Príčiny, príznaky a liečba cervikálnej dysplázie
Prehľad
Cervikálna dysplázia alebo cervikálny intraepiteliálny novotvar je abnormálna tvorba tkaniva v krčku maternice, ktorá často degeneruje do rakoviny krčka maternice alebo rakoviny krčka maternice. Cervikálna dysplázia je skoré alebo prekancerózne štádium tohto karcinómu krčka maternice.
Tento prechod z cervikálnej dysplázie na rakovinu krčka maternice sa uskutočňuje prítomnosťou vírusu HPV (ľudský vírus papilómu), je však potrebné poznamenať, že nie všetci ľudia, ktorí sú nosičmi HPV (najmä v liečbe inaktivovanej formy), budú neskôr trpieť cervikálny novotvar.
Je potrebné rozlišovať medzi cervikálnou dyspláziou a rakovinou, pretože ľudia sa často mylne domnievajú, že táto diagnóza cervikálnej dysplázie je diagnózou rakoviny a nie jej predchodcom, ktorý je vo väčšine prípadov liečiteľný a bez recidívy.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Príčiny a rizikové faktory
Rizikové faktory sú tie, ktoré spôsobujú opakované lézie alebo mikroskopické lézie na krčku maternice, ako aj HPV infekciu:
- Zranenia: Zranenia krčka maternice môžu byť spôsobené niekoľkými faktormi. Ak osoba utrpela niekoľko potratov, môže spôsobiť opakované mikroúrazy na krčku maternice;
- Použitie tampónov na vnútorné použitie spôsobí poškriabanie a poškodenie spodnej časti krku;
- Sexuálne prenosné choroby majú často vírusové aj bakteriálne patogény, ktoré spôsobia poškodenie krčka maternice;
- Opakované infekcie, najmä vysoké infekcie. Nie každá infekcia maternice môže spôsobiť poškodenie krčka maternice, ale nesprávna alebo neúplná liečba infekcií močových ciest, najmä ak je ich výskyt častý a opakovaný, spôsobí poranenie krčka maternice;
- Kauterizácia krčka maternice môže spôsobiť opakované poranenia;
- Nedostatočné ošetrenie (bez správnej hygieny) miestnymi vajíčkami alebo krémami. V tomto prípade ide skôr o hygienické opatrenia rúk pri vkladaní vajíčka alebo aplikácii miestnych krémov, ktoré môžu poškodiť krčok maternice;
- HPV: Tieto lézie, aj keď môžu ovplyvňovať krčok maternice a degenerovať do ďalších patológií, stále nie sú dostatočné bez prítomnosti vírusu HPV na tejto úrovni. Pri kombinácii jamiek sa môže časom vyvinúť cervikálna dysplázia. Existuje však celý rad kmeňov HPV, medzi ktoré patria najnebezpečnejšie kmene: 16, 18, 31 a 33.
K kombinácii týchto dvoch faktorov sa pridávajú ženy, ktoré trpia určitými patologickými stavmi imunodeficiencie, ako aj ženy, ktoré boli tehotné alebo rodili pred 16. - 17. rokom života, keď reprodukčný systém ešte nie je dostatočne zrelý;
- Fajčenie, nízkokalorická alebo nesprávna strava a viac sexuálnych partnerov.
príznak
Cervikálna dysplázia je v počiatočnom štádiu asymptomatická. Keď dospeje do ďalšej fázy, rakoviny krčka maternice, príznaky a príznaky začnú byť viditeľné a zistiteľné.
Medzi prvé príznaky, ktoré sa dajú pozorovať, sú spoločné pre rakovinu krčka maternice, patria metrorágia, nepravidelný menštruačný cyklus a silná bolesť panvy, najmä bolesť dolnej časti panvy.
Medzi príznaky môže patriť aj bolesť, ktorá sa vyskytne počas pohlavného styku alebo bezprostredne po ňom, sprevádzaná sekréciou ihneď po pohlavnom styku.
V niektorých prípadoch možno pozorovať aj vylučovanie farieb a/alebo neobvyklý zápach. Môžu vyzerať ako leukorea (biele výlučky) alebo hnedé výlučky, niekedy sprevádzané obsahom tkanív, čo povedie k krémovej konzistencii. Mali by sa dodržiavať tieto mimomesačné výboje a je indikovaná prítomnosť lekára.
