Príčiny fibroadenómu, príznaky, liečba
Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.
The Fibroadenóm je najbežnejšia benígna hrčka na ženskom prsníku. Skladá sa z spojivového tkaniva a tkaniva mliečnej žľazy, ktoré sa cítia ako guma. Najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku od 20 do 24 rokov, ale vyskytuje sa aj počas menopauzy. Ak deformuje prsník a obťažuje postihnutú osobu, je možné fibroadenóm odstrániť. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, príznakoch a možnostiach liečby fibroadenómu.
Fibroadenóm: popis
Fibroadenómy sú najbežnejšie benígne hrčky v prsníku (prsia) u žien vo veku od 20 do 40 rokov. Môžu sa však vyskytnúť aj u starších žien, ktoré prechádzajú menopauzou a užívajú hormonálnu liečbu. Ak však ženy tabletku užijú, vyskytujú sa menej často.
Fibroadenóm sa vyvíja z mliečnej žľazy a spojivového tkaniva a je drsný ako guma. Postihnutí zvyčajne nepociťujú bolesť z fibroadenómu. Hrudku často objavíte náhodou, keď je vysoká dva až tri palce. Spravidla ide o jednu hrudku, ale zriedkavejšie sa môžu vyvinúť viaceré fibroadenómy. V piatich až desiatich percentách prípadov sú postihnuté oba prsníky.
Fibroadenóm zriedka rastie viac ako tri centimetre. S vekom sa to môže dokonca vyriešiť samo. U mladých žien však existuje špeciálny tvar, ktorý rastie veľmi rýchlo a môže zmeniť tvar pŕs. Pretože ide o benígnu hrudku, z medicínskeho hľadiska nie je bezpodmienečne nutné fibroadenóm odstraňovať. V niektorých prípadoch a na žiadosť pacienta je možné hrudku odstrániť. Veľmi zriedkavo (u 0,1 až 0,3 percenta postihnutých) sa môže vyvinúť z fibroadenómu rakovina prsníka (rakovina prsníka). Postihnuté ženy by si preto mali nechať pravidelne kontrolovať prsníky u gynekológa.
Fibroadenóm: príznaky
Fibroadenóm je zvyčajne asymptomatický. Ženy preto náhodou objavia hrubú hrčku v prsníkoch. Niekedy je niekoľko uzlov blízko seba. Ak gynekológ pri ročnej kontrole palpuje prsník (mammu), bolesť z fibroadenómu nepociťuje takmer žiadna žena. Niekedy sa však fibroadenómový prsník cíti napnutý, najmä pred menštruáciou. Niektorým ženám je to nepríjemné alebo mierne bolestivé.
V zriedkavých prípadoch, hlavne u mladších žien, sa vyskytuje rýchlo rastúci typ tohto uzla. Potom môže fibroadenóm zmeniť tvar a veľkosť prsníka. Hrudník sa môže mierne vypučiť a javiť sa zväčšený.
Fibroadenóm: príčiny a rizikové faktory
Bunky fibroadenómu sú stimulované k množeniu ženskými pohlavnými hormónmi (estrogény). Ak sa koncentrácia týchto hormónov zvýši, napríklad počas hormonálnej liečby alebo počas tehotenstva, vzniká veľa nových buniek žľazového a spojivového tkaniva. Môžu vytvárať tvrdú hrudku nazývanú fibroadenóm. Ak ženy užívajú tabletky dlhší čas, znižuje sa riziko ich vývoja. Ak bol fibroadenóm už v minulosti odstránený, zvyškové bunky môžu počas operácie zostať v prsníku a opäť prerastať do hrčky.
Fibroadenóm: vyšetrenia a diagnostika
Väčšina žien si všimne fibroadenóm sama, keď si nahmatá prsia. Aby bolo možné diagnostikovať, lekár sa najskôr pýta na príznaky a anamnézu (anamnéza). Lekár musí vylúčiť, že ide o zhubnú zmenu (rakovina prsníka). Kontroluje, či sa zmenil tvar prsníka, a cíti prsník a podpazušie. Ak zistí viditeľnú hrčku alebo inú nejasnú zmenu, môžu nasledovať nasledujúce vyšetrenia:
Sonografia
Pomocou špeciálneho ultrazvukového zariadenia možno fibroadenóm zvyčajne jasne identifikovať a odlíšiť od ostatných uzlov. Lekár aplikuje gél na hrudník a podpazušie a systematicky skenuje hrudník pomocou ultrazvukovej hlavy. Toto vyšetrenie nie je bolestivé. Studený ultrazvukový gél možno nanajvýš vnímať ako nepríjemný.
