Príčiny krvi v stolici a kedy vyhľadať lekára

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

Krv v stolici rýchlo vyvolá strach. Ale rakovina hrubého čreva nie je vždy za tým. Spravidla sú príčinou pomerne neškodné ochorenia, ako sú gastrointestinálne infekcie, črevné polypy alebo hemoroidy. Peptické vredy a zápalové ochorenia čriev často spôsobujú krvavé stolice. V každom prípade by krv v stolici mala vždy skontrolovať lekár. Ďalej nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o príznaku „krv v stolici“.

Stručný prehľad

Popis: Červená krv v stolici (hematochézia) zvyčajne naznačuje zdroj krvácania v strednom alebo dolnom gastrointestinálnom trakte. Čierna krv v stolici (dechtová stolica, melena) zvyčajne signalizuje krvácanie v hornej časti gastrointestinálneho traktu (medzi pažerákom a dvanástnikom).
Príčiny: Krvácanie z tráviaceho traktu rôznych príčin, napr. Gastrointestinálne vredy, chronické pálenie záhy, kŕčové žily v pažeráku (varixy pažeráka), poškodenie sliznice účinkami liekov (napr. ASA) alebo násilné zvracanie, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, črevné polypy, výbežky steny čreva (divertikulóza), ktoré sa môžu zapáliť (divertikulitída), infekcie, vaskulárna obštrukcia v čreve (mezenterický infarkt), hemoroidy, nádory (napríklad rakovina žalúdka, rakovina hrubého čreva).
Kedy k lekárovi? Ako príčina vždy vylúčte vážne choroby. Platí to najmä vtedy, ak existujú ďalšie príznaky, ako sú bolesti žalúdka alebo brucha, bolesti pri vyprázdňovaní, nevoľnosť a zvracanie, pretrvávajúca únava alebo únava, výrazný úbytok hmotnosti v krátkom čase a/alebo nočné potenie.
Diagnóza: Odber anamnézy (anamnéza), fyzikálne vyšetrenie, gastroskopia, kolonoskopia (možno iba rektoskopia = rektoskopia), enteroskopia s dvojitým balónikom, videokapsulová endoskopia, ultrazvuk, postupy nukleárnej medicíny, selektívna arteriografia, vyšetrenie krvi a stolice.
Liečba: Akútne krvácanie sa zastaví (napríklad sklerotizáciou, ligáciou gumičiek alebo injekciou adrenalínu). Krvné náhrady sú potrebné v prípade vysokých strát krvi a krvných transfúzií v závažných prípadoch. Okrem toho sa, pokiaľ je to možné, primerane lieči príčina (žalúdočný vred, Crohnova choroba, hemoroidy atď.), Aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu.

Krv v stolici: príčiny a možné choroby

Krvavá stolica je znakom Krvácanie do zažívacieho traktu. Zdroj krvácania môže byť v orofaryngu, pažeráku, žalúdku, tenkom alebo hrubom čreve alebo v konečníku.

Krvácanie do horného zažívacieho traktu

Ak krv v stolici pochádza z horného tráviaceho traktu, je možné zvážiť nasledujúce:

Krvácanie v strednom a dolnom zažívacom trakte

Krv vo vašej stolici môžu mať aj rôzne stavy, ktoré majú vplyv na stredný a dolný tráviaci trakt. Tie obsahujú:

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Krv v stolici: kedy navštíviť lekára?

Ak spozorujete krv v stolici, mali by ste určite sa poraďte s lekárom. Väčšinou sa krvácanie zastaví samo a jeho príčiny sú často neškodné. Napriek tomu by ste si mali jednoznačne ujasniť, z akého zdroja pochádza krv a či je za tým možné vážnejšie ochorenie. To platí najmä vtedy, keď ďalšie príznaky pridať ako:

Bolesť žalúdka alebo brucha
Bolestivé pohyby čriev
Nevoľnosť a zvracanie (pravdepodobne s krvou vo zvratkoch)
pretrvávajúca únava a vyčerpanie
výrazné chudnutie v krátkom čase
Nočné potenie

Krvácanie z tráviaceho traktu môže z dlhodobého hľadiska viesť k anémii, ktorú musí v každom prípade liečiť lekár.

Ako spozorovať krv v stolici

Krv v stolici naznačuje, že niekde uniká krv v tráviacom trakte, ktorý sa zmiešal so stolicou. Farba a štruktúra krvi môžu naznačovať zdroj krvácania. Krv v stolici nemusí byť nutne svetlá alebo tmavo červená, môže byť tiež čierna. Presne to, ako vyzerá krv, závisí od toho, aké silné je krvácanie v zažívacom trakte a či krv prišla do styku so žalúdočnou kyselinou alebo baktériami alebo nie.

