Príčiny, príznaky, liečba mastnej pečene

Mastná pečeň: príčiny a liečba najbežnejších ochorení pečene

Mýtus pretrváva: iba alkoholici majú tukovú pečeň. To však nie je pravda. Mastná pečeň najbežnejšie chronické ochorenie pečene, môže mať aj iné príčiny. Ako sa však vyvíja tučná pečeň? Môže za to nezdravý životný štýl, ale tukové ochorenie pečene sa môže vyvinúť aj v dôsledku užívania liekov alebo ako vedľajší účinok iného ochorenia.

Približne každý štvrtý dospelý nad 40 rokov v Nemecku trpí tukovou pečeňou. Ale každé tretie dieťa s nadváhou už trpí tukovou pečeňou. Prognózy na rok 2025 predpovedajú, že v tom čase bude nealkoholickou hepatitídou trpieť 50 až 60 miliónov Európanov a Američanov.

Aké sú príčiny tukovej pečene?

Zneužívanie alkoholu je častou príčinou tukových ochorení pečene, ale okrem tukovej pečene v alkohole existujú aj tie nealkoholická tučná pečeň, ktoré môžu mať veľa rôznych príčin. V mnohých prípadoch vzniká tukovým ochorením pečene (steatosis hepatis) dnešný životný štýl. Preto sa rátajú medzi civilizačné choroby. Obezita je dôležitým rizikovým faktorom, ale u štíhlych ľudí sa môže vyvinúť aj tukové ochorenie pečene: Podvýživa, napríklad vo forme nedostatku bielkovín, podporuje rozvoj choroby z dlhodobého hľadiska.

K rozvoju tukovej pečene môžu prispieť choroby pečene, ako je Wilsonova choroba alebo hepatitída C, chronické ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba, a chemoterapia. Nie je možné vylúčiť, že pri tukovej degenerácii pečene zohráva úlohu aj genetická predispozícia. Riziko rozvoja tukovej pečene sa navyše zvyšuje počas tehotenstva, po čiastočnom odstránení pečene, ale aj po operáciách, ktoré majú vplyv na tenké črevo. Niektoré lieky môžu tiež podporovať tukové ochorenie pečene.

Väčšina ľudí s ochorením pečene trpí nealkoholickým stukovatením pečene. U 70 až 90 percent chorých Príčinou je nadváha a obezita (obezita) identifikovať. Alkoholická tuková pečeň je v populácii celkovo menej častá, ale vedci odhadujú, že viac ako 90 percent alkoholikov má tukovú pečeň. Je dobré vedieť: U mužov môže denný príjem alkoholu 24 až 30 gramov čistého alkoholu poškodiť pečeň - to je veľký pohár vína (300 ml) alebo tri malé pivá (0,75 l). U žien stačí len polovičné množstvo alkoholu denne na to, aby ochoreli na pečeň.

Tuková pečeň: aké sú príznaky?

V normálnom stave je obsah tuku v pečeni nižší ako päť percent. Podiel sa môže prudko zvýšiť z dôvodov popísaných vyššie. V silne stukovatenej pečeni sú tučné viac ako dve tretiny pečeňových buniek. Na začiatku je tučné alebo len veľmi nešpecifické príznaky tukovej pečene. Choroba môže prechádzať nepozorovane niekoľko rokov. Aj pri zapálenej tukovej pečeni sa príznaky nemusia nevyhnutne vyskytnúť: iba asi polovica postihnutých má príznaky neskôr.

Príznaky tukovej choroby pečene možno rozdeliť do troch fáz:

V prvej fáze začne pečeň ukladať tuk. Pretože však zatiaľ nevykazuje žiadne zápalové reakcie, zostáva často bez povšimnutia.
Počas druhej fázy, ktorá sa tiež nazýva fibróza pečene, nastáva v tukovej pečeni zápalová reakcia. Táto fáza ochorenia sa vyskytuje asi u každého druhého pacienta.
Tretie štádium je cirhóza pečene, ktorá postihuje asi desať percent pacientov s tukovou pečeňou.

Medzi nešpecifické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v tukovej pečeni, patrí pocit plnosti a nepríjemný pocit tlaku v hornej časti brucha, ktoré niektorí chorí ľudia cítia - ale často len s progresiou choroby. Tukové usadeniny zväčšujú pečeň a vyvíjajú tlak na brušnú stenu a okolité orgány. V zlých prípadoch môže zdvojnásobiť svoju normálnu veľkosť a zväčšiť sa. Môže sa vyskytnúť aj toto:

malá alebo žiadna chuť do jedla
Únava a slabosť
Ťažkosti so sústredením
Nafukovanie
Nadúvanie
nevoľnosť
Pocit tlaku v hornej časti brucha

Diagnóza tukovej pečene: ako sa rozpoznáva?

