením vegetatívneho nervového systému. Penis sa zmenšuje na svoju normálnu veľkosť.

Ak nedôjde k erekcii, môže byť tento mechanizmus narušený v rôznych fázach.

Poruchy obehu ako najbežnejšia príčina problémov s potenciou

Najbežnejšou príčinou erektilnej dysfunkcie je zlý obeh v krvných cievach zásobujúcich penis. Ateroskleróza, ktorá sa hovorovo nazýva aj kalcifikácia krvných ciev, je zvyčajne najskôr pozorovateľná v menších (periférnych) tepnách, ako sú tie, ktoré zásobujú penis. Trosky sťahujú krvné cievy a tiež narúšajú mechanizmus, ktorý ich normálne bežne dočasne rozširuje. Z dlhodobého hľadiska to vedie k obehovej a erektilnej dysfunkcii: Tepny už nemôžu prúdiť do erektilného tkaniva toľko krvi, koľko by bolo potrebné na erekciu.

Ateroskleróza je normálny proces starnutia, ale podporuje ju vysoký krvný tlak, vysoká hladina tukov v krvi, ako je cholesterol, a zvýšená hladina cukru v krvi. Nezdravý životný štýl s malým pohybom, jednostrannou stravou a konzumáciou nikotínu je tiež rizikovým faktorom pre patologické vaskulárne zmeny - a teda pre erektilnú dysfunkciu.

Erektilná dysfunkcia sa objaví veľmi skoro po patologických vaskulárnych zmenách. Sú dôležitým znakom včasného varovania pred závažnými kardiovaskulárnymi chorobami, ako sú infarkty a mŕtvica. Aj preto by mal lekár problémy s potenciou brať vážne a objasniť ich.

Erektilná dysfunkcia spôsobená cukrovkou

Cukrovka môže byť tiež príčinou erektilnej dysfunkcie. Pre mnohých diabetikov je erektilná dysfunkcia jedným z prvých príznakov ochorenia. V dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi sa molekuly cukru ukladajú vo vnútri malých krvných ciev a poškodzujú ich. Do penisu už nemôže prúdiť dostatočné množstvo krvi a končatina nestuhne. Trvalo vysoká hladina cukru v krvi môže tiež viesť k poškodeniu nervov - často k periférnym nervom - a teda okrem erektilnej dysfunkcie aj k senzorickým poruchám penisu.

Iné choroby ako spúšťač

Výsledkom môže byť aj množstvo ďalších chorôb a stavov. Toto zahŕňa

  • Choroby nádorov
  • Choroby prostaty a semenníkov
  • Žiarenie na rakovinu
  • Operácie na močovom mechúre, črevách, prostate, semenníkoch a krvných cievach v bruchu
  • Herniovaný disk, upchatie driekovej chrbtice, poškodenie miechy
  • Choroby, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, ako je roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, Alzheimerova demencia alebo mŕtvica
  • Nedostatok testosterónu
  • Hypertyreóza alebo hypotyreóza

Poruchy potencie ako vedľajší účinok liekov

Je známe, že množstvo liekov má ako vedľajší účinok erektilnú dysfunkciu. Často je však ťažké posúdiť, či je erektilná dysfunkcia spôsobená základným ochorením osoby alebo predpísanými liekmi.

Erektilné problémy ako vedľajší účinok spôsobujú okrem iného

  • antihypertenzíva, najmä betablokátory,
  • diuretiká a diuretiká,
  • niektoré antiepileptiká,
  • rôzne protiplesňové látky,
  • Psychotropné lieky,
  • Sedatíva a lieky na spanie,
  • Blokátory kyselín,
  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID),
  • Lieky na nezhubné zväčšenie prostaty,
  • Antikoagulanciá ako napríklad heparín a marcumar
  • Lieky na posilnenie srdca.

DR. Srdce/tím odborníkov

Muži, ktorí trpia erektilnou dysfunkciou a užívajú lieky, by si mali pozorne prečítať písomnú informáciu pre používateľov. Ak vedľajšie účinky zahŕňajú príznaky erektilnej dysfunkcie alebo straty libida, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Často môžu byť predpísané alternatívne prípravky.

Alkohol, drogy, nikotín interferujú s potenciou

Je pravda, že mierne množstvo alkoholu môže podporiť erekciu kvôli svojim dezinhibičným a vazodilatačným účinkom. Pri nadmernej konzumácii sa však alkohol stáva rizikom potencie. Už hladina alkoholu v krvi 0,4 až 0,5 promile ovplyvňuje erektilnú funkciu, od jedného promile je väčšinou úplne vylúčená.

Muži, ktorí nadmerne pijú alkohol, iba vo výnimočných prípadoch strácajú potenciu iba dočasne. Iná situácia je, ak sa alkohol pravidelne konzumuje vo veľkých množstvách: môže to poškodiť centrálny a periférny nervový systém. To okrem iného znamená, že nervové centrá v mozgu a mieche už nemôžu vysielať impulzy do nervov penisu.

Zneužívanie alkoholu navyše poškodzuje pečeň. Výsledkom je, že ženský pohlavný hormón estrogén sa už nemôže správne odbúravať. Existuje nadbytok estrogénov a testosterónu a nedostatok testosterónu. Testosterón hrá úlohu primárne pre libido, ale podieľa sa aj na fyziologických procesoch erekcie. Alkoholizmus tiež často zvyšuje produkciu prolaktínu, pohlavného hormónu, ktorý produkuje mlieko u žien, ale potláča penilný reflex u mužov.

