Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba hypercholesterolémie Pravidelne o zdraví na iLive
Špecialista na článok
Patologická abnormalita, o ktorej sa pojednáva v tomto článku, nie je chorobou, ale odchýlkou od normy, vážnou odchýlkou. Hypercholesterolémia sa spočiatku nezdá príliš nebezpečná, budete myslieť na vysoký cholesterol v plazme. Ale pri dlhodobom pozorovaní týchto hodnôt sa situácia iba zhorší, čo povedie k závažným patológiám.
Kód ICD-10
Ako som už uviedol, nejde o chorobu, iba o odchýlku. Závažnosť zmien, ktoré prinášajú, potvrdzuje závažnosť postoja lekárov k tomuto problému. A nakoniec, hypercholesterolémia má svoj vlastný kód v medzinárodnej klasifikácii chorôb. Podľa ICD 10 - čistá hypercholesterolémia - je kódovaná ako E78.0 a je položkou v kategórii porúch, ktoré ovplyvňujú metabolizmus lipoproteínov (podkódový kód je E78).
Príčiny hypercholesterolémie
Určitý patologický syndróm nazývaný hypercholesterolémia je predzvesťou, ktorá hovorí o vývoji slabosti krvných ciev celého obehového systému ľudského tela. Takéto zmeny ovplyvňujú výživu srdca a ďalších vnútorných orgánov, kapilár mozgu, horných a dolných končatín. Toto zlyhanie v práci je predzvesťou rozvoja aterosklerózy, komplikácie, ktorá môže postihnúť ktorúkoľvek časť ľudského tela, ktorá je impulzom pre vývoj ďalších, vážnejších chorôb.
Príčiny hypercholesterolémie sú rozmanité a rozmanité.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Biochemické poruchy
Aby sme pochopili príčiny a následky vzniku a vývoja konkrétneho ochorenia, je potrebné čo najlepšie porozumieť mechanizmu zmeny, ktorý sa líši od normy. Biochémia hypercholesterolémie je porucha ovplyvňujúca proces metabolizmu lipidov.
V ľudskom tele s jedlom patria tukové štruktúry do rôznych klasifikácií: komplexné lipidové formácie, glycerolestery, voľný cholesterol, triacylglyceridy a ďalšie.
Keď sa jedlo dostane do tráviaceho traktu, telo ho začne spracovávať. Potravinársky výrobok sa „rozpadá“ na zložky, z ktorých každá je spracovaná špecifickým enzýmom. Dochádza tiež k štiepeniu tukov. Každý typ tukovej štruktúry je ošetrený jeho enzýmom. Napríklad triacylglyceridy sa štiepia na menšie zlúčeniny pôsobením biokatalyzátorov z pečene a pankreasu (žlč a kyselina pankreatická). Podobný proces sa vyskytuje aj pri iných lipidoch.
Voľný cholesterol je adsorbovaný nezmenený, zatiaľ čo jeho deriváty so zložitejšou štruktúrou sú primárne modifikované. Až potom je adsorbovaný enterocytmi, bunkami, ktoré tvoria sliznicu tenkého čreva.
V týchto bunkách sa tuky ďalej modifikujú a premieňajú na prenosné formy, ktoré majú svoje meno - chylomikra. Predstavuje ich kvapka tuku mikroskopickej veľkosti, ktorá je obalená vo forme tenkej ochrannej škrupiny vyrobenej z fosfolipidov a aktívnych proteínov.
V tejto forme prechádzajú prvé tuky cez enterocytovú bariéru do lymfatického systému a ďalej do periférnych krvných ciev.
Je potrebné poznamenať, že bez podpory ďalších zložiek nemôžu chylomikróny samostatne vstúpiť do potrebných systémov a orgánov ľudského tela. Takáto podpora sa nachádza v krvných lipoproteínoch (úplné spojenie lipidov a proteínových formácií). Takéto zlúčeniny umožňujú chylomikrónom dostať sa do požadovaného orgánu bez rozpustenia v krvnej tekutine.
Sú to lipoproteíny, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu pri vývoji patológie nazývanej hyperlipidémia. Tento príznak sa začína vytvárať potom, čo dôjde k poruche normálnej činnosti lipoproteínov.
Existuje klasifikácia týchto enzýmových formácií v závislosti od ich hustoty. Príčinou vývoja ochorenia sú ľahké a ultraľahké lipoproteíny. Produkujú ich pečeň a potom sa transportujú do enterocytov, kde sa spájajú s chylomikrónmi. V tomto zväzku vstupuje tento tandem do medzivrstiev tkanív.
Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) sú „transportným orgánom“ pre cholesterol a dodávajú ho do orgánov a systémov.
Funkčné vlastnosti lipoproteínu s vysokou hustotou (HDL) - na stiahnutie prebytočných cholesterolových plakov z bunkových štruktúr, čo ich zvyšuje na úroveň hlavného strážcu tela, ktorý je vybavený antiaterogénnymi vlastnosťami.