Niekedy sú tieto príznaky sprevádzané príznakmi susedných systémov - prítomnosťou polyúrie alebo pollakiúrie (častejšie močenie alebo pocit močenia sprevádzaný nízkym močením).
Niekedy je sprevádzané žalúdočnými príznakmi, ako je prítomnosť zápchy alebo hnačky, bolesť hrubého čreva, niekedy vnímaná ako tlak počas pocitu defekácie.
Diagnostické
Aj keď sú príznaky slabé, v týchto prípadoch sú relatívne mierne. Testovanie na prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu HPV sa dá vykonať takmer na všetkých klinikách so špecializáciou na gynekológiu, rovnako je relevantné aj testovanie náteru Babes Pap na ster z krčka maternice.
Cervikálna dysplázia (cervikálna dysplázia), rakovina krčka maternice a infekcia ľudským papilomavírusom
Cervikálna dysplázia, rakovina krčka maternice a infekcia ľudským papilomavírusom
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Zároveň je v prípade potreby možné odobrať podrobnejší bioptický materiál. Ročná analýza Babes-Papanicolau teda včas odhalí túto malformáciu.
Test Babes-Papanicolau, aj keď má obzvlášť štatistický charakter, je stále najpresnejšou počiatočnou diagnózou, aby bolo možné pozorovať prítomnosť lézií na krku úpravou tkaniva na tejto úrovni alebo abnormálnym dysplastickým tkanivom na krku.
Biopsia, ktorá predstavuje bolestivejší zákrok, sa odporúča až v ďalšom štádiu. Pokiaľ ide o prevenciu, prvou je očkovanie proti HPV, ktoré sa odporúča 3 roky po začiatku sexuálneho života alebo sa odporúča po 18. - 21. roku života.
Očkovanie proti HPV si však bude vyžadovať Papes Pap test, aby sa vylúčil HPV.
Prevencia bude zároveň zahŕňať klasické opatrenia na zabránenie priaznivým faktorom. Odporúča sa znížiť počet potratov a sexuálnych partnerov.
Liečba
To by malo zahŕňať stabilizačnú liečbu a prechod na neaktívnu formu HPV. Táto liečba by sa mala vykonávať pravidelne, kedykoľvek sa HPV zmení na aktívnu formu.
Liečba bude tiež zahŕňať potrebu klasifikácie cervikálnej dysplázie. Preto sa musí vykonať klasifikácia CIN 1, 2, 3 a 2/3, aby sa presne odlíšilo umiestnenie abnormálneho tkaniva krku.
Liečba musí súčasne zahŕňať antibiotickú liečbu, ak je prítomná sekundárna bakteriálna infekcia. Liečba cervikálnej dysplázie sa odporúča po týchto prvých liečbe primárnych príčin.
Liečba bude tiež zahŕňať odstránenie alebo zničenie dysplastického tkaniva. Táto liečba by sa mala vykonať podľa protokolu po viac ako roku sledovania existencie cervikálnej dysplázie.
Na kauterizačný zásah je vhodné počkať až 12 mesiacov kvôli vedľajším účinkom, ktoré môže spôsobiť. Avšak nekróza tkaniva kauterizáciou môže zvýšiť riziko rakoviny krčka maternice.
Vedľajší účinok však môže mať ako vedľajší účinok nižšiu kapacitu na udržanie želatínovej zátky počas tehotenstva, pričom táto zátka má úlohu zastavenia eliminácie plodovej vody počas tehotenstva. Konizácia zároveň zvýši riziko predčasného pôrodu, a to vďaka neschopnosti udržať tekuté amniotické prostredie pre embryo životaschopné.
Sekundárne ošetrenie bude preto zahŕňať chemickú alebo elektrickú kauterizáciu dysplastického tkaniva. Elektrokauterizácia alebo laserová kauterizácia je zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej anestézii, ale ktorý môže vyvolať pocit bolesti po zákroku (bolesti).
Postupom chirurgickej liečby je opaľovanie krčka maternice, konkrétne odstránenie časti sliznicového tkaniva krčka maternice.
V súčasnosti sa tiež testuje vakcína na prevenciu cervikálnej dysplázie, výsledky sa však budú očakávať, pretože testovanie je iba v začiatkoch.
Liečba cervikálnej dysplázie, najmä opaľovania, vykonávaná počas tehotenstva zvýši riziko predčasného pôrodu, ale ak sa nezasiahne, existuje riziko straty plodovej vody alebo predčasného pôrodu spôsobeného touto dyspláziou.