Príčiny, príznaky, liečba radikulopatiou

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

A Radikulopatia je poškodenie alebo podráždenie nervového koreňa. Toto je názov pre nervové bunky v zadnej časti, kde vstupujú do miechy alebo ju opúšťajú. Radikulopatia môže okrem bolesti spôsobiť aj stratu citlivosti a príznaky paralýzy. Spúšťačom sú často zasunuté disky. Medzi ďalšie možné príčiny patria zmeny v kostnej chrbtici a zápal. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o radikulopatii, ako ju diagnostikovať a liečiť!

Stručný prehľad

Popis: Poškodenie alebo podráždenie nervového koreňa bolesťou, príznakmi paralýzy, stratou citlivosti
Príčiny: zvyčajne tlak na nervový koreň alebo zápal, vrátane Herniované disky, kostné zmeny v chrbtici, osteoartróza, klzné stavce, nádory, krvácania
Kedy k lekárovi? v prípade pretrvávajúcej bolesti chrbta, najmä ak bolesť vyžaruje, znecitlivenie a/alebo príznaky paralýzy
Diagnóza: Diskusia s pacientom, fyzikálne vyšetrenie (napr. Test sily, citlivosti a reflexov), prípadne počítačová tomografia, tomografia magnetickou rezonanciou, röntgen, elektromyografia (EMG)
Terapia: V závislosti od príčiny a závažnosti príznakov, lieky (napr. Lieky na tlmenie bolesti, svalové relaxanciá, prípadne kortizón alebo antibiotiká), fyzioterapia, masáže, fyzické tepelné ošetrenie, zriedka chirurgický zákrok.
Tipy: Precvičte si chrbtové svaly, v bežnom živote dbajte na správanie priateľské k chrbtu (napr. Správne zdvíhanie, správne držanie tela v sede atď.)

Radikulopatia: popis

V medicíne je radikulopatia všeobecný termín používaný na opis sťažností spôsobených Poškodenie alebo podráždenie nervového koreňa vzniknúť. Ak je postihnutých niekoľko nervových koreňov, hovorí sa o jednom Polyradikulopatia.

A Radikulitída je sám o sebe zápal nervového koreňa. Tento termín sa však často používa ako synonymum pre radikulopatiu. Iné alternatívne mená sú Koreňová neuritída alebo koreňový syndróm.

Čo je to nervový koreň?

Nervové korene sú nervové vlákna, ktoré vstupujú do miechy alebo z nej vychádzajú. Rozlišuje sa medzi predným a zadným koreňom, ktoré sa spájajú s miechovým nervom v miechovom kanáli. Miechové nervy zase vychádzajú z miechového kanála v pároch vpravo a vľavo medzi telami stavcov. Osoba má zvyčajne 31 párov miechových nervov, t. J. 31 predných a zadných koreňov na každej strane tela.

Podľa toho, v ktorej časti tela a mozgu prebieha výmena signálu, prebieha to na rôznych úrovniach miechy. Napríklad nervové korene v oblasti krčnej chrbtice sú zodpovedné za paže a nervové korene v dolnej časti miechy, ktoré u dospelých končia v úrovni najhornejších bedrových stavcov, sú zodpovedné za nohy.

Každý predný koreň dodáva určitým svalom nervové signály, každý zadný koreň prijíma nervové podnety z konkrétnych častí orgánu alebo kože. Keď je nervový koreň poškodený, typické príznaky zodpovedajú jeho výške. Príznaky sa zvyčajne môžu použiť na stanovenie úrovne radikulopatie.

Aké formy radikulopatie existujú?

Radikulopatie možno klasifikovať podľa úrovne miechy, na ktorej sa vyskytujú. Ak sú ovplyvnené nervové korene v krčnej chrbtici, hovorí sa o jednom cervikálna radikulopatia, na sťažnosti, ktoré možno priradiť k dolným nervovým koreňom, od jedného bedrový resp sakrálna radikulopatia.

Radikulopatia postihuje bedrové a krížové oblasti oveľa častejšie ako krčná oblasť miechy. Možný je aj koreňový syndróm na úrovni hrudnej chrbtice (hrudná radikulopatia), ale pomerne zriedkavý.

Ak sa pozriete na trvanie radikulopatie, tak môže akútne a chronické formy rozlišovať. Jeden hovorí o chronickej radikulopatii, ak príznaky (najmä bolesť) pretrvávajú dlhšie ako dvanásť týždňov.

Aké sú príznaky radikulopatie?

Radikulopatia veľmi často vedie k streleckej bolesti a/alebo abnormálnym pocitom, ako je mravčenie v blízkosti samotného nervového koreňa a v oblasti, kde sa dodáva. Napríklad bolesť nohy je typická pre radikulopatiu v bedrovej chrbtici. Pri cervikálnych radikulopatiách príznaky často vyžarujú do ramien a paží.