Drogy ako rizikový faktor

Na zvýšenie sexuálnej túžby a potencie sa niekedy používajú drogy ako kanabis, extáza, rýchlosť, pervitín a ďalšie. Účinok látok sa líši v závislosti od zloženia, liekovej formy a množstva: Niektoré pôsobia ako stimulanty a stimulanty ako kokaín, iné majú euforický účinok, znižujú prah inhibície alebo menia vnímanie.

Avšak dlhodobá konzumácia liekov zvyčajne zvráti tento želaný účinok a potom má tiež vážne následky na sexuálnu potenciu. Látky závisia nielen psychologicky a fyzicky, ale spôsobujú aj zmeny nervov, tkanív a orgánov. Negatívne je ovplyvnená aj kvalita spermií. Užívanie drog navyše vedie z dlhodobého hľadiska k sociálnej izolácii a problémom v partnerstve.

Obzvlášť nebezpečné je zneužívanie liekov v kombinácii s Viagrou a inými liekmi zvyšujúcimi potenciu. V takom prípade môžu byť ťažko predvídateľné interakcie, ktoré môžu byť životu nebezpečné.

Nikotín ako rizikový faktor

Fajčiari majú zvýšené riziko vzniku erektilnej dysfunkcie: tabakové zložky podporujú artériosklerózu a poruchy obehu. Fajčiari majú vysoké hladiny LDL cholesterolu, ktoré môžu poškodiť steny krvných ciev. Niektoré koagulanty, ako napríklad fibrinogén a krvné doštičky, tiež pribúdajú na váhe z fajčenia, čím podporujú hromadenie. Avšak artérioskleróza je zvyčajne znateľnejšia skôr ako v srdci v menších cievach, ktoré sú ďaleko od centrálneho krvného obehu - napríklad v cievach na penise. Ak chcete zabrániť impotencii, mali by ste sa zdržať fajčenia.

Problémy s psychikou a erekciou

Aj keď pornografia prezrádza niečo iné: Pohlavný styk nie je čisto mechanickým činom. Fyzické funkcie človeka môžu byť úplne nedotknuté - erekcia však môže pri láske stále zlyhať: pri erektilnej dysfunkcii často hrá rozhodujúcu úlohu psychika.

Erektilná dysfunkcia spôsobená psychikou je ako jediná príčina pomerne zriedkavá: tvoria iba 15 až 25 percent všetkých prípadov. Najmä keď sa mladší muži sťažujú na problémy s potenciou a nemožno zistiť žiadne fyzické príčiny, lekári predpokladajú, že dôvody sú v hlave.

Lekári niekedy dospejú k záveru, že existujú psychologické príčiny, ak erekcia nefunguje iba v určitých situáciách, ale člen stuhne bez problémov počas masturbácie a ak sú stále pozorované spontánne erekcie, napríklad ráno alebo v noci. Aj veľmi stresujúce udalosti v živote postihnutej osoby môžu byť známkou psychologických príčin impotencie.

Strach zo zlyhania ako muž

Problémy s potenciou sú často založené na strachu z neúspechu. Potom môže byť muž sexuálne vzrušený a chce sa tiež vyspať so svojou partnerkou - erekcia stále nefunguje. Strach z neúspechu má priamy vplyv na autonómny nervový systém, pretože cievy - vrátane penisu - sa zúžia. Pre erekciu je však potrebné rozšíriť tepny v genitálnej oblasti. Ak sa erekcia neobjavuje častejšie, muž sa rýchlo stáva neistým. Ale práve toto zvyšuje jeho problémy: Jeho strach z neúspechu sa zvyšuje a iba zhoršuje erektilnú dysfunkciu, ktorá zasa ovplyvňuje psychiku. A každý nový neúspech v posteli zvyšuje tieto obavy.

Príčiny tohto strachu zo zlyhania môžu byť veľmi odlišné, napríklad stres a tlak na pracovisku. Konflikty v partnerstve, dominantný, náročný partner, problémy v súkromnej sfére alebo finančné starosti. Sexuálny tlak, aby človek mohol vždy vystupovať, môže byť tiež schopný viesť k tomuto strachu zo zlyhania.

Okrem toho môžu byť za erektilnú dysfunkciu zodpovedné aj nevyriešené konflikty vzniknuté v dôsledku vzdelávania v ranom detstve alebo sexuálnej orientácie, ako aj depresie a iné úzkostné poruchy.

Poruchy organickej potencie sú často ďalším spúšťačom psychologických problémov, ktoré majú tiež negatívny vplyv na erektilnú funkciu. Na optimálnu liečbu erektilnej dysfunkcie často nestačí iba „napraviť“ čisto organické príčiny, napríklad pomocou liekov.

Na druhej strane môže byť liečba liekom užitočná aj v prípade psychologických príčin, takže erekcia spočiatku opäť funguje a začarovaný kruh sa prelomí: pacient vidí, že je stále schopný spať so svojím partnerom a vyhráva tým bezpečnosť. Po chvíli sa erekcia často vráti bez liekov. Napriek tomu - bez ohľadu na základné príčiny erektilnej dysfunkcie - majú sprievodné psychoterapeutické ponuky, ako je sexuálna terapia, do ktorej je zahrnutý aj partner, zmysel.