Diagnóza tukovej pečene sa diagnostikuje vo väčšine prípadov náhodne v priebehu ďalších vyšetrení. Aby mohla z. B. naraz Ultrazvukové byť objavený: Orgán je na ultrazvukovom obraze zväčšený a jasnejší ako obvykle. Aj ako súčasť a Krvný test Pri preventívnej prehliadke je možné tukové ochorenie pečene diagnostikovať náhodne - zvyčajne však nie v prvej fáze ochorenia, ale až v prípade, že došlo k infikovaniu orgánu.

Pretože pečeň už neplní svoju skutočnú úlohu metabolickej kontroly v dôsledku tukového tkaniva, hodnoty cukru v krvi a tukoch sa časom vymknú spod kontroly. Ak sa objaví tuková pečeň, často sa zvýši obsah enzýmu gama-GT. Koncentrácia transamináz môže byť navyše zvýšená pri pokročilej hepatitíde pečene v tukoch. Tieto enzýmy sa vyskytujú predovšetkým v pečeni, ale aj v srdci a svaloch. To však môže naznačovať aj inú chorobu.

Či je tučná pečeň skutočne prítomná, sa dá zistiť až ďalšími testami, napríklad a Vyšetrenie tkaniva z pečene (biopsia). Táto metóda je najspoľahlivejším spôsobom detekcie tukovej pečene. Biopsia tiež ukazuje, ako ďaleko pokročili tukové pečeňové bunky. Ďalšie metódy vyšetrenia na detekciu tukovej pečene sa čoraz viac dostávajú do povedomia, ako je magnetická rezonancia (tiež známa ako MRI) alebo prechodná elastografia. Toto je špeciálne ultrazvukové vyšetrenie, ktoré meria stuhnutosť pečene. Týmto spôsobom je možné určiť obsah pečeňového tuku a spojivového tkaniva.

Aké sú dôsledky tukovej pečene?

Ako vedľajší účinok nadváhy je tuková pečeň sama o sebe vo väčšine prípadov neškodná. Mastné ochorenie pečene však môže mať aj vážne následky: asi u tretiny postihnutých sa takéto ochorenie vyvinie Mastná pečeňová hepatitída. Ak zostane nezistený a neliečený, môže sa zo zápalu vyvinúť a Cirhóza pečene rozvíjať. Bunky pečene odumierajú a orgán sa zjazvuje a zmenšuje. Pečeň už nedokáže správne regulovať metabolizmus a riziko sa zvyšuje Rakovina pečene výrazne ochorieť. Poškodený je však nielen samotný orgán, zvyšuje sa aj riziko vzniku cukrovky 2. typu alebo vysokého krvného tlaku. Okrem toho sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb a infarktov.

Ako sa dá vyliečiť mastná pečeň?

Dobrá správa: Tučnú pečeň môže spôsobiť a Zmena stravovania a životného štýlu uzdrav sa znova. Najmä ak včas podniknete protiopatrenia a zmeníte svoj životný štýl, pečeň sa zvyčajne môže úplne zotaviť.

Nepoužívanie alkoholu vôbec zohráva hlavnú úlohu pri obnove pečene. Máte problémy bez pohára vína, piva alebo pálenky? Nájdite pomoc. Postihnutí, ktorí trpia nealkoholickým tukom v pečeni, by sa tiež mali zdržať alkoholu. Ďalšia terapia závisí od zistených príčin tukových ochorení pečene.

Ak sú príčinou choroby ako porucha metabolizmu lipidov alebo cukrovka, tuková pečeň sa dá veľmi dobre liečiť pomocou liekov.
Ak je príčinou nadváha, tukovú pečeň môže vyliečiť zmena stravovania a dostatok pohybu.

Pri zmene stravovania by ste v žiadnom prípade nemali dodržiavať nulové diéty a hladovacie diéty, pretože často vykazujú iba krátkodobý úspech a spôsobujú telu stres. Chudnutie okolo pol kilogramu až jedného kilogramu telesnej hmotnosti týždenne sa považuje za zdravé. A vyvážená strava bohatá na vlákninu môže viesť k úspechu pri chudnutí. Osvedčenou stravou pre tukovú pečeň je diéta s nízkym obsahom sacharidov, pri ktorej sa znižuje spotreba sacharidov. Vyhýbajte sa predovšetkým jednoduchým sacharidom, ako sú zemiaky alebo výrobky z bielej múky. Cukor by ste tiež mali konzumovať iba s mierou - to zahŕňa aj fruktózu. Okrem redukcie hmotnosti je hlavným cieľom normalizácia metabolizmu, aby mohli usadeniny v pečeni regresovať.