Mamografia
Toto je špeciálne röntgenové vyšetrenie, ktoré sa tiež vykonáva na pravidelné včasné zistenie rakoviny prsníka od 50 rokov. Pre röntgenové vyšetrenie je prsník stlačený medzi dvoma doskami. Väčšina žien to považuje za bolestivé. Nie je však ani škodlivé, ani nevyhnutné rozširovať zdravé tkanivo mliečnej žľazy a rozlišovať zhubnú hrudku od fibroadenómu. Toto vyšetrenie väčšinou poskytuje podrobnejšiu diagnostiku. Mamografia je pre mladé ženy skôr nevhodná. Vaše prsné tkanivo je stále také husté, že je ťažké identifikovať zmeny.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
V určitých prípadoch je na diagnostiku alebo vylúčenie fibroadenómu nevyhnutné vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Patria sem ženy, ktoré podstúpili operáciu prsníka, majú silikónové implantáty alebo v minulosti prekonali rakovinu prsníka. Zmeny v hustom tkanive žľazy možno zreteľne vidieť aj na MRI. Na vyšetrenie sa pacientovi niekedy podáva kontrastné médium vstreknuté do žily. Počas vystavenia v skúmavke musia ležať pokiaľ možno bez pohybu. Magnetická rezonančná tomografia neprodukuje žiadne škodlivé žiarenie.
Puncová biopsia
Napriek vyššie uvedeným možnostiam vyšetrenia nie je niekedy možné dosiahnuť jednoznačný výsledok. V takom prípade môže diagnostiku pomôcť puncová biopsia. Toto vyšetrenie sa tiež vykoná, ak jedno z ďalších vyšetrení viedlo k neobvyklému výsledku a malo by sa ďalej objasniť. Pomocou druhu pištole (podobne ako pri streľbe na náušnice) lekár odstráni z uzla valcovitý kúsok tkaniva. Hrudník sa zvyčajne vopred lokálne anestetizuje, aby bola čo najmenšia bolesť. Potom je vzorka tkaniva vyšetrená pod mikroskopom tkanivovým špecialistom (patológom). Môže jasne určiť, či ide o fibroadenóm alebo inú hrudku.
Odstránenie hrčiek (excízia)
Pri väčších fibroadenómoch, rýchlom raste a u žien starších ako 40 rokov lekár zvyčajne chirurgicky odstráni celú hrčku a nechá ju vyšetriť v laboratóriu.
Fibroadenóm: liečba
Ak by bolo možné diagnostikovať fibroadenóm pomocou niektorého z opísaných vyšetrení, nie je z medicínskeho hľadiska nevyhnutná žiadna ďalšia liečba. Fibroadenómový prsník by mal pravidelne vyšetrovať iba gynekológ. Týmto spôsobom dokáže rýchlo rozpoznať, či sa tkanivo zmenilo škodlivo, a napriek tomu s ním treba zaobchádzať inak.
Ak však hrčka rastie veľmi rýchlo a mení tvar prsníka, mnoho žien sa rozhodne fibroadenóm odstrániť. Ak má niekto z rodiny rakovinu prsníka, odporúča sa aj tento malý zákrok. Podľa toho, kde sa fibroadenóm nachádza a aký je veľký, môže operácia zmeniť tvar prsníka. Okrem toho niektoré bunky fibroadenómu niekedy napriek chirurgickému zákroku zostávajú v prsníku. Tieto bunky potom môžu znova vytvárať uzol. Aj po operácii treba krátko po menštruácii raz za mesiac dôkladne prehmatať prsník. Gynekológ svojim pacientom vysvetľuje, ako to môžu najlepšie urobiť sami.
Lekári často odporúčajú odstrániť fibroadenóm pred tehotenstvom. Hormonálna rovnováha sa mení počas tehotenstva. Hormóny vysielajú signál do buniek fibroadenómu, aby sa množili. Ak v dôsledku toho fibroadenóm rastie rýchlejšie, môže to viesť k príznakom. Po odstránení fibroadenómu môže väčšina matiek dojčiť bez problémov. Preplnenie mlieka sa však môže vyskytnúť o niečo častejšie.
Fibroadenóm: priebeh ochorenia a prognóza
Fibroadenóm je benígny nádor. Ak nie je odstránený, môže zostať v rovnakej veľkosti. Počas menopauzy klesá podiel ženských pohlavných hormónov v tele, takže fibroadenóm môže dokonca sám ustúpiť. Ak sa naopak zvýši hladina hormónov, napríklad počas tehotenstva alebo pri hormonálnej liečbe, môže sa tiež zvýšiť fibroadenóm. Neúplne odstránené uzly môžu dorásť späť (relaps).
Fibroadenómy prsníka nezvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka. Ak má však žena niekoľko z týchto hrčiek, v ich okolí sa skôr vyskytujú zhubné nádory. Len každých 1 000 až 3 000 fibroadenómov sa zmení na malígny nádor. Aj keď to predstavuje veľmi malé riziko, žena by mala byť pri tom Fibroadenóm pravidelne hmatajte jej hruď.