Príčiny, príznaky, liečba zápalových ochorení čriev
Zápalové ochorenie čriev - všeobecné informácie
Tráviaci trakt pozostáva z ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka, tenkého čreva a hrubého čreva. Je zodpovedný za trávenie, extrakciu živín a elimináciu odpadu vo forme výkalov. Zápal tráviaceho traktu ovplyvňuje celý tráviaci proces. Zápalové ochorenie čriev môže byť bolestivé a môže vážne ovplyvniť kvalitu života ním postihnutého pacienta.
Čo sú zápalové ochorenia čriev
Zápalové ochorenie čriev je skupina črevných ochorení, ktoré spôsobujú dlhotrvajúci zápal v zažívacom trakte. Ich príčina nie je známa a liečba nemôže tieto choroby vyliečiť, ale môže zlepšiť ich príznaky. Tieto choroby majú autoimunitnú povahu.
Príčiny a rizikové faktory zápalového ochorenia čriev
Presné príčiny zápalového ochorenia čriev nie sú známe. Genetické dedičstvo a problémy v imunitnom systéme sú však spojené s nástupom týchto chorôb. Ak máte príbuzného 1. stupňa, ktorý takýmto stavom trpí, vaše šance na rozvoj zápalového ochorenia čriev sú tiež vyššie. Imunitný systém má zvyčajne úlohu chrániť telo pred vonkajšími faktormi. Keď imunitný systém identifikuje baktériu alebo škodlivého agenta, zvyčajne spôsobí zápal, aby odstránil patogén. Potom, čo telo problém napraví a infekcia prejde, zápal zmizne. Ale v prípade ľudí trpiacich zápalovými ochoreniami čriev imunitný systém bezdôvodne spustí zápalový proces, potom začne napádať zdravé bunky tela. Dochádza teda k autoimunitnej reakcii. Zápal môže pokračovať bezdôvodne mesiace alebo dokonca roky.
Príznaky zápalového ochorenia čriev
Príznaky zápalového ochorenia čriev sa líšia v závislosti od lokalizácie a závažnosti zápalu.
Najbežnejšie príznaky sú:
• Hnačka - nastáva, keď zapálená oblasť čriev nedokáže reabsorbovať vodu
• Krvácajúce vredy - spôsobuje to, že sa v stolici objavuje krv
• Bolesť brucha, kŕče, nadúvanie - spôsobené črevnou obštrukciou
• Chudnutie a anémia - ktoré môžu spomaliť vývoj detí v raste
Zápalové ochorenie čriev môže tiež spôsobiť extraintestinálne príznaky, ako sú:
• Zápal očí
Typy zápalových ochorení čriev
Existuje niekoľko druhov zápalových ochorení čriev, ale najbežnejšie sú Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
Crohnova choroba
Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu, od ústnej dutiny po konečník. Jej prejavmi a prejavmi sú bolesti brucha, hnačky, horúčka a chudnutie. Aj keď na Crohnovu chorobu neexistuje žiadny liek, niektoré spôsoby liečby môžu zmierniť príznaky a predĺžiť remisiu ochorenia.
Ulcerózna hemoragická kolitída
Vredovo-hemoragická kolitída, známa tiež ako ulcerózna kolitída, je stav hrubého čreva a konečníka. Spôsobuje podráždenie a zápal v hrubom čreve a spôsobuje vredy na črevnej sliznici. Na vyliečenie tohto stavu neexistuje žiadna liečba, existujú však liečebné metódy, ktoré môžu príznaky zmierniť.
Iné zápalové ochorenia čriev
Okrem Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy existujú aj iné ochorenia čriev, ale sú oveľa menej časté. Patria sem: diverzná kolitída, Behcetova choroba, neurčitá kolitída a mikroskopická kolitída.
Komplikácie zápalového ochorenia čriev
Zápalové ochorenie čriev môže mať množstvo komplikácií, niektoré črevné, iné extraintestinálne.
Črevné komplikácie
Medzi črevné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku zápalového ochorenia čriev, patria:
• Rakovina hrubého čreva - zápalové ochorenie čriev zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva. Po dosiahnutí veku 50 rokov je skríning rakoviny hrubého čreva u ľudí s takýmito stavmi povinný každých 10 rokov.
• Črevná oklúzia - Crohnova choroba môže časom spôsobiť črevnú oklúziu, ktorá môže vyžadovať chirurgický zákrok.
• Vredy - chronický zápal môže spôsobiť otvorené rany, tj. Vredy, v zažívacom trakte. Crohnova choroba aj ulcerózna kolitída môžu spôsobiť vredy.
