Príčiny, príznaky a liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice

Väčšina ľudí starších ako 30 rokov pociťovala bolesti krížov aspoň raz. Vo veku 60 rokov sa okolo 80% populácie sťažuje na takýto príznak. Hlavnou a najbežnejšou príčinou tejto bolesti je osteochondróza bedrovej chrbtice. Prvé príznaky tohto ochorenia, ktoré možno diagnostikovať, sú už dospievajúci vo veku 15-19 rokov a do 30 rokov bolesti chrbta už trápia jedného človeka zo sto. Vo všetkých prípadoch osteochondrózy sa porážka bedrovej chrbtice vyskytuje takmer v 90% prípadov.

Podstata osteochondrózy

Osteochondróza bedrovej chrbtice sa vyvíja v dôsledku deštrukcie spojivového tkaniva medzistavcových platničiek, tiel susedných stavcov, kĺbových plôch medzistavcových kĺbov a väzov. To všetko sa deje v dôsledku metabolických porúch pôsobením záťaže.

Na začiatku ochorenia sa rozpadli glykoproteíny - komplexné látky, ktoré viažu proteíny s polysacharidmi. Tieto látky určujú pevnosť a pružnosť spojivového tkaniva. Ďalej sa proces rozširuje na kostné štruktúry chrbtice susediace s chrupavkou. Takéto procesy sa nazývajú degeneratívne-degeneratívne.

Prvý vo vývoji patológie medzistavcového disku trpí. Skladá sa z želatínového gélovitého jadra a vláknitého krúžku. S rozvojom osteochondróza gelobraznoe látka jadrá vysuší, stratiť svoje elastické vlastnosti absorbujúce nárazy. Potom je tu razvoloknenie vláknitého krúžku: vznikajú praskliny alebo zlomy, ktorými látka jadra môže prechádzať ďalej. Stavce pociťujú veľké mechanické namáhanie, ktoré vedie k zvýšenej tvorbe kostného a vláknitého tkaniva v oblastiach s vysokým zaťažením chrbtice a tvorbe kostných výrastkov - osteofytov.

Dôvody pre vznik ochorenia v bedrovej chrbtici

Degeneratívny proces sa vyskytuje v chrbtici pod vplyvom niekoľkých faktorov. V rôznych situáciách spravidla prevažuje vplyv jedného z vás a ďalšie priaznivé podmienky pre progresiu ochorenia. Preto sa dnes osteochondróza bedrovej chrbtice považuje za multifaktoriálne ochorenie.

Statická záťaž za nepriaznivých podmienok: dlhodobé držanie prístroja v jednej polohe, stlačenie niečoho; dlhé státie, keď chrbtica zažíva najväčšie napätie v dôsledku gravitačných síl (osteochondróza sa prvýkrát objavila u Homo erectus).
Obezita.
Ploché nohy.
Preprava ťažkých tašiek, nákladu.
Fyzické preťaženie pri cvičení alebo pri ťažkej fyzickej práci.
Zranenia a mikrotraumy.
Trávenie dlhého času v nútenej zakrivenej polohe, napríklad počas hodín v škole, na vysokej škole, pri práci v kancelárii a doma na počítači, pri jazde v aute. V tejto chvíli sa môže vonkajší tlak na disk zvýšiť až 20-násobne, pretože je tlmený vírom.
Dedičná dispozícia. Dedičné faktory majú odlišný charakter a môžu byť spojené s vrodenými chorobami štruktúry kostry (nesprávne rozloženie zaťaženia chrbtice) alebo so zvláštnosťami metabolizmu (ktoré môžu zhoršiť alebo zhoršiť syntézu glykoproteínov).

Charakteristické príznaky.

Osteochondróza bedrovej chrbtice - nezvratný proces. Prejavy ochorenia závisia od stupňa vývoja patológie. Existujú štyri stupne:

1-i stupeň - zmena obdobia a posun tekutého kruhu a jadra pulposus na disku.
2-i stupeň - obdobie deštrukcie vláknového krúžku.
3-I stupeň - čas trhlín medzikružia fibrosus a tekutých krúžkov východiskových látok a jadra pulposus, navyše s tvorbou herniálneho disku.
4-I stupeň - obdobie šírenia degeneratívneho procesu na stavcoch so zapojením foramínových kĺbov a väzov. Je rozvoj artrózy medzistavcových kĺbov (spondiloartroza).

Niektorí autori rozlišujú tri stupne, ale vo všetkých prípadoch je ich označenie podmienené a používa sa na lepšie pochopenie procesov, ich vzťahu k symptómom a prognóze ochorenia.

