Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba exacerbácie dny Kvalifikované zdravie v službe iLive

Lekársky expert článku

Dna je podmnožinou artritídy, ktorej výskyt je spojený so zlyhaním metabolického metabolizmu purínov, ku ktorému dochádza pri tvorbe kryštálov kyseliny močovej v kĺboch. Exacerbácia dny prináša človeku bolestivú bolesť sprevádzanú ďalšími patologickými príznakmi. Ak sa zdravotný stav zhorší, pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc, ktorú môžu poskytnúť iba špecialisti.

príznaky

[1], [2], [3], [4]

Príčiny exacerbácie dny

V závislosti na katalyzátore, ktorý spôsobil útok (a na zvýšení kyseliny močovej v krvi), sa posudzované ochorenie delí na primárne a sekundárne patológie. Skúsenosti však ukazujú, že zdroj hyperurikémie, ktorá spôsobuje rozvoj primárnej dny, zostáva vo väčšine prípadov do značnej miery nedefinovaný. Jednou z hypotéz moderných lekárov je verzia komplexného uloženia hormonálnych a genetických faktorov, ktoré fungovali na základe určitých znakov a závislostí človeka vo výžive.

Príčiny sekundárnej exacerbácie dny sú určené nasledujúcimi zdrojmi:

  • Lieková terapia. Dlhodobé užívanie určitých liekov môže spôsobiť vývoj tohto patologického procesu. Napríklad tieto účinky môžu mať tiazidové diuretiká, aspirín, kyselina nikotínová, pyrazínamid.,
  • Nadváha. Podľa štatistík sa tento problém u ľudí s nadváhou vyskytuje trikrát častejšie ako u ľudí so slabou postavou.
  • Genetická predispozícia pacienta. Keby mal blízky príbuzný v jeho rodine taký problém. Každý piaty pacient s touto diagnózou má príbuzného pacienta s dnou.
  • Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov. Spôsobujú zvýšenie hladiny kyseliny močovej v tele nápoja, čo nakoniec vedie k patológii uvažovanej v tomto článku.
  • Transplantácia orgánov.
  • Leukémia je skupina malignít, ktoré ovplyvňujú bunky zapojené do procesu krvotvorby.
  • Psoriáza - pravdepodobne neinfekčné autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje hlavne pokožku pacienta.
  • Lymfóm je rakovina, ktorá ovplyvňuje ľudský lymfatický systém.

Do rizikového faktora možno zahrnúť vek a pohlavie pacienta. Dna postihuje hlavne mužov, ktorí dosiahli štyridsať rokov. Ale to nevylučuje výskyt tejto choroby u žien, ale iba to, že takéto prípady sú diagnostikované oveľa menej často.

[5], [6], [7], [8]

PATOGENÉZA

Aby bolo možné chorobu účinne liečiť, musia lekári pochopiť jej patogenézu, len aby mohli počítať s úplným vyliečením alebo prenosom choroby do štádia remisie. V opačnom prípade terapia ovplyvňuje iba symptomatické príznaky ochorenia, ktoré môžu trochu zlepšiť stav pacienta, ale neriešia problém ako celok.

Základom problému je zvýšenie množstva kyseliny močovej v krvi, ktoré môže byť spôsobené rôznymi príčinami. Rovnako hyperurikémia nie je jediným príznakom dny, je prítomná v príznakoch širokého spektra chorôb.

Preto je patogenéza ochorenia uvažovaná v tomto článku založená na triumviráte faktorov:

  • Uloženie zlúčenín kyseliny močovej v tkanivových štruktúrach.
  • Modifikovaný prenos týchto zlúčenín do kryštalických štruktúr.
  • Zápalové procesy ovplyvňujúce kĺbové tkanivá ľudského tela, tj. Miesta akumulácie látok, ktoré tvoria črevné granuly (tofu).

Poruchy metabolizmu purínov vedú k aktivácii procesu tvorby kyseliny močovej. Zdrojom tohto javu môžu byť endogénne puríny produkované priamo telom pacienta a exogénne puríny, ktoré človek prijíma s jedlom.

V organizme takmer všetkých cicavcov sa nachádza enzým ako je urikáza. Pôsobí na rozdelenie kyseliny močovej a jej vylučovanie z tela. Ak z genetického hľadiska alebo v procese vývoja v tele pacienta došlo k porušeniu procesu výroby urikázy, potom dôjde k poruche v deštrukcii kyseliny, ktorá spôsobí jej hromadenie v ľudskom tele.