Pozor, rakovina hrubého čreva! To sú varovné signály

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Rakovina hrubého čreva - varovné príznaky

Zmenené vyprázdňovanie

Hnačka paradoxná

Oznamovacia krv

Neviditeľné krvavé škvrny

Črevný vietor s látkou

Kolická bolesť

Ceruzkové kreslo a nepriechodnosť čriev

Záchrana života, včasné odhalenie

Gastrointestinálny trakt:

Červená krv v stolici (hematochézia)

Svetlá alebo tmavočervená krv, zmiešaná so stoličkou alebo položená v pruhoch relatívne čerstvé. Tento typ krvi v stolici sa nazýva hematochézia. Zdroj krvácania je obvykle v stredná alebo dolná časť gastrointestinálneho traktu (Gastrointestinálny trakt, GI trakt), pretože krv sa nerozložila žalúdočnou kyselinou alebo baktériami a v dôsledku toho došlo k zmene farby.

Ak je stolica rovnomerne sfarbená do tmavočervena, môže to znamenať zvýšené krvácanie z hrubého čreva. Slabšie krvácanie zanecháva v stolici viac rôsolovitých stôp.

Svetločervené pruhy môžu zase naznačovať čerstvé krvácanie z konečníka, ako je typické pre hemoroidy.

Čierna krv v stolici (melena, dechtová stolica)

Je stolička čierne a lesklé, jeden hovorí o takzvanej dechtovej stolici (Meläna). To zvyčajne naznačuje krvácanie do horný gastrointestinálny trakt dole medzi pažerákom a dvanástnikom. To je miesto, kde krv prichádza do styku so žalúdočnou kyselinou, ktorá rozkladá hemoglobín v krvi na hematín a tým mení stolicu na čiernu. Ak postihnutí tiež trpia na zvracanie, zvratky sú tiež čierne ako kávová usadenina. Žalúdočné vredy sú často zodpovedné za krvácanie v hornom zažívacom trakte.

Okrem žalúdočnej kyseliny môžu črevné baktérie pri dlhšom kontakte tiež premieňať hemoglobín v krvi na hematín. Preto v prípade spomaleného prechodu čreva tiež hlbšie krvácanie viesť k Melene.

Za určitých okolností môže krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu tiež viesť k červenej (namiesto čiernej) krvi v stolici, čo je a Hematochezia. Môže to byť napríklad v prípade, keď je liekom produkované málo žalúdočnej kyseliny alebo keď unikne veľa krvi a rýchlo prechádza cez črevá.

Okultná krv v stolici

Ak je v stolici krv, ktorá však nie je viditeľná voľným okom, hovorí sa jej skrytá krv v stolici. Zvyčajne sa to zistí náhodne počas základného vyšetrenia alebo pri podozrení na známe poškodenie sliznice v zažívacom trakte.

Okultnú krv v stolici je možné zistiť pomocou imunologického testu stolice, ktorý reaguje aj na najmenšie množstvo krvi. Doteraz sa na to používal hemokultový test.

Možné zmiešanie krvi v stolici

Niektoré jedlá môžu stolicu stolicu simulovať krv v stolici. Napríklad červená repa zanecháva v stolici tmavočervené stopy, ktoré sa dajú ľahko zameniť za hematochéziu. Čučoriedky a sladké drievko naopak zafarbujú stolicu na čierno, podobne ako smolovitá stolica (melena).

Lieky ako drevené uhlie a železné tablety môžu tiež spôsobiť čiernu stolicu.

Krv v stolici: čo robí lekár?

Pre lekára ide v prvom rade o určenie príčiny krvi v stolici. otázky na História medicíny (Anamnéza) môže poskytnúť dôležité informácie o zdroji krvácania. Lekár sa napríklad pýta pacienta, či už v minulosti mal krv v stolici a či nemá predchádzajúce ochorenie (napríklad Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, hemoroidy, žalúdočné vredy atď.). Lekár sa môže tiež informovať o konzumácii alkoholu u pacienta (alkoholizmus ako rizikový faktor pre gastrointestinálne krvácanie).

Po rozhovore nasleduje jeden fyzikálne vyšetrenie. Ďalšie testy môžu tiež pomôcť určiť zdroj krvácania. Jednou z najdôležitejších je gastro-kolonoskopia. Podľa vašich potrieb môžu byť užitočné aj ďalšie vyšetrenia:

Tak sa lieči lekár

Pri prvom ošetrení sú pacienti položení naplocho. Kyslík dostávajú nasogastrickou sondou. Krvné náhrady dopĺňajú chýbajúci objem v krvi. Ak dôjde k väčšej strate krvi, dostanú postihnutí transfúzie krvi.

Ďalšia liečba závisí od príčiny krvácania. Primárnym cieľom je samozrejme zastaviť aktívne krvácanie. Tiež by malo zabrániť opakovaniu krvácania odstránením príčiny.

