Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba laktostázy Pravidelne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

  • Epidemiológia
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • Kde to bolí?
  • diagnóza
  • Čo je potrebné preskúmať?
  • Ako skontrolovať?
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • Viac informácií o liečbe
  • prevencia
  • predpoveď

príčiny

Laktostáza je stagnácia mlieka v hrudných dutinách dojčiacej ženy. Aby sme pochopili príčiny laktostázy, je potrebné pochopiť, ako je usporiadaný prsník, aké sú jeho hlavné funkcie v laktogenéze.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Väčšina laktostázy sa vyskytuje počas prvej laktácie. Existuje tendencia k laktostáze u dojčiacich žien, ktoré mali v minulosti laktostázu počas predchádzajúcich pôrodov a počas dojčenia. Laktostáza sa môže vyskytnúť, keď dôjde k zmenám jaziev na mliečnej žľaze alebo k mastopatii. Vek dojčiacej ženy ani rasa neovplyvňujú vývoj laktostázy.

V lekárskej praxi sa používa medzinárodná klasifikácia chorôb. V súlade s tým sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • O92 - Ďalšie zmeny v mliečnej žľaze, ako aj poruchy laktácie spojené s narodením dieťaťa.
  • O92.7 - Iné a nešpecifikované poruchy laktácie.
  • O92.7.0 - laktostáza.

[5]

Príčiny laktózy

Existuje veľa dôvodov pre tento syndróm.

[6], [7]

Rizikové faktory

Hlavné predisponujúce faktory výskytu laktostázy sú:

  • Kŕmenie nie je na požiadanie, ale o hodinu;
  • Nesprávne pripevnenie dieťaťa k hrudníku;
  • Ústavné charakteristiky: plochá alebo stiahnutá bradavka, veľká veľkosť pŕs;
  • História chirurgických zákrokov na mliečnej žľaze;
  • Obezita;
  • Zranenia a modriny na hrudníku;
  • Stres a nedostatok odpočinku a kompletné jedlo;
  • Fajčenie a pitie alkoholu.

[8], [9], [10],

Patogenéza

Mliečna žľaza je spárovaný hormonálne závislý orgán so zložitou lalokovou štruktúrou s alveolárno-tubulárnymi rozvetveniami mliekovodov. Produkcia mlieka v alveolách sa uskutočňuje pôsobením hormónu prolaktínu. V žľaze môže byť až 20 radiálne usporiadaných lalokov. Všetky vylučovacie kanály chlopne sú spojené s mliekovodom, ktorý sa rozširuje na bradavku a končí na jej konci malým otvorom - otvorom na mlieko. V tomto prípade sa sieť mliekovodov rozvetvila bližšie k bradavke. Pokožka bradavky je baňatá, existuje veľa kruhových a pozdĺžnych svalových vlákien, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri saní. Obsah podkožného tuku v báze bradaviek je minimálny.

Hlavnou funkciou prsníka je syntéza a vylučovanie mlieka. Pretože mliečna žľaza je orgán závislý od hormónov, jej štruktúra sa mení počas tehotenstva pôsobením placentárnych hormónov. V mliečnej žľaze sa počet potrubí a ich vetiev rýchlo zvyšuje. Od 28. týždňa tehotenstva začnú mliečne žľazy produkovať kolostrum. Od tejto chvíle začína laktogenéza. V tomto období sa formuje zloženie a kvalita mledziva, ktorým sa novorodenec po narodení živí, a teda je dôležitá kvalita stravovania a životný štýl tehotnej ženy. Samotná laktácia ale začína až po narodení a oddelení placenty, keď sa pod vplyvom hormónov ako prolaktín a oxytocín mledzivo nahradí mliekom. Toto mlieko je bohaté na minerály, vitamíny, tuky, bielkoviny a sacharidy pre dieťa, ktoré sú potrebné pre jeho rast a vývoj, najmä v tomto období novorodenca. Po prvé, mlieko sa vyrába nezávisle na kŕmení. Potom je pridelený v závislosti od vyprázdnenia hrudníka.

Teraz, keď poznáme štruktúru a fyziológiu prsníka, pochopíme patogenézu laktostázy. Na začiatku laktácie, keď ešte nie sú stanovené všetky mechanizmy zložitého procesu, je patogenetickou väzbou nedostatočná interakcia medzi sekrečnými, akumulačnými a vylučovacími funkciami prsníka. Napríklad druhý alebo tretí deň po narodení, keď žľazy hojne produkujú mlieko, alveoly nemusia byť schopné zadržať ich veľké množstvo a kanály pôsobiace hormóny ho nemusia produkovať dostatok. Tu a stagnácia mlieka alebo laktostáza. V neskorších obdobiach laktácie zohráva hlavnú patogenetickú úlohu mechanický účinok na uvoľňovanie mlieka, čo je prekážkou jeho úplnej izolácie. Teraz je proces laktácie dobre zavedený a mlieko sa produkuje pod autokrinnou kontrolou, nie kvôli priamemu pôsobeniu hormónu.

Príznaky laktózy

Prvými príznakmi laktostázy, ktoré sa objavia v počiatočných štádiách, sú bolesť a nepohodlie v mliečnej žľaze. Pri palpácii sa v obvyklom tkanive mliečnej žľazy vyšetrí malá, bolestivá náplasť. Koža v tejto oblasti sa stáva hyperemickou. Po prvé, vývoj laktostázy, bolesť nastáva iba pri kontakte s mliečnou žľazou, neskôr pocity bolesti pretrvávajú. Ak dôjde k zablokovaniu viacerých vývodov, dôjde k opuchu celého prsného tkaniva. Ak je kanál poškodený, opuch je možné sledovať iba lokálne cez miesto upchatia. Na mieste, nad poškodeným miestom, stúpa teplota pokožky. Telesná teplota zostáva normálna a celková pohoda dojčiacej ženy zvyčajne nie je narušená. V neskorých štádiách ochorenia, keď je postihnutá podmienene patogénna mikroflóra, stúpa telesná teplota, prsná žľaza je opuchnutá a bolestivá, všeobecný stav sa zhoršuje. Je tu prechladnutie a slabosť.

[11], [12]

Kde to bolí?

Diagnóza laktózy

Laktostáza je okamžite diagnostikovaná so 100% miestnym vyšetrením. Ale bez ohľadu na to je nemožné vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože existuje množstvo ďalších ochorení prsníka s podobnými príznakmi s laktostázou. Hlavným rozdielom od mastitídy je nedostatok zvýšenia telesnej teploty na vysoký počet a zhoršenie celkového blaha dojčiacej ženy. Pri dlhodobom hromadení mlieka v potrubiach sa môžu tvoriť cysty - galaktocele, s liečbou ktorej sa dokáže vyrovnať iba lekár.

Počas laktostázy sa spravidla vykonáva podrobný krvný test na posúdenie zanedbania procesu. Vyhodnocujú sa nasledujúce parametre: rýchlosť sedimentácie, počet leukocytov a vzorec leukocytov. Najdôležitejšou inštrumentálnou metódou vyšetrenia je ultrazvuková diagnostika. Lekár môže pomocou ultrazvuku zistiť počet, objem a umiestnenie blokovaných kanálikov. Prítomnosť hnisavej komplikácie alebo cystických lézií možno diagnostikovať aj pomocou ultrazvuku. Procedúra je bezbolestná, lacná, absolútne zdravotne neškodná a predovšetkým stopercentne informatívna. Niekedy je zriedka predpísaný mamograf, ktorý je tiež informačný, ale prináša ožarovanie, ktoré nie je dobré pre dojčiacu matku a jej dieťa.

[13]