Príčiny, príznaky a terapia pľúcnej embólie - eMEDI
Pľúcna embólia nastáva, keď sú upchaté pľúcne tepny z pravého srdca. Blokovanie je zvyčajne spôsobené krvnými zrazeninami v žilách dolných končatín (trombóza žíl dolných končatín). Tieto tromby sa môžu uvoľniť a viesť k uzavretiu cievy (embólia) v dôsledku zúženia ciev v pľúcnych tepnách. To narúša výmenu kyslíka so systémom krvných ciev v pľúcach. Ak je väčšina pľúcnej artérie postihnutá embóliou, výmena plynu sa úplne zastaví. Existuje tiež protitlak v pravom srdci, a teda zvýšenie tlaku, čo môže byť stresujúce pre celý kardiovaskulárny systém.
Pľúcna embólia: obsah
- príčiny
- Príznaky a znaky
- diagnóza
- Odlišná diagnóza
- Terapia a liečba
- príčiny
- Príznaky a znaky
- diagnóza
- Odlišná diagnóza
- Terapia a liečba
Hlavná príčina spočíva v žilovom vaskulárnom systéme a tam vzniknutej trombóze. Sú to usadeniny krvných zrazenín, ktoré môžu byť dôsledkom odpočinku v posteli, cievnych chorôb a dlhodobého sedenia počas cestovania. Tieto tromby sa môžu odtrhnúť od vnútornej steny ciev a prejsť cievnym systémom do pľúcnej tepny, kde potom spôsobujú prekážku (embóliu). Existuje tiež zvýšené riziko pľúcnej embólie po operácii a pôrode. Príležitostne je spôsobené krvnými zrazeninami z pravej predsiene srdca, keď je srdcový rytmus nepravidelný.
Príznaky závisia od toho, aká veľká je embólia. Môže sa vyskytnúť mierna až silná dýchavičnosť, v extrémnych prípadoch s modrým sfarbením pier (cyanóza). Je možná náhla násilná bolesť na hrudníku, ktorá môže vyžarovať aj dozadu. Postihnutí môžu byť nepokojní a úzkostliví a farba ich pokožky môže byť bledá a spotená. Zvyčajne je srdcový rytmus zvýšený a krvný tlak je nízky. Ak pľúcna embólia postihuje veľké krvné cievy, môže to tiež viesť k bezvedomiu, šoku a zastaveniu kardiovaskulárneho systému.
Pľúcna embólia je diagnostikovaná elektrokardiogramom (EKG), röntgenom pľúc a grafickým znázornením ventilácie a prietoku krvi (scintigrafia pľúc). V niektorých prípadoch môže byť potrebné zaviesť katéter do pľúcnej tepny.
Príznaky podobné pľúcnej embólii sa môžu vyskytnúť pri srdcových ochoreniach. Patria sem infarkty, zápaly osrdcovníka (perikarditída) alebo vypukliny v hlavnej tepne (aneuryzma aorty). Rovnako choroby žalúdka alebo pľúc môžu viesť k rovnakým príznakom.
Liečba liekom na rozpustenie embólie musí byť zahájená okamžite. Snaží sa eliminovať embólie zmenou zrážania krvi. V prípade závažnej pľúcnej embólie môže byť nevyhnutná ventilácia a chirurgická liečba. Postihnutí často potrebujú kyslík a nemali by sa s nimi nadmerne hýbať, aby nedošlo k ďalšej embólii. Ak sa kardiovaskulárny systém zastavil, musí sa okamžite začať s resuscitáciou. Je možné, že po pľúcnej embólii bude liečba liekom trvať celý život, aby sa zabránilo ďalšej embólii (profylaxia trombózy).