Príčiny, príznaky, liečba vertigo
Závraty sa vyznačujú pocitom rotačného pohybu. Je to príznak, ktorý sa vyskytuje v prípade chorôb vnútorného ucha, centrálneho nervového systému alebo v dôsledku poškodenia nervov. Pacienti obviňujú z vesmíru pohyb buď predmetov, alebo vlastnej osoby. Existuje niekoľko druhov vertiga, niektoré sa zlepšujú bez nutnosti liečby, pri iných je potrebná špecifická liečba - vertigo z bakteriálnych alebo vírusových infekcií. V niektorých situáciách je možné vyskúšať rôzne chirurgické techniky v závislosti od príčiny vertiga.
Vertigo naznačuje utrpenie vestibulárneho aparátu
Vertigo naznačuje utrpenie vestibulárneho aparátu a predstavuje pocit pohybu buď z objektov okolo pacienta (objektívne vertigo), alebo zo samotného pacienta v priestore (subjektívne vertigo). Pocit točenia sa vyskytuje najčastejšie. Pacient sa tiež môže sťažovať na stav nerovnováhy alebo nestability v dôsledku straty okolitých pamiatok. Závraty môžu byť príznakom ochorenia alebo sa môžu vyskytnúť v kombinácii s ďalšími príznakmi, ako sú závraty, nevoľnosť, vracanie, tinnitus, bolesti hlavy.
Závraty môžu mať fyziologický charakter - pri neobvyklých pohyboch hlavy alebo v dôsledku zrakových porúch (v prípade morskej choroby alebo výškovej choroby) a patologické - v prípade periférneho poškodenia vnútorného ucha, nervu VIII alebo poškodenia systému centrálne nervy. V niektorých prípadoch môžeme hovoriť o psychogénnom závrate.
Centrálne závraty sprevádzajú poruchy zraku a reči, parestézie, bolesti hlavy a zvislý nystagmus, ktorý pri pohľade nezmizne. Závratný pocit je zvyčajne menej závažný ako v prípade periférneho vertiga, kde dominuje nerovnováha a nie nevyhnutne rotačný pohyb. Ďalšou charakteristikou centrálneho závratu je trvanie epizódy, ktorá trvá tak dlho, kým príčina pretrváva, na rozdiel od periférnej, kde sa objavuje fenomén kompenzácie opačného labyrintu.
Závraty: príčiny
Príčiny centrálneho závratu sú vaskulárne ochorenia, ako je vertebrobazilárna nedostatočnosť, novotvary, roztrúsená skleróza, epilepsia spánkového laloku. Periférne vertigo sa zvyčajne vyskytuje náhle, niekedy pri závažných záchvatoch, aby pacient nemohol udržať rovnováhu. Je často sprevádzané kochleárnymi znakmi, ako je hluchota alebo hluk v ušiach a mimovoľné očné horizontálne pohyby glóbusov, ktoré zmiznú, ak sa pacient pozerá. Príčinou periférneho vertiga sú nedávne poranenia hlavy, ktoré spôsobili poranenie vestibulárneho receptora, infekcie ako pásový opar, zápal stredného ucha, konzumácia látok s nepriaznivými účinkami ako strepromycín, gentamicín, alkohol, nádory ako akustický neurinóm, Ménièrova choroba.
labyrintitída
Labyrintitída je zápalový stav v labyrinte s poškodením vestibulokochleárneho nervu, zodpovedný za polohu tela a prenos zvuku. Je to často spôsobené vírusovou infekciou. Vestibulárna neuritída, ktorá je tiež zápalovým stavom vestibulárneho nervu často spôsobeným vírusovou infekciou. Cholesteatóm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja v strednom uchu a mastoideu. Perilymfatická fistula je pretrhnutie membrány medzi stredným a vnútorným uchom. Endolymfa odteká cez túto prasknutie a spôsobuje stratu sluchu a vertigo. Vyskytuje sa v dôsledku traumy, ako je úder do hlavy alebo barotrauma.
Menaliho choroba
Ménièrovu chorobu charakterizujú zmeny napätia labyrintových tekutín. Klinicky je tento stav definovaný trojicou tinnitu, hluchotou a vertigom. Tinnitus je predzvesťou nástupu krízy. Závraty sú hlavným príznakom ochorenia spojeného so silnou nerovnováhou a dôležitými neurovegetatívnymi znakmi vedúcimi k lipotymii. Medzi krízami vertigo úplne zmizne. Hluchota a hluk v ušiach môžu byť stále prítomné, ale najčastejšie zmiznú.
Benígne polohové paroxysmálne vertigo - vzniká narušením otolitov. Existujúce častice vápnika vo vnútornom uchu sa oddelia a plávajú v polkruhových kanáloch vnútorného ucha. V prípade benígneho paroxysmálneho vertiga sa endolymfatická tekutina pohybuje ďalej, aj keď sa pohyb hlavy zastavil. Psychogénne vertigo sa často vyskytuje pri záchvatoch paniky, nie je sprevádzané nystagmom a neurologické vyšetrenie je normálne.
Diagnóza vertigo
Diagnóza sa stanoví pomocou anamnézy, ktorá určuje trvanie epizód, okamih výskytu atď. Ďalším krokom v diagnostike je objektívne ORL vyšetrenie. Otoskopia ukáže, či je v ušných kanáloch zátka z ušného mazu alebo cudzie telesá. Lekár tiež určí prítomnosť nystagmu elektronistagmografiou alebo videonistagmografiou.
Rombergov test
Na zistenie poškodenia vnútorného ucha sa používa Rombergov test. Pacient je požiadaný, aby nehybne stál s nohami pri sebe a rukami pri tele. Potom sa žiada, aby zavrel oči. Ak pacient stratí rovnováhu, dôjde k poškodeniu vnútorného ucha a časť, na ktorú spadne, označuje postihnuté ucho. Unterbergerov test, pri ktorom je pacient vyzvaný, aby vystúpil na miesto so zatvorenými očami. Ak existuje periférne vertigo, pacient bude mať najčastejšie rotačný pohyb na postihnutej strane. Ďalším dôkazom v diagnostike vertiga sú evokované vestibulárne myogénne potenciály, ktoré určujú integritu miešku, posturografia na zvýraznenie integrity vestibulo-spinálnej a vestibulo-očnej osi. Sluchovo evokované potenciály pre integritu akustického nervu a akustické otoemisie.
Liečba závisí od príčiny vertiga
Liečba vertiga závisí od príčiny, ktorá určila jeho vzhľad. Väčšinou periférne vertigo zmizne bez liečby liekom. V prípadoch, keď pretrváva, je možné vyskúšať rôzne spôsoby liečby. V prípade paroxysmálneho závratu majú manévre Epley alebo Semont úlohu posúvania kanála vedľa zmyslových orgánov. Liečba neuritídy a labyrintitídy je založená skôr na zmiernení príznakov.
Môže sa tiež použiť vestibulárna reedukačná terapia. V niektorých situáciách sa môžete rozhodnúť pre chirurgickú liečbu, ako je perilmfatická fistula alebo cholesteatóm, lymfatické dekompresné zákroky alebo stapedektómia pre otosklerózu, resekciu akustického neurinómu alebo rôzne nádory, ktoré môžu spôsobiť vertigo. Akákoľvek liečba by mala byť doplnená hygienicko-stravovacím režimom, znížením príjmu solí, ukončením fajčenia a alkoholu, sledovaním krvného tlaku a preventívnymi opatreniami pri užívaní určitých liekov, ktoré môžu zvýrazňovať vertigo, ako sú NSAID atď.