Príčiny, príznaky, diagnóza, liečba poruchy slinenia Zdravo zodpovedne

Špecialista na článok

Pocit sucha v ústach - xerostómia, sialoschesis (výrazy sa často používajú na označenie zníženej sekrécie zo stavov bez preukázateľných experimentálnych prejavov), alebo nadbytok slín (sialoreya, hypersalivácia) - možno ako v neurogénnej sekrécii (organickej alebo psychogénna povaha) a rôzne somatické choroby. Hypo- a hypersalivácia môže byť trvalá alebo paroxysmálna; Závažnosť porúch, ako aj úroveň slín, zvyčajne závisia od funkčných stavov mozgu v cykle spánku - bdenia. Objem sekrécie vo sne je oveľa nižší, klesá aj pri upriamenej pozornosti. Keď sa v použitom jedle zvyšuje produkcia slín v dôsledku podmienených a bezpodmienečných reflexov. Nepodmienené reflexy vznikajú z čuchových, chuťových a dotykových receptorov. Zvyčajne sa za deň vyprodukuje 0,5 - 2 litre slín.

príčiny

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Stručná fyziológia slín a patogenéza ich porúch

Účasť sympatických a parasympatických inervácií na regulácii toku sliny nie je rovnaká, vedúca úloha patrí parasympatickým mechanizmom. Segmentálna parasympatická inervácia je v kmeni prostredníctvom vylučovacích jadier slín (n. Salivate rius supet inf.) Zobrazené. Z mozgového kmeňa parasympatické vlákna prechádzajú do zloženia glossofaryngeálnych nervov VII a IX, synaptické prerušenie v submandibulárnych a ušných gangliách. Submandibulárne a sublingválne slinné žľazy dostávajú postgangliové vlákna z submandibulárneho gangliu a príušné žľazy z ušného ganglia. Sympatické postgangliové vlákna pochádzajú z horného cervikálneho gangliu a končia iba v cievach a sekrečných bunkách submandibulárnych slinných žliaz.

Reflexná aktivita slinných žliaz sa môže zmeniť, ak dôjde k narušeniu spojenia reflexu (aferentná, centrálna alebo eferentná časť), ako aj v prípade poškodenia efektorového orgánu.

Neadekvátni aferenti zo žuvacích svalov vysvetľujú xerostómiu v starobe a vznikajú pri zdĺhavom stravovaní. V závažných prípadoch je možná atrofia slinných žliaz.

Reflexné ukladanie je pod komplexnou kontrolou vyšších oblastí mozgu, ktorej účinok je zvlášť zreteľný pri zmenách sekrécie slín v závislosti od funkčného stavu mozgu v cykle spánku-bdenia. Príklady suprasegmentálnych účinkov na slinné funkcie môžu byť tiež psychogénne hypo- a zvýšené sliny, jednostranné potlačenie sekrécie s hemisférickými nádormi, centrálny hypotenzívny účinok liekov, anorektiká.

Porážka eferentných vegetatívnych ciest vysvetľuje xerostómiu v syndróme progresívneho autonómneho zlyhania; Podobne sucho v ústach spôsobuje farmakologickú denerváciu anticholinergikami. Porážka efektorového orgánu, d. H. Slinné žľazy spôsobené suchom v ústach pri Sjogrenovom syndróme, postradiálna xerostómia. Sucho v ústach pri cukrovke je spojené so znížením sekrécie tekutej časti slín v dôsledku hyperosmolarity plazmy, ako aj v spojení s polyúriou.

Slinenie je možné nielen pri zvyšovaní sekrécie slín, ale aj pri narušení normálneho odtoku. Diskoordinácia orálneho svalstva spôsobuje slinenie u detí s detskou mozgovou obrnou; subklinické ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku zvýšenia maximálneho svalového tonusu môžu viesť k Parkinsonizmu sialoree (pri tomto ochorení však existuje ešte jeden mechanizmus - aktivácia centrálnych cholinergných mechanizmov); U pacientov s bulbárnym syndrómom je slinenie spôsobené porušením reflexného prehĺtania.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]