Príčiny a liečba zápchy Vaša lekáreň

Zápcha je bežná a postihuje až 30% bežnej populácie. Častejšie sú postihnuté niektoré kategórie pacientov, napríklad starší pacienti, najmä pacienti v centrách starostlivosti (50 - 75%). Zápcha sa týka spomaleného prechodu čreva alebo emisie stolice silnej konzistencie.

Medzi ťažkú zápchu patrí tvrdohlavosť (neschopnosť vylučovať výkaly alebo plyn) a fekálne postihnutie, ktoré môže viesť k črevnej nepriechodnosti (oklúzii), ktorá môže byť smrteľná. Definícia zápchy zahŕňa tieto aspekty: spomalený črevný tranzit (zvyčajne trikrát týždenne), ťažkosti počas defekácie (snaha o sklz vo viac ako štvrtine emitovaných stolíc alebo subjektívny pocit stuhnutia alebo pocit neúplného vyprázdňovania.

Podmienka, viac príčin

Príčiny zápchy môžu byť primárne (vrodené) a ZÍSKALI. Rôzne štrukturálne anomálie (mechanické, morfologické, anatomické) môžu byť tiež príčinou zápchy: poranenia miechy, Parkinsonova choroba, rakovina hrubého čreva, análne trhliny, proktitída a dysfunkcia panvového dna. Zápcha môže mať tiež funkčné príčiny (neurologické), ako je anizmus, syndróm zníženého perinea, Hirschprungova choroba.

U detí sa zápcha zvyčajne vyskytuje častejšie v troch fázach, a to: po začatí kŕmenia mliečnou formulou alebo spracovanými potravinami, počas záchodového tréningu a po nástupe do škôlky a školy.

Medzi staršie osoby patrí nedostatok vlákniny, tekutín, znížená fyzická aktivita, hypotyreóza, vedľajšie účinky liekov a obštrukcie spôsobené nediagnostikovaným kolorektálnym karcinómom.

Dôležitú úlohu hrá strava

Primárna alebo funkčná zápcha je najbežnejšia forma, trvá viac ako šesť mesiacov a nie je spôsobená inými príčinami, ako sú vedľajšie účinky liekov alebo iný zdravotný stav. Nie je spojená s bolesťou brucha, čo umožňuje rozlišovať medzi syndrómom dráždivého čreva. Zápchu môže spôsobovať alebo zhoršovať strava s nízkym obsahom vlákniny, tekutín alebo dokonca diéta.Zápcha je jednoznačne spojená s diétou založenou na chlebe, múke, pečive (praclíky), sladkostiach, mäse a syroch, nedostatku zeleniny, obilnín (pšeničné otruby, ovsené vločky) a ovocia s nízkym obsahom rastlinnej vlákniny.

Lieky a stavy, ktoré vedú k zápche

Mnoho liekov má vedľajší účinok na zápchu, napríklad lieky používané na liečbu bolesti, psychiatrických chorôb, vysokého krvného tlaku, alergií alebo neurologických porúch. Metabolické a endokrinné poruchy ktoré môžu spôsobiť zápchu, zahŕňajú hyperkalcémiu, hypotyreózu, cukrovku, cystickú fibrózu a celiakiu.Ochorenia svalov ktoré sa môžu prejaviť zápchou, sú svalová a myotonická dystrofia. Zápcha môže mať tiež psychologické príčiny, najbežnejším prípadom je dobrovoľné obmedzenie stoličky z dôvodov, ako sú strach z bolesti, strach z verejných toaliet alebo pohodlie.

Diagnóza a vyšetrenia

Diagnóza je klinická, založená na anamnéza pacientov. Stoličky silnej konzistencie, ťažko odstrániteľné alebo vyrobené z malých tvrdých kúskov („králičie fazule“) sú zápchou, aj keď má pacient denne stolicu. Medzi ďalšie príznaky spojené so zápchou patrí nadúvanie, bolesti brucha, únava alebo pocit neúplného vyprázdňovania čreva. do fyzikálne vyšetrenie je vidieť nafúknuté brucho, možno nahmatať scibaly (veľké kúsky stolice, ktoré je cítiť). do rektálny kašeľ môžete oceniť tón análneho zvierača, konzistenciu stolice, jej možné patologické zmeny, ako sú: prítomnosť krvi, hodnotenie prítomnosti alebo neprítomnosti hemoroidov, nádorov, polypov alebo análnych trhlín. Tráviaca rádiografia sa vykonáva v prípade podozrenia na črevnú oklúziu a môže odhaliť fekálne látky ovplyvnené v hrubom čreve. kolonoskopia umožňuje diagnostikovať organické príčiny zápchy, ako je nádorová alebo pooperačná stenóza, polypy alebo análne trhliny.

Liečba zápchy prispôsobená príčine

Stanovenie diagnózy zápchy spočíva v prítomnosti najmenej dvoch z nasledujúcich príznakov, najmenej 12 týždňov v roku:

Úsilie pri viac ako štvrtine defekácie
Tvrdá stolica vo viac ako štvrtine defekácie
Neúplný pocit evakuácie vo viac ako štvrtine defekácie
Pocit anorektálnej obštrukcie vo viac ako štvrtine defekácie
Ručné manévre na uľahčenie viac ako štvrtiny defekácie
Menej ako tri stolice týždenne
Nedostatočné kritériá pre syndróm dráždivého čreva

Liečba spočíva v odhalení a liečbe príčiny, ktorá spôsobila tento príznak. Liečba zahŕňa stravu, preháňadlá, klystíry, psychoterapiu a zriedka v osobitných situáciách chirurgický zákrok.