To znamená, že lipoproteíny s nízkou hustotou sú transportom a lipoproteíny s vysokou hustotou chránia.
Na základe toho možno pochopiť, že hypercholesterolémia sa začína rozvíjať, ak dôjde k narušeniu normálnej funkcie lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré z nejakého dôvodu prestávajú distribuovať chylomikróny do potrebných orgánov.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Príznaky hypercholesterolémie
Jedným z najdôležitejších znakov výskytu predmetných abnormalít je výskyt „usadenín“ v tele pacienta. Existujú tiež príznaky hypercholesterolémie, ktoré sa prejavujú výskytom týchto faktorov:
- Môžu sa pozorovať oblasti, kde je prítomnosť šliach anatomicky odôvodnená (postihnuté sú najmä achilová šľacha a extenzné kĺby falangov horných a dolných končatín), opuchy a výskyt rastu kopca - xantónu. Jedná sa v skutočnosti o vrecká s cholesterolom.
- Veľmi podobné neoplazmy možno pozorovať na dolných a horných viečkach a sú ovplyvnené aj vnútorné kútiky očí. Začínajú sa objavovať škvrny oranžového a žltkastého odtieňa - xantelazma.
- Ak sa pozriete na rohovku oka pacienta, na okraji môžete vidieť sivý pásik.
- Na prvom mieste je možné pozorovať sekundárne príznaky abnormality spôsobenej závažnejšími léziami kapilárneho systému, ktoré vedú k rozvoju aterosklerózy, mŕtvice, infarktu atď.
Najjasnejšie rozpoznateľnými znakmi patológie sú príznaky, ktoré sa javia ako príznaky prítomnosti aterosklerotických zmien v anamnéze človeka. Spektrum takýchto prejavov je dosť široké: od porážky kapilár mozgu až po obehový systém, ktorý zásobuje horné a dolné končatiny. V závislosti od miesta primárnej lokalizácie sa pozorujú niektoré jednotlivé znaky manifestácie.
Je tiež potrebné poznamenať, že výskyt významných symptómov naznačuje, že sú zanedbávané patologické zmeny, pretože skutočná klinika je viditeľná až vtedy, keď hladina cholesterolu v krvnom sére dosiahne trvalé kritické hodnoty. Pred začiatkom takejto chvíle nemusí byť zreteľná jasná patologická symptomatológia.
Hypercholesterolémia a ateroskleróza
Ateroskleróza je ochorenie, ktoré sa pripisuje chronickým chorobám. Základ pre začiatok definujú poranenia, ktoré ovplyvňujú metabolizmus lipidov a bielkovín v tele pacienta. Vo fyzickom prejave sú tieto zmeny vyjadrené stratou elastických ciev, stávajú sa krehkými. Druhým významným indikátorom prítomnosti aterosklerózy je proliferácia buniek spojivového tkaniva.
V mnohých prípadoch je vysoký cholesterol predchodcom aterosklerózy. Preto lekári tejto skutočnosti venovali osobitnú pozornosť. Po štúdii výsledky ukázali, že polovica pacientov s diagnostikovanou aterosklerózou mala hladinu cholesterolu v normálnych medziach, zatiaľ čo druhá polovica mala vyššie hladiny cholesterolu.
Pri analýze výsledkov dohľadu odborníci tvrdia, že hypercholesterolémia a ateroskleróza idú ruka v ruke, ak dôjde k rozvoju patológie dostatočne rýchlo.
Rôzne zdroje uvádzajú také údaje o frekvencii častých prejavov týchto dvoch chorôb - od 60 do 70%. Tieto údaje boli získané nielen vyšetrením klinického obrazu, ale aj ich porovnaním s patanatomickým vyšetrením vaskulárneho stavu. Komparatívna analýza ukázala, že ak počas života človeka došlo k problémom s prebytkom cholesterolu v kapilárnych pasážach, jeho postmortálna histológia preukázala progresívny vývoj aterosklerotických vlastností, ako sú novovzniknuté usadeniny cholesterolu.
Ak histológia preukázala regresiu aterosklerotických zmien, lekársky diagram in vivo ukázal normu alebo naopak nižší index cholesterolu.
Pozorovania ukázali, že vysoké hladiny cholesterolu spolu s aterosklerózou sa častejšie pozorujú pri ich skorom nástupe, keď pacient ešte nemá 55 rokov. V priebehu času sa klinický obraz choroby mení, „vrásky“ s rôznymi komplikáciami.
Hypercholesterolémia u detí
Toto ochorenie možno diagnostikovať u dieťaťa ihneď po narodení. Takáto patológia môže človeka prenasledovať po celý život. Opuch achilových sukulentov u malých pacientov by mal poradiť kvalifikovaný lekár s rodinnou patológiou.
Hyperlipidémia u detí je zvyčajne indikovaná zvýšením hladiny cholesterolu v krvi z 8,0 na 12,0 mmol/l. Tento indikátor je rozpoznateľný aj počas prvých niekoľkých hodín života.