Okrem bolesti je radikulopatia často sprevádzaná znecitlivením pokožky. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky paralýzy (parézy) a zníženia reflexov v združených svaloch.

Radikulopatia zvyčajne nevedie k úplnej paralýze, pretože každý sval dostáva impulzy z niekoľkých nervových koreňov.

Na úrovni postihnutého nervového koreňa sú chrbtové svaly vedľa chrbtice často zatvrdnuté (tvrdé napätie). Bolesť sa tiež zvyšuje, keď pacient tlačí, napríklad pri kašli, kýchnutí alebo defekácii. Bolestivé je aj poklepanie na chrbticu na príslušnom mieste. V prípade cervikálnej radikulopatie majú postihnutí tiež niekedy predĺženú polohu krku.

Kto je postihnutý radikulopatiou?

V závislosti od spúšťača sa radikulopatia môže vyskytnúť v rôznom veku. Pretože sa však mnoho z možných spúšťačov vyvíja iba s vekom, mladí ľudia sú radikulopatiou postihnutí zriedka a deti takmer nikdy.

Najbežnejšou príčinou koreňového syndrómu je herniovaný disk v bedrovej chrbtici. K tomu dochádza najčastejšie vo veku od 30 do 50 rokov. Potom sa riziko opäť zníži. Herniované disky v krčnej chrbtici sú oveľa menej časté, vyskytujú sa však hlavne u mladších ľudí.

Radikulopatia: príčiny a možné choroby

Väčšinu príčin radikulopatie možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: buď existuje určitá forma mechanického tlaku na nervový koreň, alebo je to zápal, ktorý vedie k príznakom.

Mechanické príčiny sú najbežnejšie. Toto zahŕňa:

Herniované disky
kostné zmeny v chrbtici, napr. B. zúženie miechového kanála (spinálna stenóza) alebo nervových výstupných bodov
Artróza vertebrálnych kĺbov (spondylartróza, artróza fazetového kĺbu)
Kĺzanie stavcov (spondylolistéza)
Masy ako nádory alebo krvácania

V prípade mechanického poškodenia nervového koreňa často po určitom čase nastanú zápalové procesy, ktoré spôsobujú ďalšie podráždenie.

The Spúšťač zápalovej radikulopatie na druhej strane sú to väčšinou patogény, ako sú vírusy alebo baktérie. Patria sem predovšetkým vírus herpes zoster (patogén spôsobujúci ovčie kiahne a pásový opar) a špeciálne borélie (spúšťajúce lymskú boreliózu).

Zápal tiel stavcov a medzistavcových platničiek (spondylodiscitída) sa môže rozšíriť aj do nervových koreňov. Je to často spôsobené baktériou Staphylococcus aureus. Jedným z možných spúšťačov neinfekčného zápalu nervového koreňa je Guillain-Barréov syndróm, zápalové ochorenie nervov v dôsledku nesprávnej reakcie imunitného systému.

Konečne je tu tiež určitých chorôb, ktoré priamo ničia tkanivo nervových koreňov bez toho, aby spôsobovali zápal. Príkladom toho je radikulopatia pri diabete mellitus (diabetická radikulopatia).

Pseudoradikulárne syndrómy

Príznaky niektorých chorôb môžu byť veľmi podobné radikulopatii, hoci nie sú ovplyvnené žiadne nervové korene. Vo väčšine prípadov ide o ortopedické ochorenia, ako je artróza bedrového kĺbu alebo zlomeniny stavcov v dôsledku osteoporózy (úbytku kostnej hmoty). Ak sa vyskytnú príznaky podobné skutočnej radikulopatii, hovoríme o pseudoradikulárnych syndrómoch.

Radikulopatia: Kedy potrebujete navštíviť lekára?

Bolesti chrbta sú veľmi častým javom, najmä s pribúdajúcim vekom, a sú často dôsledkom opotrebovania chrbtice. Ak však bolesti chrbta pretrvávajú, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom, aby ste objasnili príčinu.

Najmä ak bolesť vyžaruje a prípadne aj abnormálne pocity, znecitlivenie alebo príznaky paralýzy, môže za tým byť aj akútny proces, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Ak sa vyskytnú určité varovné príznaky, musíte konať rýchlo. Medzi tieto takzvané „červené vlajky“ patria:

nové alebo rastúce príznaky paralýzy
zníženie bolesti so súčasnými príznakmi paralýzy
Zosilnenie bolesti v noci
predchádzajúca trauma, napríklad pád alebo nehoda. U starších ľudí môžu aj neškodné pády spôsobiť zlomeniny stavcov.