Príznaky exacerbácie dny

Ako ukazuje prax, lekári, ktorí sa zaoberajú chorobami, sú rozdelení na pódia so svojimi vlastnými príznakmi:

  • Asymptomatická hyperurikémia.
  • Akútna polyartritída.
  • Monoartikulárna dna.
  • Polyartikulárna dna.
  • Medzikryštalická dna.
  • Chronická dna.

Príznaky exacerbácie dny majú pravdepodobne najvýraznejšiu symptomatickú farbu:

  • Vysoká intenzita bolesti, ktorá sa nachádza v oblasti kĺbov a susedných tkanív.
  • Bolesť sa zvyšuje s akýmkoľvek pohybom v problémovej oblasti. Niekedy je aj nepodstatná úloha neznesiteľná. Napríklad prikrývku, ktorú pacient počas odpočinku schová.
  • Bolestivý syndróm väčšinou vstupuje v noci a ráno.
  • Opuch kĺbu, v mnohých prípadoch a susedných tkanív.
  • Zvyšovanie miestnych ukazovateľov teploty v mieste poranenia.
  • Hyperémia kože. Dermis sa stáva hladkým a lesklým.
  • Možné sú zimnice a mierne zvýšenie teploty celého tela.
  • Zhoršenie celkového stavu tela a chuti do jedla.

Príznaky postihujú predovšetkým kĺb.

Prvé príznaky

Keď už hovoríme priamo o chorobe, jej prvé príznaky sa prejavujú výskytom a rastom špecifických výrastkov v oblasti kĺbu. Keď sa ochorenie zhorší, človek namiesto úrazu začne pociťovať čoraz väčšiu bolesť. Niekedy sa pri niekoľkých bolestivých záchvatoch zhoršenie môže a zastaví. A možno ďalší vývoj patológie, v ktorej sa postupne začína prejavovať celé spektrum patologických príznakov.

[9], [10], [11]

Účinky

Podstata otázky priamo závisí od tých činov, ktoré boli alebo neboli urobené na pozadí exacerbácie dny. Ak sa prijmú včasné opatrenia na zastavenie útoku, následkami exacerbácie je zmiernenie zápalového procesu. Postupne bolesť a všetky sprievodné príznaky začnú miznúť. Nakoniec sa muž vráti do rodinného života.

Ale nie všetko je také ružové, ako sa na prvý pohľad zdá. Postupom času deštruktívny proces postupuje a zahŕňa nové kĺby. Látky kyseliny močovej sa začnú hromadiť, ničiť ich, ale choroba sa zatiaľ neprejavuje. Zvyšujú sa kryštalické usadeniny (tofus) a za určitých okolností dochádza k novej, ale už väčšej exacerbácii.

Primárnymi akumulačnými miestami sú kĺbové kĺby falangov prstov na rukách a nohách, kolien, lakťov, predlaktí, lokní predsiení a mnohých ďalších.

[12], [13], [14], [15], [16]

komplikácie

Pri správnom priebehu terapeutickej liečby možno očakávať dostatočne vysokú životnú úroveň. Včasná liečba, prevencia chorôb a pravidelný lekársky dohľad - to sú tri veľryby, na ktorých sa udržiava normálny život človeka s dnou v anamnéze.

Ale pri nesprávnej starostlivosti, ignorovaní rady lekára alebo v prípade zanedbávaného ochorenia môžu nastať komplikácie. Môžu vyjadrovať tieto odchýlky v zdraví pacienta:

  • Prechod choroby do chronickej formy.
  • Existuje deštrukcia chrupavky a kostného tkaniva.
  • Deformácia spojovacieho zariadenia.
  • Imobilizácia kĺbu.
  • Prakticky neustále bolesti.
  • Ťažkosti s chôdzou.
  • Vzhľad a zväčšenie veľkosti tofu. Pri absencii adekvátnej terapie môžu získať významné rozmerové parametre (existujú prípady, keď sa rozmery priblížili parametrom golfovej loptičky). Rast týchto kostných útvarov vedie k úplnému postihnutiu osoby.
  • Až 40% pacientov s diagnostikovanou dnou má problémy s obličkami. Toto je zvitok a kamene v orgáne, nefrolitiáza, s osobitnou nedbanlivosťou prípadu - zlyhanie obličiek.
  • S predĺženým vývojom ochorenia začnú patologické zmeny ovplyvňovať kardiovaskulárny systém, čo spôsobí ischemickú chorobu srdca a srdcovú dysfunkciu, ako aj hypertenzívne prejavy.
  • Tento proces ovplyvňuje aj vznik cukrovky, šedého zákalu, syndrómu suchého oka.
  • Zriedkavo, ale vyskytli sa prípady komplikácií ovplyvňujúcich dýchací systém, tj vzhľad usadenín kryštálov kyseliny močovej v pľúcnych tkanivách.

