Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba kachexie Pravidelne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

Stupeň úplného vyčerpania ľudského tela sa nazýva lekársky termín kachexia. Tento stav, keď sa telo pacienta prudko zníži, zníži sa vitálny tón, zníži sa vitálny tón, spomalia sa všetky fyziologické procesy, dôjde k zmene na mentálnej úrovni.

príznaky

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Príčiny kachexie

Toto ochorenie obráti pacienta na nepoznanie. Pamätajú sa obrázky z dokumentárnych filmov o druhej svetovej vojne týkajúce sa koncentračných táborov. V modernom živote sú príčiny kachexie spôsobené širokou škálou faktorov.

  • Poruchy pažeráka (stenóza), ktoré sťažujú príjem potravy do žalúdka pacienta.
  • Pôst dlho.
  • Ťažká forma srdcového zlyhania.
  • Chronické formy brucelózy a tuberkulózy, pri ktorých je telo pacienta vystavené pretrvávajúcej intoxikácii.
  • Ultrazvuková polyartritída.
  • Hnisavé procesy v tele (progresívna osteomyelitída a abscesy, ulcerovaná bronchiektáza).
  • Rakoviny.
  • Choroby gastrointestinálneho traktu, dôsledky zlyhania funkcií trávenia potravy a absorpcie hlienu (gastrektomiya, enterokolitída, účinky resekcie žalúdka (celiakia) atď.).
  • Amyloidózy.
  • Porušenie činnosti endokrinného systému, porušenie metabolických procesov (patológia nadobličiek a práca štítnej žľazy).
  • Psychogénna anorexia.
  • Dlhodobý príjem psychostimulancií.
  • Podvýživa.
  • Poruchy spojivového tkaniva difúznej povahy.
  • Hypotrofia u malých pacientov.
  • Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Príznaky kachexie

Priebeh ochorenia, predpokladaný výsledok a podľa toho aj príznaky kachexie do veľkej miery závisia od typu ochorenia, ktoré ju spôsobilo. Hlavná symptomatológia je však táto:

  • Rýchle chudnutie (vysoký stupeň kachexie naznačuje pokles normálnej hmotnosti človeka na polovicu).
  • Strata pracovnej schopnosti.
  • Znížená celková vitalita.
  • Nebezpečná strata telesnej tekutiny, ktorej hromadenie v seróznych telesných dutinách - dôsledok poruchy krvného obehu a prietoku lymfy (transudát).
  • Strata tukových buniek.
  • Všeobecná slabosť.
  • Avitaminóza.
  • Edém bez bielkovín.
  • Pokožka voľná, zvráskavená, farba neprirodzene bledá, šedozelená.
  • Zvýšená lámavosť vlasov a nechtov.
  • Stomatitída.
  • Dysbakterióza.
  • zápcha.
  • Strata zubov.
  • Znížená imunita.
  • Amenorea u žien (nedostatok menštruácie počas viacerých menštruačných cyklov).
  • Zhoršujúca sa potencia u mužov.
  • Zlyhanie v práci črevnej peristaltiky.
  • Krvný tlak je nízky.
  • Neustály pocit chladu.
  • Zníženie glomerulárnej filtrácie v obličkách.
  • Zníženie objemu cirkulujúcej krvi.

Psychické poruchy sú časté:

  • Asténia.
  • Sub-depresívna nálada.
  • Slzenie.
  • Otupenie vedomia.
  • Apatická ospalosť.
  • Psycho-organický syndróm je menej častý.

Stupeň kachexie

Lekári rozlišujú tri stupne kachexie:

Hypotalamická forma ochorenia. Vyznačuje sa úplným alebo čiastočným zastavením syntézy peptidov v ľudskej plazme. Dôsledky tohto zlyhania:

  • Inhibuje produkciu proteínkináz (fosfotransferáz), ktoré sa podieľajú na modifikácii mnohých proteínov.
  • Blokovanie lipogenéznych postupov, ktoré zahŕňajú odbúravanie, trávenie a vstrebávanie lipidového zažívacieho traktu, transport tuku z čreva, metabolickú premenu triglyceridov, cholesterolu a fosfolipidov.
  • Zníženie aktivity endotelovej lipoproteínovej lipázy (reguluje hladinu lipidov v krvi, ktoré sú nevyhnutné pre aterosklerózu).
  • Dochádza k potlačeniu anabolizmu (metabolických procesov).
  • Transport tukov sa spomaľuje.
  • Dochádza k zintenzívneniu katabolizmu (energetického metabolizmu).

