Príčiny, príznaky a liečba hyperkalcémie
Prehľad
Hyperkalcémia je zvýšenie hladiny vápnika v krvi. Môže to byť spôsobené určitými liekmi, prebytkom vitamínu D, nadmerne aktívnou príušnou žľazou alebo dokonca rakovinou.
Vápnik hrá v tele zásadnú úlohu. Pomáha pri vývoji kostí a zubov a prispieva k blahu svalov, nervov a srdca. Prebytok vápnika však môže spôsobiť rôzne ochorenia.
Hladiny vápnika v krvi sú vo veľkej miere kontrolované prištítnymi telieskami. Počet týchto žliaz je štyri a nachádzajú sa za štítnou žľazou.
Keď telo potrebuje vápnik, prištítne telieska vylučujú paratyroidný hormón, ktorý signalizuje:
• Kosti, ktoré uvoľňujú vápnik do krvi;
• Obličky na vylúčenie menšieho množstva vápnika v moči;
• Obličky, na aktiváciu vitamínu D, ktorý pomáha tráviacemu traktu absorbovať viac vápniku.
Hyperaktívne prištítne telieska alebo zhoršené zdravie môžu narušiť rovnováhu vápnika.
Ak príliš stúpne hladina vápnika, diagnostikuje sa u pacienta hyperkalcémia. Táto podmienka je spojená s:
• poruchy kostí;
• Obličkové kamene;
• Poruchy srdca alebo mozgu.
Extrémne vysoké hladiny vápnika v krvi môžu byť životu nebezpečné.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
príznak
Mierna hyperkalcémia môže byť asymptomatická, zatiaľ čo závažná hyperkalcémia môže spôsobiť:
- Nadmerný smäd a časté močenie - pri zvýšení hladiny vápniku v krvi sa obličky snažia vylúčiť vápnik v moči, takže pacient bude často močiť, čo môže viesť k dehydratácii;
- Bolesť žalúdka a zažívacie ťažkosti - hyperkalcémia môže spôsobiť bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie a zápchu;
- Bolesť kostí a svalové kŕče;
- Zmätenosť, letargia, únava - vysoká hladina vápnika môže mať vplyv na mozog a spôsobiť tieto príznaky;
- Úzkosť, depresia, strata pamäti, podráždenosť - hyperkalcémia môže mať vplyv aj na duševné zdravie;
- Vysoký krvný tlak a abnormálny srdcový rytmus;
PRÍČINA
Hyperkalcémiu môže spôsobiť niekoľko faktorov a stavov.
Hyperaktivita prištítnych teliesok
Prištítne telieska regulujú hladinu vápnika v krvi. Ak sú hyperaktívne, sérové hladiny vápnika sa nevyhnutne zvyšujú.
Hyperaktivita prištítnych teliesok sa nazýva hyperparatyreóza. Hyperparatyroidizmus sa vyskytuje, keď sa jedna alebo viac prištítnych teliesok stane príliš aktívnym a uvoľní príliš veľa paratyroidného hormónu.
Vzniká tak nerovnováha vápnika, ktorú si telo nevie samo upraviť. Tento stav je najčastejšou príčinou hyperkalcémie.
Hyperparatyreóza je zvyčajne diagnostikovaná u ľudí vo veku od 50 do 60 rokov. Je tiež trikrát častejšia u žien ako u mužov.
Nadbytok vitamínu D
Vitamín D pomáha vstrebávať vápnik v črevách. Po absorpcii sa vápnik dostane do krvi.
Iba 10 - 20% vápnika v strave sa zvyčajne vstrebáva, zatiaľ čo zvyšok sa vylučuje stolicou. Nadmerné množstvo vitamínu D však spôsobuje, že telo absorbuje viac vápniku, čo vedie k hyperkalcémii.
V roku 2012 niektorí vedci naznačili, že terapeutické doplnky s vysokými dávkami vitamínu D majú potenciál spôsobiť hyperkalcémiu. Tieto doplnky sa bežne používajú pri liečbe roztrúsenej sklerózy a iných stavov. Odporúčaná denná dávka vitamínu D pre dospelých je 600 - 800 IU (medzinárodné jednotky).