[17], [18], [19], [20]

Diagnóza exacerbácie dny

Správna diagnóza ochorenia je možná iba skúseným kvalifikovaným lekárom. Zároveň musí mať potrebné výsledky testov a ďalších lekárskych vyšetrení a vyšetrenia pacienta samotným lekárom. Priama diagnóza exacerbácie dny pozostáva zo série štúdií:

  1. Laboratórne testy.
    • Analýza synoviálnej tekutiny.
    • Moč.
    • Krvný test na stanovenie hladiny kyseliny močovej.
  2. Diagnostické nástroje.
    • rádiografia.
    • Počítačová tomografia (CT).
    • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
  1. Diferenciálna diagnostika - vylúčenie iných chorôb s podobnými príznakmi:
    • Pseudogout - bežná zápalová artritída, charakteristická pre starších ľudí. Syndróm primárnej bolesti sa vyskytuje v kolenách, potom v iných kĺboch, ale zvyčajne neovplyvňuje malé kĺby (napríklad na prstoch). Všeobecne platí, že zhoršenie presahuje jesenné alebo skoro jarné obdobie.
    • Septická artritída.
    • Infekčná artritída.
    • Reumatoidná artritída. Závažný zápal, bolestivý syndróm. Diagnóza sa stanovuje iba na základe podrobných analýz a štúdií.
    • Artróza, artróza.
    • Rôzne infekcie.
    • Charcotova noha, neuropatická artropatia. Z krátkodobého hľadiska sú príznaky tohto ochorenia podobné ako dna: edém dolných končatín, hyperémia, praskliny v kostnom tkanive, pohyb krvných ciev.
    • Palec palec.
    • Rad ďalších patológií.

[21], [22]

analýza

Pri stanovení diagnózy musí mať špecialista kompletný klinický obraz choroby. Za týmto účelom je pacientovi pridelené laboratórne testy. V tomto prípade, ak existuje podozrenie na dnu, je pacientovi predpísané:

[2. 3]

Diagnostické nástroje

Nerobte modernú medicínu bez ďalších štúdií vyrobených pomocou špecializovaného lekárskeho vybavenia. Inštrumentálna diagnostika uvažovaného ochorenia môže byť vyjadrená radom techník, ale najpopulárnejšie sú:

  • Rádiografia, ktorá poskytuje kompletný obraz o stave kostného tkaniva a prítomnosti, ako aj o stupni, deštrukcii a deformácii kĺbu. Táto technika vám umožňuje identifikovať ďalšie súvisiace choroby. Röntgenový obraz odráža skutočný stav pohybového aparátu, prítomnosť tofusu tesne predtým, ako sú viditeľné pomocou ozbrojeného pohľadu.
  • Počítačová tomografia. Táto technika vizualizuje procesy, ktoré sa vyskytujú v záujmovej oblasti.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Metóda je podobná predchádzajúcej. Umožňuje prezeranie kĺbu v 3D meraniach. Vyrobený fotografický balík zároveň umožňuje použiť niekoľkokrát získané výsledky prieskumu.
  • Ultrazvuková dopplerografia je štúdia zameraná na vyšetrenie stavu prietoku krvi v cievach napadnutých v záujmovej oblasti.

Diferenciálne diagnózy

Dokonca aj pri všetkých výsledkoch výskumu a analýz uskutočňovaných po ruke, po získaní úplného obrazu o chorobe, iba kvalifikovaný a skúsený lekár môže urobiť správnu diagnózu. Robí diferenciálnu diagnostiku, ktorej podstatou je vylúčenie diagnóz, ktoré majú také príznaky a potvrdenie a.

Najčastejšie si ľudia, ktorí majú ďaleko od medicíny, mýlia diagnózu v tomto článku s pseudo-odchodom. Príznaky týchto chorôb sú veľmi podobné. Preto sa na odlíšenie choroby poskytuje fyzikálno-chemická analýza škaredých kryštálov.

Priradená analýza odhalí infekciu tela redukovateľnú na choroby ako infekčná artritída, lymská borelióza, plesňová, bakteriálna, tuberkulóza, bakteriálna artritída, vírusová, osteomyelitída.

Vylúčené lekárom a patológie ako reumatoidná artritída, bunion, systémová vaskulitída, Reiterov syndróm, Stillova choroba, Charcotova noha, neuropatická artropatia a mnoho ďalších patológií podobné príznaky.

[24], [25], [26], [27]