Kahehtinovaya forma ochorenia. Sprevádza ju zvýšená produkcia kahehtínu, v dôsledku čoho:

  • Časté a trvalé emočné zlyhanie.
  • Strata chuti do jedla.
  • Nerovnováha v syntéze neuropeptidov (bielkovinové molekuly, ktoré sa tvoria v centrálnom alebo periférnom nervovom systéme a regulujú fyziologické funkcie ľudského tela).
  • Prudký rozvoj anorexie (patologické chudnutie).

Anorektická forma ochorenia. Predstavuje to malabsorpcia (porušenie absorpcie látok v tenkom čreve):

  • Zvýšenie počtu novotvarov v krvnej plazme, ako sú nekrotické alfa nádory.
  • Nedostatok hormónov týmusu.
  • Hypokorticizmus (patologické zmeny v dôsledku nedostatočnej činnosti kôry nadobličiek).
  • Hypoinzulinizmus (endokrinná porucha charakterizovaná záchvatmi výrazného zníženia hladiny cukru v krvi).

To všetko vedie k rýchlej strate telesnej hmotnosti.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Klasifikácia kachexie

V závislosti od etiológie ochorenia klasifikácia kachexie prebieha rôznymi smermi:

Vyčerpanie organizmu spojené s exogénnymi faktormi (vplyv okolitého, vonkajšieho prostredia):

  • Nedostatok jedla.
  • Pôst (náboženský alebo manická túžba schudnúť).

Endogénne príčiny (vnútorné chyby):

  • Chronické štádium choroby z ožiarenia.
  • Zranenie nadobličiek.
  • Starodávna involúcia tela.
  • Prítomnosť malígneho nádoru.
  • Zranenie endokrinných žliaz.
  • Myxedém (nedostatočné zásobenie orgánov a tkanív tela hormónmi štítnej žľazy).
  • Dôsledky traumy.
  • Terminálna (dystrofická) forma chronického srdcového zlyhania.
  • Pooperačná hypotyreóza (dlhý, pretrvávajúci nedostatok hormónov štítnej žľazy).
  • Výrazný pokles duševnej činnosti.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Kachexia hypofýzy

Porušenie integrity činnosti predných hypofýzových a hypotalamických centier ukázalo nedostatočnú tvorbu alebo žiadnu produkciu ternárnych hormónov adenohypofýzy, čo viedlo k hypokortikoidizmu (dysfunkcia nadobličiek), hypotyreoidizmu (funkcia štítnej žľazy) a hypogonadizmu (zníženie množstva mužských pohlavných hormónov) - androgénov. Všetky tieto chyby vedú k rozvoju kachexie hypofýzy v tele pacienta.

Príčinou tejto patológie môže byť:

  • zranenie.
  • Zápalový proces, ktorý prebieha v hypofýze.
  • Zhubný alebo benígny nádor.
  • Krvácanie a kolaps po narodení, po ktorých nasleduje ischémia alebo trombóza ciev v hypotalamo-hypofyzárnom systéme.
  • Kŕče a trombózy tepien, ktoré dodávajú krv do prednej časti a základne hypofýzy, spôsobujú nekrózu adenohypofýzy.

Mozgová kachexia

Mozgová kachexia je diagnostikovaná s patologickými zmenami v hypotalame. Toto ochorenie často ovplyvňuje nielen oblasti hypofýzy, ale aj zápalové, dystrofické procesy, ktoré ovplyvňujú stredný mozog. Ak takáto patológia dominuje hypofýze so silným úbytkom hmotnosti, lekári diagnostikujú mozgovú formu ochorenia.

Existujú prípady náhlej straty hmotnosti, zatiaľ čo štúdie nepreukázali žiadne abnormality v endokrinnom systéme. Títo pacienti mali často v minulosti psychické traumy (šok, strach). Anorexia tohto typu je pomerne častá a vedie k nástupu a progresii mozgovej formy ochorenia. Liečba choroby tejto etiológie je veľmi ťažká, pretože medicína úplne nerozumie všetkým procesom v mozgu.

[37], [38]

Alimentárna kachexia

Ak je príčinou anorexie dlhodobá podvýživa, podvýživa, dobrovoľný alebo vyvolaný hladomor, dôjde k celkovému vyčerpaniu tela, lekári odkazujú túto patológiu na kachexiu.