Granulomatózne stavy, ako je tuberkulóza a sarkoidóza, sú pľúcne ochorenia, ktoré môžu zvyšovať hladinu vitamínu D. To spôsobuje vyššiu absorpciu vápnika, čo zvyšuje hladinu vápniku v krvi.
Osoba s rakovinou môže mať tiež hyperkalcémiu. Nádory, ktoré zvyčajne vedú k tomuto ochoreniu, sú:
V roku 2013 sa odhaduje, že hyperkalcémia postihuje každý rok viac ako 2% všetkých pacientov s rakovinou. Až 30% ľudí s rakovinou bude mať počas choroby tiež vysoké hladiny vápnika.
dehydratácia
Dehydratácia zvyčajne vedie k miernym prípadom hyperkalcémie. Dehydratácia spôsobuje zvýšenie hladiny vápnika. U ľudí s chronickým ochorením obličiek sú účinky dehydratácie väčšie.
Vedľajšie účinky liekov
Niektoré lieky, najmä diuretiká, môžu spôsobiť hyperkalcémiu. Vedú k vyššej koncentrácii vápnika v krvi.
Iné lieky, napríklad lítium, spôsobujú uvoľňovanie väčšieho množstva paratyroidného hormónu.
hyperkalcémia
Čo spôsobuje nevysvetliteľné chudnutie
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Ak človek dostane príliš veľa vitamínu D alebo vápnika ako doplnok, môže to zvýšiť jeho hladinu. Vysoké dávky týchto voľnopredajných liekov sú treťou najčastejšou príčinou hyperkalcémie.
Diagnostika
Váš lekár môže odporučiť sériu laboratórnych testov na diagnostiku hyperkalcémie. Najčastejšie sa používajú krvné a močové testy.
Ak váš lekár zistí vysokú hladinu vápnika, odporučí viac vyšetrení, aby zistil príčinu stavu.
Testy krvi a moču môžu lekárovi pomôcť diagnostikovať hyperparatyreózu.
Vyšetrenia, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať rakovinu alebo iné choroby, ktoré môžu spôsobiť hyperkalcémiu, sú:
• röntgen hrudníka, ktorý môže odhaliť prítomnosť rakoviny pľúc;
• Mamografia, ktorá môže pomôcť diagnostikovať rakovinu prsníka;
• Počítačová tomografia (CT) - produkuje podrobné snímky orgánov a iných štruktúr tela;
• Testy DEXA na minerálnu hustotu kostí.
Liečba
Pacienti s miernou hyperkalcémiou nemusia potrebovať liečbu, pričom hladina vápnika sa časom vráti do normálu. Váš lekár bude sledovať vaše hladiny vápnika a zdravie obličiek.
U ľudí s ťažkou hyperkalcémiou je dôležité zistiť príčinu. Lekár vám môže predpísať liečbu, ktorá pomôže znížiť hladinu vápnika a zabráni komplikáciám. Liečba môže zahŕňať intravenózne podávanie tekutín a liekov, ako je kalcitonín alebo bisfosfonáty.
Profylaxia
Určité zmeny životného štýlu môžu pomôcť udržať vyváženú hladinu vápnika. Sú to:
• Udržiavanie optimálneho stavu hydratácie - môže viesť k zníženiu hladiny vápnika v krvi a môže pomôcť zabrániť vzniku obličkových kameňov;
• Prestať fajčiť;
• Pravidelné cvičenie.
Komplikácie spojené s hyperkalcémiou
Hyperkalcémia môže spôsobiť problémy s obličkami, ako sú obličkové kamene a zlyhanie obličiek. Medzi ďalšie komplikácie patria arytmie a osteoporóza.
Hyperkalcémia môže tiež spôsobiť zmätenosť alebo demenciu, pretože vápnik pomáha udržiavať správnu funkciu nervového systému. Závažné prípady môžu viesť ku kóme.
prognóza
Pohľad človeka závisí od príčiny a závažnosti hyperkalcémie.
Mierna hyperkalcémia si nemusí vyžadovať liečbu. Ak je stav závažnejší, môže lekár predpísať lieky, ktoré znižujú hladinu vápnika v krvi a liečia základnú príčinu vysokých hladín vápnika.
Každý, kto má príznaky hyperkalcémie, by sa mal poradiť s lekárom, pretože včasná diagnóza a liečba vedú k lepšej prognóze.