1-i stupeň

Na 1. stupeň patológie bolesti v dôsledku podráždenia nervových zakončení, ktoré sú rozdelené do vláknitého krúžku a pozdĺžnych väzov. Pacient pociťuje lokálne nepohodlie v chrbtici, kde je postihnutý pohon: akútna bolesť alebo bolesť chrbta v krížoch (lumbago), tupá bolesť na plný úväzok (lumbodynia).

Podráždenie nervových zakončení vedie k rozvoju radikulárnych syndrómov charakterizujúcich 1. stupeň: impulzy z podráždených nervových zakončení sa šíria do miechy a „prenášajú problém“ do iných orgánov a tkanív. Z tohto dôvodu môže človek pociťovať bolesť ďaleko od „problematických“ miest: výskyt reflexných kŕčov svalov a krvných ciev, poruchy obehu končatín, väzy, poškodenie vnútorných orgánov. Porušenie prekrvenia a výživy väzov a šliach vedie k patologickým zmenám a tesneniam v miestach ich pripevnenia na kosti (entezopatij), ktoré sú často hlavnou príčinou ochorenia.

Ďalšími charakteristickými príznakmi osteochondrózy bedrovej chrbtice v tomto štádiu sú bolesť v lumbosakrálnom segmente vyžarujúca do nohy (* ischias), bolesť alebo iba v nohe (ischias) sa vyskytujú oveľa menej často).

Kŕče veľkých ciev stehien spôsobujú obehové poruchy a pokrytecké ochorenia tepien dolných končatín, ako je ateroskleróza obliterans. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť dysfunkcia močového mechúra a inkontinencia moču.

2-i stupeň

2. stupeň nestability a zvýšenia pohyblivosti chrbtice, čo spôsobuje dlhé a pretrvávajúce svalové napätie. Cíti pacient také príznaky ako neustála únava bedrových svalov, nepríjemné pocity, pocit „neistoty v chrbte“.

3-i stupeň

Na 3. stupni pozorovanom ukladaním fragmentov disku, takzvané radikulárne syndrómy, ktoré fragmenty vznikli v súvislosti so stlačením nervového koreňa.

U pacientov s porušením citlivosti v oblasti inervácie * sdavlennoho nervov. Spočiatku pocítite zvýšenú citlivosť v určitej oblasti, pálenie, mravčenie a potom necitlivosť, ktoré môžu spôsobiť úplnú stratu citlivosti. Zníženie citlivosti sprevádzané porušením motorických funkcií až do nástupu paralýzy, ako aj rednutie a úbytok svalovej hmoty (atrofia).

* Inervácia - vzťah orgánov a tkanív s centrálnym nervovým systémom prostredníctvom nervov.

V oblasti, kde sa údaje menia, je možné prehliadnuť konkrétne miesto lézie v chrbtici. Na hornej časti chodidla (nazýva sa to zadná časť chodidla) je slabosť v predĺžení palca, potom je tento proces spojený s poškodením disku medzi 4. a 5. protokolom bedrových stavcov. Ak sa takéto príznaky objavia v oblasti päty a vonkajšieho okraja chodidla, je slabosť lýtkových svalov, pacient má ťažkosti so skúšaním chôdze po pätách - možné poškodenie disku v lumbosakrálnom segmente.

Charakteristickým znakom porážky lumbosakrálnej oblasti v 3. stupni je príznak lasegue. Lekár zdvihne ležiace na zadnej strane rovnej nohy pacienta, čo vytvára silnú bolesť v lumbosakrálnom segmente, šíri sa do zadnej časti nohy. Pri ohýbaní dolnej časti nohy v kolennom kĺbe sa bolesť okamžite zastaví.

S najmenej tromi fragmentmi medzistavcového disku v lúmene miechového kanála sú príznaky poškodenia miechy.

Možno sa vyskytne syndróm "Cauda equina", pri ktorom dochádza k stlačeniu koreňov zväzku miechových nervov, ktoré sa nachádzajú v segmentoch bedrovej a krížovej kosti. V tomto prípade je narušená citlivosť a motorika nôh, funkcia tazovih orgánov (väčšinou močového mechúra).

4-i stupeň

Na 4. stupni zapojenom do procesu foramínové väzy, kĺby sa vyvíja fibrózny disk - substitúciou všetkých jeho prvkov hustého jazvového tkaniva je spojivové tkanivo. Toto obdobie môže byť spôsobené zmiznutím bolesti, obnovením podpornej funkcie chrbtice, ale súčasne v nej existuje značné obmedzenie pohyblivosti. U rôznych postihnutých pohonov možno pozorovať rôzne stupne procesu, takže príznaky ochorenia môžu byť veľmi rozmanité.

