Príčiny, príznaky a liečba (hallux valgus)
Tento článok napísal p. Crintea Alexandru, ortopedický špecialista s viac ako 10-ročnými skúsenosťami, špecializovaný na množstvo národných a medzinárodných kurzov.
Všeobecné informácie o pripojeniach
Hallux valgus je lekársky výraz pre mounty. Mount je deformácia palca na nohe, ktorá sa nazýva palec na nohe. Držiak sa vytvorí, keď hrot palca tlačí proti ďalšiemu prstu na nohe, čo núti kĺb palca rásť a vyčnievať. Koža nad držiakom môže byť červená a zapálená. Môžu sa tiež vyvinúť malé úchyty na malíčku.
Mount je progresívna porucha. Začínajú naklonením palca, v priebehu rokov sa postupne mení uhol kostí a pomaly sa vytvára výrazný rys, ktorý je čoraz nevzhľadnejší. Príznaky sa zvyčajne objavia v neskorších štádiách, aj keď niektorí ľudia príznaky nikdy nemajú.
Druhy úchytiek
Okrem bežných držiakov existujú aj iné typy držiakov. Niektoré pripojenia sú závažnejšie a spôsobujú viac príznakov ako iné. Výčnelok na boku kĺbu nohy môže byť červený a bolestivý. K bolesti môže prispieť aj zápal palcového kĺbu a okolia. Niekedy sa burza môže objaviť nad výbežkom.
Držiaky s hallux limitus - Menší typ držiaka sa často vyskytuje u stavu nazývaného hallux limitus, ktorý sa vyznačuje obmedzeným rozsahom pohybu v oblasti palcového kĺbu. Obmedzený rozsah pohybu vedie k zablokovaniu prstového kĺbu, čo môže v priebehu času spôsobiť vznik úponu, ktorý sa vyvíja na hornej časti kĺbu veľkého prsta.
Krajčírsky vrch - Krajčírsky vrch je výbežok, ktorý sa formuje na boku malého prsta na nohe. Rovnako ako úchyt na palci je spôsobený abnormálnou štruktúrou chodidla alebo funkciou. Malý prst chodí kvôli pripevneniu na štvrtý prst. Legenda hovorí, že tento typ držiaka sa stal známym ako krajčírsky vrch, pretože krajčíri pri práci sedeli so skríženými nohami na podlahe a keď sa vonkajšia strana malíčka obtierala o podlahu, na základni sa objavil opuch. Ale mimo tohto príbehu sú krajčírske držky často dedičné.
mladistvý
statický
Príznaky montáže
Vývoj úchytov
Ako väčšina chorôb pohybového aparátu, aj hallux valgus spôsobuje bolesť a môže príležitostne ovplyvniť pohyblivosť pacienta, čo zhoršuje kvalitu života. Dôvod, lokalizácia a intenzita bolesti mount sa v priebehu choroby zmenili.
Aj keď v zásade môže pacient konkrétne lokalizovať bolesť v podloží, lokalizácia tejto bolesti je zvyčajne dočasná. V priebehu času sa táto bolesť zvykne zlepšovať a prechádza do centrálnej metatarzálnej oblasti, ktorá môže alebo nemusí byť spojená s dráždivými príznakmi interdigitálnych nervov (priestor medzi tretím a štvrtým prstom) ako pocit úrazu elektrickým prúdom. . Táto bolesť je známa ako metatarzalgia.
Úchyty môžu postupovať vo veľkosti a závažnosti. Mount môže začať od malého problému a časom sa môže vyvinúť do vážnej deformácie chodidla. Je dôležité vedieť, že nie všetky držiaky sa zhoršujú. Niektoré úchytky sa nikdy nezmenia čo do veľkosti. Iné môžu postupovať k veľkej deformácii nôh. Genetika hrá dôležitú úlohu.
Držiak, ktorý nie je liečený, môže tiež spôsobiť:
- Burzitída, stav, pri ktorom je burza (vak plný tekutiny, ktorý tlmí kosti, šľachy a svaly okolo kĺbov) v palci zapálená a bolestivá.
- Prst v kladive, neobvyklé ohnutie v prstovom kĺbe
- Metatarsalgia, zápal nohy
Diagnostické
Všeobecne je postačujúce pozorovanie na diagnostiku úponu, pretože opuch je zjavný na boku chodidla alebo na spodnej časti palca. Váš lekár vám však môže odporučiť röntgenové lúče, ktoré ukážu mieru deformácie vášho prsta. Môže byť tiež potrebný krvný test, aby sa vylúčila príčina artritídy.