• Črevné fistuly - niekedy sa môžu vredy rozšíriť a vytvoriť fistulu, tj abnormálne otvorenie, ktoré vytvára spojenie s inými orgánmi. Spravidla sa fistuly objavujú v análnej oblasti.
• Análne trhliny - Crohnova choroba môže tiež spôsobiť análne trhliny spojené s bolestivou defekáciou.
• Toxický megakolón - ulcerózna kolitída môže spôsobiť zápal a rýchle rozšírenie hrubého čreva. Tento stav môže byť život ohrozujúci.
• Perforácia čreva - toxický megakolón môže mať za následok perforáciu hrubého čreva.
Extraintestinálne komplikácie
Zápalové ochorenie čriev môže mať tiež extraintestinálne komplikácie, ako napríklad:
• Silná dehydratácia - častá hnačka môže spôsobiť dehydratáciu.
• Podvýživa - hnačka, bolesti brucha a silné kŕče môžu spôsobiť, že pacient nebude správne jesť. Aj pri kŕmení môže pacient ochorieť na anémiu, pretože črevo neabsorbuje živiny z potravy.
• Zápal očí, kože a kĺbov - počas prepuknutia zápalového ochorenia čriev môže mať pacient príznaky ako zápal očí, kĺbov alebo kože.
• Krvné zrazeniny - zápalové ochorenie čriev zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v tepnách.
• Primitívna sklerotizujúca cholangitída - pozostáva zo zápalu žlčových ciest a pečene.
Diagnostické metódy na zápalové ochorenie čriev
Nie je ľahké diagnostikovať zápalové ochorenie čriev. Lekár dospeje k tejto diagnóze až po odstránení ďalších možných príčin symptómov pociťovaných pacientom. Na potvrdenie diagnózy zápalového ochorenia čriev použije sériu testov a analýz.
Krvné testy
Krvné testy skontrolujú, či pacient trpí anémiou, ale aj či v tele pacienta nie je vírusová alebo bakteriálna infekcia.
Koproparazitologické vyšetrenie
Koproparazitologické vyšetrenie pomôže lekárovi skontrolovať stopy krvi vo výkaloch.
Rádiografia bária
Látka na báze bária sa spotrebuje pred vystavením röntgenovým lúčom, aby sa zvýraznili vredy. Rádiografia bária sa používa pri diagnostike zápalových ochorení čriev pomerne zriedka, túto metódu diagnostiky dnes postupne nahrádza endoskopia a kolonoskopia. Aj keď je rádiografia bária oveľa lacnejším testom ako endoskopia a kolonoskopia, neposkytuje toľko informácií ako druhá.
kolonoskopia
Kolonoskopia umožňuje lekárovi vidieť celé vnútro hrubého čreva zavedením kolonoskopu (tenké, ohybné zariadenie s baterkou a pripojenou videokamerou) cez konečník, ktorý sa potom tlačí pozdĺž celého hrubého čreva. Počas tohto postupu môže lekár odobrať vzorky tkaniva na biopsiu.
sigmoidoskopia
Sigmoidoskopia je podobná kolonoskopii, ale zahŕňa vyšetrenie poslednej časti hrubého čreva - sigmoidného hrubého čreva. Ak je hrubé črevo príliš zapálené, môže lekár vykonať tento test namiesto kolonoskopie.
Horná zažívacia endoskopia
Horná zažívacia endoskopia spočíva v vyšetrení pažeráka, žalúdka a dvanástnika endoskopom. Toto sa zriedka odporúča pri Crohnovej chorobe, ale môže sa odporúčať pri pretrvávajúcej nevoľnosti a zvracaní sprevádzaných bolesťami v hornej časti brucha.
Ako liečiť zápalové ochorenie čriev
Zápalové ochorenie čriev sa nedá vyliečiť, ale liečba môže zmierniť zápal, čím zmierni príznaky pacienta. Liečba môže tiež predĺžiť obdobia remisie choroby.
Farmaceutická liečba
Liečba drogovej závislosti u pacientov so zápalovým ochorením čriev má úlohu znižovať zápal, spomaľovať činnosť imunitného systému a liečiť infekcie, keď sa vyskytnú.
Lieky podávané pri zápalových ochoreniach čriev
Tu sú kategórie liekov používaných na liečbu zápalových ochorení čriev:
• Protizápalové lieky - patria sem kortikosteroidy a aminosalicyláty. Lekár určí, ktorý protizápalový prostriedok je vhodnejší, v závislosti od časti postihnutého hrubého čreva.