Moderné metódy liečby

Pri liečbe degeneratívnych ochorení disku bedrovej chrbtice používajte drogové, nedrogové a chirurgické metódy. Pretože je osteochondróza nevratná, liečba je zameraná na elimináciu klinických syndrómov a prevenciu progresie ochorenia. Pri liečbe konzervatívnymi metódami sa musí vyvinúť maximálna sila.

V prvej fáze terapie najdôležitejšiu úlohu zohrávajú statické a dynamické záťaže, ktoré vyvolávajú výnimku; v prípade závažných exacerbácií musíte dodržiavať odpočinok v posteli. Toto opatrenie niekedy pomáha viac ako lieky.

Lieky

Na zmiernenie bolesti a zápalu predpíšte liečbu liekom (lieky proti bolesti a rôzne deriváty, NSAID): ibuprofén, ketoprofén, lornoxikam, meloxikam, ètorikoksib, celekoxib, nimesulid a ďalšie lieky môžu byť v závislosti od situácie v tabletách alebo injekciách. Pre ich nedostatok účinnosti Aplikované glukokortikoidové hormóny: dexametazón, prednizolón, betametazón, triamcinolón a ďalšie injekcie s týmito liekmi, ktoré lekár môže urobiť priamo v mieste ochorenia zamerania. Pri liečbe degeneratívnych ochorení disku je povinné dopĺňanie vitamínov skupiny B: B1, B6 a B12.

Na elimináciu refleksogennyh a súvisiacich psychogénnych porúch možno priradiť sedatíva (relanium, diazepam, zopiklón), antikonvulzíva (topiramát, gabapentín, pregabalín atď.) A antidepresíva (amitriptylín, klomipramín, fluoxetín, trazodon atď.). So známkami usporiadania okrajového syndrómu predpisujte diuretiká a s paralýzou - antiholinesterazné lieky (galantamín, neostigmín, ipidakrín).

V súčasnosti sú v liečbe degeneratívnych ochorení disku rozšírené hondroprotektory (hondroksid, strukturaum, rumalon, arteparon atď.). Zmiešané recenzie o vás však v súčasnosti nie sú spoľahlivo preukázané.

V akútnej fáze na zmiernenie bolesti je blokáda novokaínu zavedením lokálnych liekov proti bolesti priamo do postihnutej oblasti.

Na fotografii - ibuprofén od rôznych výrobcov

Možnosti bez liekov

Ako liečite ochorenie po odstránení akútnej bolesti? Terapiu je potrebné vyvinúť okamžite, u pacientov používajúcich iné ako liekové metódy. Používa sa fyzioterapia, masáže, fyzioterapia a akupunktúra. Veľmi populárna elektroforéza a fonoforéza s karipazimomom na postihnutej oblasti chrbtice. Karipazim - enzýmový prípravok, ktorý podporuje resorpciu oddelených oblastí disku.

Chirurgický zákrok

S neúčinnosťou konzervatívnych metód je možné uskutočniť.

Chirurgická liečba sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Ak bolesť nezastavíte inými metódami do 3-4 mesiacov. Pri veľmi silnej bolesti je možné chirurgické ošetrenie vykonať do 2 týždňov.
Syndróm Cauda equina.
Známky akútneho stlačenia miechových nervových koreňov (slabosť a necitlivosť končatín).

Kontraindikácie pri vykonávaní operácie - niektoré vážne choroby, vek.

Dnes FR liečba osteochondrózy používa high-tech metódy prevádzky: mikrochirurgické, chrezkozhnye endoskopické. Vďaka novým technológiám dokázala výrazne zlepšiť prognózu, pooperačne rehabilitovať a skrátiť dobu dočasnej pracovnej neschopnosti.

Čo môže pacient robiť doma?

Doma, najmä s chronickými bolesťami trvalej povahy, možno osteochondrózu liečiť suchým teplom, tampónmi, aplikátormi Kuznetsova a lyapko.

Je to dôležité pre udržanie racionálneho úsilia, vylúčte pózy, v ktorých sa telo zbavuje neprirodzenej situácie, usporiadajte pohodlné miesto na prácu, spánok a relaxáciu.

Musíte venovať dostatočnú pozornosť fyzickej aktivite, gymnastike, aby ste dosiahli maximálnu úľavu vo všetkých častiach chrbtice. Tieto aktivity často umožňujú a pomáhajú eliminovať bolesť lepšie ako väčšina moderných tabliet a injekcií.

Nezávislá liečba osteochondrózy, kým nebude presnejšia diagnóza nebezpečná, pretože sa objavia podobné príznaky, napríklad v prípade nádorových procesov a nesprávnej implementácie postupov, môže situáciu zhoršiť.