Počas fyzickej skúšky vás lekár môže požiadať, aby ste prstom pohybovali tam a späť, aby ste skontrolovali obmedzený pohyb. Lekár odporučí röntgenové vyšetrenie, ak máte podozrenie na poranenie alebo deformáciu.
Akékoľvek ošetrenie na našej klinike je založené na diagnóze a je vykonávané pod lekárskym dohľadom. Naplánujte si konzultáciu!
Úchyty sú najčastejšie spôsobené chybnou mechanickou štruktúrou chodidla, ktorá sa dedí. Nie je to zdedenie samotné, ale niektoré typy nôh, vďaka ktorým je človek náchylný k vývoju hory.
Aj keď nosenie obuvi, ktorá uťahuje prsty, v skutočnosti nespôsobí úchytky, určité typy obuvi deformáciu ešte zhoršujú.
Tu je niekoľko vecí, vďaka ktorým je človek náchylný na montáž:
- Nosenie vysokých podpätkov vyvíja tlak na kĺby nôh, ale tiež núti nohu v naklonenej polohe - prvý faktor, ktorý prispieva k rozvoju úponov. Niekedy sa malé výčnelky vytvárajú aj na vonkajšej strane chodidla, na kĺbe malíčka na nohe.
- Artritída spôsobuje opotrebovanie chrupavky, čo ponecháva kĺb nepružný a nechránený proti nárazu. V tomto stave sa môže vytvoriť ochranný kryt, ktorý chráni kĺb a spôsobuje bolesti a tlak pri chôdzi alebo sedení.
- Typ chodidla môže mať vplyv na to, či sa u človeka vyvinie alebo nezmení nálada. Aj keď úchyty nie sú dedičné, tvar chodidla ovplyvňuje genetika; ak je vaša noha zdeformovaná alebo ak trpíte plochými nohami, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie hora, ako u ľudí s vysokými klenbami.
Metódy liečby
ortopedické
Najdôležitejšou liečbou úchytov je nosenie obuvi, ktorá zodpovedá tvaru chodidla a nevytvára tlakové zóny. To často zmierňuje bolesť. Mali by ste sa vyhnúť topánkam na vysokom podpätku so špicatou špičkou, pretože tlačia na prednú časť chodidla a vytvárajú pre chodidlo a prsty neprirodzenú polohu.
Medzi ďalšie nechirurgické ošetrenie patrí predpísané ortopedické vložky a vložky na zmenu tlakových bodov topánky. Najlepším spôsobom na zmiernenie bolesti spôsobenej montážou je primeraný odpočinok počas noci. Užitočným ortotickým nástrojom, ktorý sa zvyčajne nosí v noci, je dlaha na úchyty. Pomocou dlahy je palec fyzicky zatlačený späť do normálneho vyrovnania.
Na trhu existuje veľa ortopedických pomôcok:
Dištančné vložky alebo chrániče. Znížte tlak na výrazné alebo deformované oblasti. Ortéza je obvykle vyrobená z materiálov, ktoré môžu znižovať tlak (silikón). Tieto materiály je možné zakúpiť prefabrikované s vopred definovanými tvarmi alebo je možné ich vyrobiť na objednávku.
Korektori. Ich účelom je oddialiť postup záchvatov a zmierniť príznaky. Tieto ortopedické pomôcky môžu byť užitočné vo vývojových štádiách, ale nie vtedy, keď je deformácia už výrazná.
Vložky do topánok. Zmierňujú bolesť pri chôdzi a upravujú nerovnováhu, ktorá vzniká pri nedostatku podpory. Nie sú schopní vylepšiť polohu palca.
Chirurgický
Väčšina ľudí s úchytmi dokáže zmierniť bolesť jednoduchými spôsobmi liečby, ktoré znižujú tlak na palec, napríklad nosením širších topánok alebo použitím vložiek do topánok. Ak však tieto opatrenia nezmiernia príznaky, môže lekár odporučiť operáciu záchvatov. Pripojenie je možné opraviť rôznymi spôsobmi. Uvedenie palca do správnej polohy môže vyžadovať vyrovnanie kosti, väzov, šliach a nervov. Všeobecne platí, že ak držiak nie je bolestivý, nepotrebujete operáciu. Aj keď sa prírastky často časom zvyšujú, lekári chirurgický zákrok neodporúčajú. Mnoho ľudí môže spomaliť postup montáže pomocou správnej obuvi a inej preventívnej starostlivosti.