• Imunosupresívne lieky - potláčajú autoimunitnú odpoveď zodpovednú za zápal tráviaceho traktu.
• Antibiotiká - antibiotiká sa používajú v kombinácii s inými liekmi, ak dôjde k infekcii v zažívacom trakte.
• Lieky proti hnačke - používajú sa na zmiernenie hnačiek spôsobených zápalovými ochoreniami čriev.
• Upokojujúce lieky - na liečbu kŕčov v bruchu môže lekár odporučiť upokojujúce lieky.
• Doplnky železa - v prípade črevného krvácania môže dôjsť k anémii, preto môžu byť potrebné doplnky železa.
• Doplnky vitamínu D a vápnika - Crohnova choroba, rovnako ako steroidy používané na jej liečbu, môžu zvyšovať riziko osteoporózy. Preto môže pacient potrebovať doplnky vitamínu D a vápnika.
Lieky zakázané pri zápalových ochoreniach čriev
Niektoré lieky môžu príznaky zápalového ochorenia čriev zhoršiť. Nesteroidné protizápalové lieky zhoršujú príznaky týchto chorôb.
Nežiaduce účinky liekov na zápalové ochorenie čriev
Lieky používané na liečbu zápalových ochorení čriev môžu mať množstvo vedľajších účinkov, od zvýšenej kyslosti v žalúdku po podráždenie pokožky alebo infekcie v tele (platí pre imunosupresíva).
Naturistická liečba
Pri liečbe zápalových ochorení čriev existuje množstvo účinných prírodných liekov. Tie obsahujú:
• Probiotiká - potraviny bohaté na probiotiká môžu bojovať proti prejavom zápalových ochorení čriev, preto sa odporúča jesť kefír, kyslá kapusta alebo jogurt.
• Rybí olej - protizápalové vlastnosti tohto oleja môžu bojovať proti črevným zápalom špecifickým pre tieto choroby.
• Aloe vera - aloe vera má protizápalové účinky na pacientov trpiacich ulceróznou kolitídou, ale môže spôsobiť aj hnačky.
• Kurkuma - kurkuma, látka nachádzajúca sa v kurkume, môže bojovať proti zápalom špecifickým pre choroby pod týmto dáždnikom.
• Akupunktúra - táto technika v čínskej medicíne môže pomôcť zmierniť príznaky špecifické pre zápalové ochorenie čriev.
Strava astronautov
Potraviny konzumované astronautmi vo vesmíre môžu zmierniť zápalové ochorenie čriev. Tieto potraviny obsahujú aminokyseliny upravené tak, aby boli ľahšie stráviteľné. Štúdie doteraz vykonané na túto tému potvrdili, že takáto strava ponúka krátkodobé výhody. Je potrebné študovať dlhodobé účinky.
Doplnky výživy
V prípade zápalových ochorení čriev sú často potrebné doplnky výživy. V takýchto situáciách váš lekár často odporúča doplnky výživy založené na železe, vitamíne D, vápniku, rybom oleji alebo zinku.
Chirurgická liečba
Ak liečba liekom a zmeny životného štýlu nezlepšia príznaky pacienta, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ulceróznu kolitídu je možné liečiť chirurgickým zákrokom, ale táto liečba spočíva v odstránení celého hrubého čreva - proktokolektómii.
Viac ako polovica pacientov s Crohnovou chorobou niekedy vyžaduje chirurgický zákrok. Toto však bohužiaľ nevylieči Crohnovu chorobu. Chirurgickým ošetrením sa odstráni chorá časť tráviaceho traktu alebo sa uzavrú fistuly. Priaznivé účinky po takomto zásahu sú dočasné, lézie sa znova objavujú väčšinu času v príslušnej oblasti.
Najmodernejšie terapie v liečbe zápalových ochorení čriev
Vedci sa snažia nájsť účinnejšie spôsoby liečby zápalových ochorení čriev. Biologická liečba je moderná liečba, ktorá sa tiež používa na liečbu zápalových ochorení čriev. Aj keď je to oveľa nákladnejšie ako bežné ošetrenie, je ošetrenie biologickými prostriedkami efektívnejšie. Cieľom biologickej liečby je navodiť fázu remisie choroby a tiež ju udržiavať.
Ako zápalové ochorenia čriev ovplyvňujú život
Zápalové ochorenie čriev významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Možno bude musieť prispôsobiť celý svoj život podľa prejavov choroby, ktorou trpí.