Na zastavenie aktívneho krvácania v zažívacom trakte je k dispozícii primárne niekoľko endoskopické postupy podľa výberu. Praktické je, že zdroj krvácania zistený pomocou gastroskopie alebo kolonoskopie je možné liečiť okamžite počas vyšetrenia. Lekár má k dispozícii rôzne možnosti:

Hemoclip: Lekár môže uzavrieť krvácavé miesto pomocou svorky, ktorá stláča poranenú cievu.
Roztok adrenalínu alebo fibrínové lepidlo: Alternatívne je možné zdroj krvácania injikovať roztokom adrenalínu. To spôsobí, že sa lode v príslušnom bode stiahnu. Môže sa tiež injikovať takzvané fibrínové lepidlo. Fibrín je bielkovina, ktorá je dôležitá pre zrážanie krvi.
laserom: Niekedy lekár vyhladí krvácavé miesto laserom.
Prekrytie: V iných prípadoch je zdroj krvácania prepichnutý minimálnym chirurgickým zákrokom. To znamená, že okolo poranených ciev sú umiestnené stehy, ktoré zastavia krvácanie.
Ligácia gumičiek: Ak krvácanie vyvolali pažerákové varixy alebo hemoroidy, zdravotnícki pracovníci často používajú ligáciu gumičiek. Postihnuté cievy sú zviazané gumičkou tak, aby zomreli.

V prípade akútneho krvácania do gastrointestinálneho traktu so silnou stratou krvi je potrebné čo najskôr nahradiť stratenú krv. Inak môže dôjsť k život ohrozujúcemu hypovolemickému šoku.

Po zastavení krvácania sa musí liečiť príčina, aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu. Niekoľko príkladov:

Žalúdočné vredy: Pretože sú často spôsobené infekciou baktériou Helicobacter, pacientom sa zvyčajne podávajú antibiotiká. Okrem toho sa na ochranu žalúdočnej sliznice pred ďalším poškodením často používajú lieky inhibujúce žalúdočnú kyselinu, ako sú inhibítory protónovej pumpy (PPI).
Pažerákové varixy: Vznikajú pri zvýšení tlaku v portálnej žile (ktorá privádza krv z brušných orgánov do pečene) (portálny vysoký tlak). Postihnutí sú preto okrem iného liečení antihypertenzívami.
Zápalové ochorenie čriev: Budete liečení protizápalovými liekmi, ako sú glukokortikoidy („kortizón“).
Divertikulitída: Lekár často predpisuje antibiotiká a protizápalové lieky na zápaly čriev. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutná operácia: Chorá črevná časť sa odstráni.
Polypy v čreve: Zvyčajne sa tiež odstraňujú chirurgicky.
Zhubné choroby ako rakovina hrubého čreva: Ako možnosti liečby prichádzajú do úvahy predovšetkým chirurgický zákrok, chemoterapia a rádioterapia.

Dôležité vyšetrovania

Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť príčiny príznakov:

Krv v stolici: môžete to urobiť sami

Ak spozorujete krv v stolici, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom, aby ste rýchlo objasnili príčinu. Liečba je tiež vecou lekára. Za určitých okolností však môžete terapiu podporiť. Ak máte napríklad akútny žalúdočný vred, mali by ste sa vyhnúť všetkému, čo ešte viac dráždi sliznicu žalúdka. Medzi ne patrí napríklad káva, nikotín, alkohol, ostré korenie a stres. Opýtajte sa svojho lekára, ako môžete podporiť konvenčné lekárske ošetrenie.

Okrem toho je možné urobiť veľa pre prevenciu (opätovného) krvácania v zažívacom trakte - a teda v krvi v stolici. Veľký vplyv má strava. Ak budete postupovať podľa týchto tipov, môžete znížiť svoje osobné riziko gastrointestinálneho krvácania:

veľa ovocia a zeleniny: Do svojho jedálnička pravidelne dávajte jablká, mrkvu a spol. Týmto spôsobom pôsobíte proti rakovine žalúdka a hrubého čreva, ako aj proti divertikulom.
menej mäsa: Kvôli svojmu zdraviu jedzte menej mäsa a údenín.
strava s vysokým obsahom vlákniny: Vlákninu konzumujte pravidelne, napríklad v celozrnných výrobkoch. Podporujú trávenie.
jedlo s vysokým obsahom tuku: Vyhýbajte sa tučným jedlám, pretože často vedú k prebytku žalúdočnej kyseliny, čo môže zase spôsobiť pálenie záhy a vredy.
žiadny alkohol a nikotín: Tieto luxusné jedlá tiež stimulujú uvoľňovanie žalúdočnej kyseliny. Preto by ste sa mali zaobísť bez nich.

Okrem výživy zohrávajú úlohu aj psychologické faktory: Vyhýbaním sa chronický stres je možné aj gastrointestinálne krvácanie a tak Krv v stolici zabrániť.