Príčiny srdcových chlopní; časopis pre farmáciu

Degeneratívne zmeny a kalcifikácia srdcových chlopní, ventilového krúžku a pridržiavacieho aparátu sú dnes hlavnými príčinami - získaných - defektov srdcových chlopní.

srdcových

Stenóza aortálnej chlopne (pozri obrázok) je najčastejšou chybou srdcovej chlopne u starších ľudí

  • Prehľad
  • Funkcia srdcovej chlopne
  • Stenóza a nedostatočnosť
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Konzultačný expert

Mechanické namáhanie letákov a vreciek ventilov v priebehu dlhej životnosti je obrovské: iba v priebehu 24 hodín sa ventily otvárajú a zatvárajú zhruba 100 000-krát, pričom objem krvi sa načerpá okolo 7 000 litrov za 24 hodín. Napriek tomu ventily obvykle vydržia toto namáhanie, pokiaľ nie sú zmenené alebo predtým poškodené ďalšími chorobami.

Stenóza aortálnej chlopne je typickým príkladom získaného defektu srdcovej chlopne. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytli skôr v chlopni po reumatickej horúčke, pripravujú cestu pre kalcifikáciu a zúženie aortálnych chlopní. Sú pomerne zriedkavé. Najčastejšou príčinou stenózy aortálnej chlopne sú takzvané degeneratívne zmeny - teda progresívna kalcifikácia všetkých troch vreckových chlopní. Stále viac obmedzuje oblasť otvárania a pohyblivosť chlopne, takže vedie hlavne k stenóze, ale často aj k miernemu netesnosti chlopne.

Stenóza aortálnej chlopne je dnes najčastejšou chybou srdcovej chlopne u starších ľudí. Vrodená anomália aortálnej chlopne - bicuspidálna aortálna chlopňa (iba s dvoma vreckovými chlopňami) - môže predisponovať k neskoršej kalcifikácii a zúženiu.

Bakteriálny zápal - infekčná endokarditída - srdcových chlopní je stále život ohrozujúce ochorenie, pretože ničí srdcové chlopne alebo ohrozuje ich funkciu. Predbežne poškodené srdcové chlopne, ako napríklad tie, ktoré sú spôsobené skorším reumatickým zápalom chlopne, ale tiež najmä umelé srdcové chlopne alebo chirurgicky rekonštruované srdcové chlopne, sú obzvlášť vystavené riziku endokarditídy, ak napríklad ošetrenie koreňa zuba vedie k zvýšenému vyplavovaniu baktérií do krvi. Bakteriálny zápal chlopne zvyčajne spôsobuje akútny únik srdcových chlopní.

Infarkt môže byť tiež príčinou poruchy srdcovej chlopne. Napríklad, ak tkanivo srdcového svalu zomrie na následky infarktu, ktorý je tiež základom prídržného aparátu chlopní srdcovej chlopne (papilárny sval a stehy), chlopňa (tu: mitrálna chlopňa) sa už nemôže pevne uzavrieť. Ak sa ľavá komora rozšíri po infarkte alebo inom ochorení srdcového svalu, často sa rozširuje aj chlopňový krúžok (krúžok mitrálnej chlopne). Keď sa chlopňové chlopne zatvoria v systole, okraje chlopňových chlopní sa už nestretávajú; to znamená, že sa vyvíja mitrálna regurgitácia.