Prevencia opakovaných záchvatov zápalového ochorenia čriev
Existujú určité spúšťače príznakov, ktorým sa dá vyhnúť, aby sa zabránilo opakovaným záchvatom zápalového ochorenia čriev. Sériou zmien životného štýlu môžeme zmierniť príznaky chorôb, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
Vyvážená strava
Niektoré potraviny, ktoré konzumujeme, môžu vyvolať alebo zhoršiť špecifické príznaky zápalového ochorenia čriev. Preto je dobré vyhnúť sa potravinám, ktoré dráždia tráviaci trakt a môžu zhoršovať príznaky. Tu je niekoľko cenových odporúčaní od lekárov:
• Obmedzte konzumáciu mliečnych výrobkov - hnačky, bolesti brucha a plynatosť môžu byť spôsobené neznášanlivosťou laktózy. Preto je dobré obmedziť konzumáciu mliečnych výrobkov, ak si všimneme, že zhoršujú črevné príznaky.
• Jedzte stravu s nízkym obsahom tukov - pacienti s Crohnovou chorobou nemôžu správne stráviť jedlá s vysokým obsahom tuku. Preto sa vyskytujú hnačky. Ak sa tomu chcete vyhnúť, osvojte si nízkotučnú stravu. Vyvarujte sa teda vyprážaným jedlám, maslu, margarínu a krémovým omáčkam.
• Jedzte primeranú vlákninu - potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako sú surové ovocie a zelenina alebo celozrnné výrobky, môžu pomôcť zhoršiť príznaky pacientov trpiacich zápalovými ochoreniami čriev. Skúste ovocie a zeleninu pred konzumáciou tepelne upraviť.
• Vyhýbajte sa korenistým jedlám, kofeínu a alkoholu, ktoré príznaky zhoršujú.
Odporúča sa konzumovať malé množstvo potravy, aj keď to znamená, že pacient musí jesť častejšie. Hydratácia je veľmi dôležitá, preto by sa nemala zanedbávať spotreba vody. Odporúča sa vyhnúť sa sýteným nápojom a nápojom na báze kofeínu alebo alkoholu, ktoré podporujú hnačku.
Fyzické cvičenie a infekčné zápalové ochorenia
Šport sa odporúča pacientom so zápalovým ochorením čriev, pretože podporuje normálny prechod črevom. Cvičenie môže tiež znížiť stres a bojovať proti depresii. Pacient, ktorý tiež trpí takýmito ochoreniami, by mal športovať s miernou intenzitou. Odporúčajú sa tiež relaxačné a dychové cvičenia, preto sú odporúčané aktivity jóga alebo tai-či.
Prestať fajčiť
Fajčenie zvyšuje riziko Crohnovej choroby a ak táto choroba už existuje, fajčenie ju môže ešte zhoršiť. Crohnovi pacienti, ktorí sú fajčiari, sú náchylnejší na častejšie ohniská chorôb. Okrem toho potrebujú častejší chirurgický zákrok.
Znižovanie spotreby alkoholu a kofeínu
Alkohol a kofeín dráždia tráviaci trakt a tiež podporujú hnačky. Preto je dôležité, aby pacient, u ktorého bola diagnostikovaná zápalová choroba čriev, znížil konzumáciu alkoholu a kofeínu.
Antistresové terapie
Stres súvisí s epizódami aktivity ochorenia, preto sa u pacientov s takýmito stavmi odporúčajú antistresové terapie. Športové a protistresové terapie môžu pomôcť pacientom, ktorí tiež trpia týmito stavmi.
Špecializovaná psychoterapeutická podpora
Nie je ľahké prijať diagnózu zápalového ochorenia čriev a vyrovnať sa s pociťovanými príznakmi. V dôsledku tohto stavu sa preto často vyskytujú depresie a úzkosti. Psychoterapeutická podpora však môže pacientovi pomôcť prijať jeho diagnózu a prispôsobiť jeho život symptómom, s ktorými sa stretáva. Kognitívna behaviorálna terapia môže byť pre pacienta veľmi užitočná, preto sa odporúča, aby vyhľadal pomoc psychológa. A podporné skupiny zložené z niekoľkých pacientov trpiacich zápalovým ochorením čriev môžu byť užitočné pre tých, ktorí dostanú túto diagnózu.
Podpora rodiny a priateľov
Podpora rodiny a priateľov je veľmi dôležitá pre pacientov trpiacich zápalovými ochoreniami čriev. Títo pacienti majú sklon k depresiám a podpora blízkych im môže pomôcť vyrovnať sa s tým.