S touto patológiou zlyhajú všetky metabolické procesy v tele, degenerácia orgánov a tkanív postupuje a narúša ich fungovanie. Fyzická aktivita človeka klesá, prejavujú sa zmeny v psychologickom vnímaní okolitej spoločnosti.

Masívne spoločenské postavenie sa získava stravou z choroby počas prírodných katastrof (strata potravy počas povodní a zemetrasení) a sociálnych konfliktov (vojna, umelý hladomor).

Počas obdobia dlhodobej podvýživy telo neprijíma potrebné živiny, vitamíny a mikroelementy, ktoré sú zdrojom energie pre normálne fungovanie. To vedie k zníženiu nákladov na energiu a strate psychickej, duševnej a fyzickej schopnosti pracovať. Dochádza k prerozdeleniu potrebných látok, čo prispieva k nesúladu v práci a trofizmu rôznych systémov a orgánov. Hormonálne pozadie sa reorganizuje (porucha štítnej žľazy, žľazy reprodukčného systému, nadobličky). Obmedzenie bielkovinových potravín vyvoláva hypoproteinémiu, ktorá sa prejavuje opuchom bielkovín.

Postupne dochádza k atrofii kostrových svalov, pacient stráca podkožný tuk. V štúdiách na týchto pacientoch došlo k zmenšeniu veľkosti pečene o 2 - 2,5 krát a atrofii ďalších orgánov.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Malígna kachexia

Malígna kachexia sa prejavuje častejšie u pacientov trpiacich rýchlym rozpadom nádorového konglomerátu, na veľkosti nádoru však nezáleží.

  • Intoxikácia organizmu toxínmi z rakovinových buniek alebo „produktmi vitálnej aktivity“ zo sprievodných komplikácií.
  • Hromadenie prebytočnej kyseliny mliečnej, ktorá je škodlivá pre stav a funkciu pečene. Organizmus pacienta tomu čelí tak, že odbúrava cukor v krvi a mobilizuje svoje zásoby uhlíka. Nevyplňujte rovnaké straty.

Najčastejšie je malígna forma ochorenia spoločníkom rakoviny gastrointestinálneho traktu, dýchacích ciest. Existuje mnoho averzií voči mnohým potravinám v dôsledku chorôb tráviaceho systému. Výsledkom je, že telo neprijíma veľa výživných látok potrebných pre normálne fungovanie.

Prípady sú však bežné (napríklad skyrr je typ rakoviny žalúdka - prudko sa deformujúci orgán, ktorý narúša jeho motorickú a sekrečnú prácu), keď sa kachexia neobjaví. Zatiaľ čo malé nádory sú schopné vyvolať jeho rýchly progres. Preto je dodnes nemožné určiť príčinu patologickej odchýlky.

Srdcová kachexia

Z dôvodu nedostatku výživných látok je myokard ovplyvnený aj patologicky. Srdce postupne stráca schopnosť pumpovať krv na potrebný objem, aby telo mohlo správne fungovať. Vice a ischemická choroba srdca vedú k podobnému výsledku. Vďaka tomu človek získa srdcové zlyhanie. Pri ťažkých formách chronického srdcového zlyhania sa pozoruje výrazná strata hmotnosti. Táto patológia je klasifikovaná ako srdcová kachexia.

Mechanizmus výskytu a vývoja kachexie nie je až doposiaľ jasný, rozhodne sa však skladá z niekoľkých faktorov. Najdôležitejšie pre tvar srdca tohto ochorenia sú:

  • Hepatomegália, ktorá je spôsobená stagnáciou krvi v žilovom systéme.
  • Pretrvávajúci pocit plnosti v žalúdku.
  • Zvýšenie počtu zápalových cytokínov.
  • Porušenie črevnej peristaltiky.

Je veľmi ťažké diagnostikovať kachexiu tejto etiológie, ale prognóza na zotavenie je celkom priaznivá.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Stará kachexia

Človek starne, pretože starne jeho telo. Dochádza k spomaleniu metabolických procesov, pomalšia regenerácia pokožky a tak ďalej, ale organizmus starca sa nedá vrátiť do normálu. Často po 50 rokoch dochádza k výraznému zníženiu svalovej hmoty, zatiaľ čo sa zvyšuje množstvo tuku. To sú dôsledky sedavého životného štýlu, sedavej práce, obmedzenia stravovania.

Telo starne, existujú rôzne choroby, ktoré môžu viesť k závažnému vyčerpaniu tela, ktoré spadá do kategórie senilnej kachexie.