Pred operáciou budete možno potrebovať niekoľko predoperačných testov vrátane krvných testov, kardiogramu a röntgenového vyšetrenia hrudníka. Možno budete musieť poskytnúť aj vzorku moču.
Lekár s vami bude hovoriť o type chirurgického zákroku, ktorý najlepšie upraví mount.
Oprava šliach a väzov okolo palca
V niektorých prípadoch môžu byť mäkké tkanivá okolo palca na jednej strane príliš tesné a na druhej strane príliš voľné. Tým sa vytvorí nerovnováha, ktorá spôsobí, že sa palec presunie k ďalším prstom.
Chirurgia môže skrátiť voľné tkanivá a rozšíriť ich tesné. Toto sa zriedka robí bez určitého typu vyrovnania kostí, ktorý sa nazýva osteotómia. Vo väčšine prípadov je korekcia mäkkých tkanív iba časťou celého korekčného postupu pri spájaní.
Pri osteotómii lekár urobí malé rezy v kostiach, aby došlo k vyrovnaniu kĺbu. Po prerezaní kosti lekár opraví túto novú ruptúru skrutkami alebo doštičkami. Kosti sú teraz rovnejšie a kĺb je vyrovnaný.
Osteotómia sa môže vykonať na rôznych miestach pozdĺž kosti, aby sa napravila deformácia. V niektorých prípadoch sa okrem prerezania kosti odstráni malý kúsok kosti, aby sa zabezpečila dostatočná korekcia na narovnanie prsta.
Osteotómie sa zvyčajne vykonávajú v kombinácii s procedúrami mäkkých tkanív, pretože obidve sú často potrebné na udržanie vyrovnania palca.
artrodéza
Pri tomto zákroku vám lekár odstráni artritické povrchy a potom zavedie skrutky, drôty alebo platničky, ktoré držia povrchy pohromade, kým sa kosti nezahoja. Artrodéza sa bežne používa u pacientov, ktorí majú ťažké stavy alebo ťažkú polyartritídu, a u pacientov, ktorí podstúpili predchádzajúcu operáciu.
Resekčná artroplastika
Pri tomto postupe lekár odstráni postihnutú časť kĺbu. To zväčšuje priestor medzi kosťami a vytvára pružnú kĺbovú jazvu. Resekčná artroplastika sa používa predovšetkým u starších pacientov, ktorí predošlý chirurgický zákrok neuspeli alebo majú ťažkú artritídu, ktorú nemožno liečiť artrodézou. Pretože tento postup môže zmeniť silu stlačenia palca, často sa to neodporúča.
Postup
V závislosti od vašej montáže a potrebných postupov vám lekár urobí rez pozdĺž vnútornej strany palcového kĺbu alebo nad kĺbom. V niektorých prípadoch je potrebných viac zárezov na korekciu deformity úchytky. Chirurgický čas sa líši v závislosti od toho, aká veľká je časť nohy, ktorá je zle vyrovnaná. Chirurgický zákrok bude trvať dlhšie, ak je deformita väčšia alebo ak je stále potrebná osteotómia. Každá korekcia pripojenia je mierne odlišná a nie je dôvod na obavy, ak bude operácia trvať dlhšie.
nechirurgické
Nechirurgická liečba úchytov môže zahŕňať:
- Noste topánky, ktoré sedia a majú dostatočný priestor pre palec
- Profesionálne rozšírenie topánok, aby boli väčšie.
- Nosenie chráničov cez úchyty na zmiernenie bolesti.
- Vyvarujte sa činnostiam, ktoré spôsobujú bolesť, ako je napríklad dlhodobé státie.
- Užívanie liekov proti bolesti, ako je acetaminofén, alebo nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén.
- Pomocou ľadu sa zbavíte zápalu a bolesti.
- Používanie vlastnej protetiky.
Niektorí pacienti majú záujem o ošetrenie svojich úponov natiahnutím prstov na nohách, aby sa im zarovnali prsty, alebo pomocou pomôcok, ako sú rozpery alebo dlahy. Pamätajte, že zariadenie je ako pár okuliarov - keď si ho zložíte, výhody zmiznú.
prevencia
AK O NÁS NEVIETE
Centrokinetic je najvýkonnejšia lekárska klinika zameraná na osteoartikulárne choroby, organizované na niekoľkých špecializovaných oddeleniach:
Zistite o nás novinky sledovaním účtov Centrokinetic na Facebooku a YouTube.