Takéto príznaky naznačujú lekársku pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť! Zavolajte sanitku!

Radikulopatia: čo robí lekár?

V prvom rade to lekár vyvolá v rozhovore s pacientom História medicíny (Anamnese). Na tento účel možno podrobne opísať typ, lokalizáciu a intenzitu bolesti a ďalších sťažností. Pýta sa tiež na všetky predchádzajúce alebo základné choroby (pásový opar, herniácie, cukrovka atď.) A predchádzajúce úrazy/nehody.

Potom nasleduje jeden fyzické skúšky. Patria sem najmä pevnostné skúšky a skúšky citlivosti a reflexov. Ak je to potrebné, postupujte podľa toho ďalšie vyšetrovacie metódy o:

Lekár môže napríklad vyžadovať röntgenové snímky chrbtice. Niekedy sa vykonáva aj počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) - zvyčajne však iba vtedy, ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky červenej vlajky. Ďalšou metódou, ktorá sa používa na presnejšie vyšetrenie poškodenia nervov, je takzvaná elektromyografia (EMG), pri ktorej sa pomocou ihiel alebo lepiacich elektród meria prirodzená elektrická svalová aktivita.

Radikulopatia: Terapia

Pri liečbe radikulopatie je prvoradé zmierniť bolesť. Na to existujú rôzne lieky, lekár podáva slabšie Lieky proti bolesti ako je paracetamol alebo ibuprofén (neopioidné alebo nesteroidné analgetiká). Ak tieto účinné látky nie sú dostatočné, môžu sa podať aj slabé lieky proti bolesti opiátov, ako je tramadol alebo tilidín. Tzv Svalové relaxanciá zmierniť akékoľvek svalové napätie, ktoré je často spojené s radikulopatiou. V určitých prípadoch sú potrebné ďalšie lieky, napríklad kortizónové prípravky alebo antibiotiká (pri bakteriálnych infekciách spôsobujúcich radikulopatiu).

Okrem liečby radikulopatiou na základe liekov existujú aj niektoré špeciálne liečebné metódy, ktoré sa dajú použiť buď dodatočne, alebo ako alternatíva. S pomocou fyzioterapeutické cvičenia pacient môže napríklad zabrániť nesprávnym dispozíciám a vytvoriť väčšiu mobilitu. Masáže môže pomôcť zmierniť svalové napätie a tiež fyzikálne tepelné úpravy.

Napriek predstavám mnohých pacientov by sa to malo robiť Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa odpočinku v posteli. V skutočnosti je pre proces hojenia zvyčajne prospešné, ak sa pacient pohybuje včas a pravidelne. Je preto potrebné vyhnúť sa odpočinku v posteli najmenej štyri dni po objavení sa príznakov. To si vyžaduje včasnú úľavu od bolesti (lieky proti bolesti, masáže atď.).

V mnohých prípadoch okrem zmiernenia príznakov nie je spočiatku potrebná žiadna ďalšia liečba. Príznaky často odznejú samy po niekoľkých dňoch až týždňoch.

Ak je mechanická príčina príčinou radikulopatie a u pacienta sa vyskytne jeden alebo viac príznakov červenej vlajky, je zvyčajne potrebné konať rýchlo. pracovať, aby sa zabránilo trvalému neurologickému poškodeniu. V opačnom prípade sa dnes ľudia zdráhajú podstúpiť chirurgické zákroky.

Je tiež dôležité zabrániť pacientovi v rozvoji chronickej radikulopatie (Oznamovanie sťažností). Pretože v tomto ohľade zohrávajú úlohu aj psychologické faktory, ako sú očakávania pacienta, je dôležité, aby ste ako pacient dobre porozumeli svojej chorobe a možnostiam liečby. Nevedomosť často vyvoláva strach a negatívne očakávania zvyšujú riziko chronizácie príznakov.

Radikulopatia: Čo môžete urobiť sami?

Aby ste predišli radikulopatii alebo ďalším príznakom tohto typu, mali by ste pravidelne trénovať chrbtové svaly (spočiatku pod vedením fyzioterapeuta alebo špeciálne vyškoleného fitnes trénera a neskôr samostatne). Silný svalový korzet dodáva chrbtici stabilitu a zmierňuje známky opotrebovania chrbtice.

Mali by ste sa tiež snažiť byť v každodennom živote k svojim chrbtom šetrní, napríklad tým, že nebudete dvíhať „z chrbta“, ale budete chodiť z nôh a uistíte sa, že sedíte správne. Týmito opatreniami znižujete riziko a Radikulopatia a ďalšie problémy s chrbticou.