Princípy liečby zlomeniny v oblasti čeľuste

Zlomené a vykĺbené fragmenty kostí sa musia zmenšiť a zafixovať, kým sa kosť nezahojí.

zlomeniny

Vykoná sa buď manuálna redukcia

  • bez chirurgického odhalenia miesta zlomeniny alebo
  • s plánovanou osteosyntézou.

Ak sa pri manuálnej redukcii vyskytnú ťažkosti, napríklad pri starých zlomeninách alebo pri sklopení dolnej alebo hornej čeľuste, vykoná sa postupná redukcia pomocou elastických pásov alebo vysunutia valčeka.

Na nastavenie oklúzie sa používajú medzičeľustné elastické pásky, ktoré sa pripevňujú k zubne fixovaným dlahám medzi hornou a dolnou čeľusťou.

Dorzálne vykĺbená horná alebo dolná čeľusť sa dá zmenšiť rolovacím predĺžením (pozri zlomeniny artikulárneho procesu).

Intraorálne dlahy môžu byť vložené priamo do úst (priame dlahy) alebo vyrobené po odtlačkoch v zubnom laboratóriu (nepriame dlahy).

Priame železničné združenia:

  • Plastové koľajnice, ktoré sú fixované pomocou technológie leptania, sú preferovanými dlahovými prvkami pre zlomeniny a dislokácie zubov. Samo vytvrdzujúci plast sa nanáša v tekutom stave na labiálne povrchy zubov rukou a zvyčajne je vystužený drôtenou sponou.
  • Ortodontické konzoly sa tiež používajú na zlomeniny a vykĺbenie zubov.
  • Združenia ligatúry pozostávajú z drôtených ligatúr, ktoré sú pripevnené k zubom. Slúžia ako núdzové dlahy alebo na krátkodobú medzmaxilárnu fixáciu.

    • Asociácia ligatúry po vážne pozostáva z ligatúr osmičky, ktoré sa každý rozširujú cez dva susedné zuby. Na intermaxilárnu fixáciu sa aplikuje niekoľko ligatúr čísla 8 v hornej a dolnej čeľusti. Horný a dolný koniec drôtu sa po nastavení oklúzie navzájom skrútia. Na dostatočne stabilnú intermaxilárnu fixáciu sú potrebné najmenej štyri páry ligatúr.
    • Asociácia ligatúry po Gilmer pozostáva z jednoduchých ligatúr na jednotlivých zuboch, ktoré sú skrútené spolu s ligatúrami protiľahlej čeľuste na intermaxilárnu fixáciu.

  • Drôtovo-plastová koľajnica (Schuchardt):

Najbežnejšia železnica. Je vyrobený z priečky priečky z polkruhového drôtu z mäkkej ocele s ôsmimi priečnymi priečkami.

Dlaha je ohnutá k vestibulárnym povrchom zubov. Oklúzne konce krížových výstuh sú prispôsobené okluzálnym povrchom, takže dlaha je okluzívne podopretá. Upravená dlaha je zviazaná ligatúrami zubného drôtu.

Konce drôtových ligatúr sú prispôsobené oblúkovému drôtu, ktorý je potom potiahnutý samoztvrdzujúcim plastom. Plast by mal tiecť do medzizubných priestorov bez ovplyvnenia okrajového parodontu. Po vytvrdnutí plastu sa okluzálne háčiky odstránia. Dlaha potom kvôli zadržaniu sedí absolútne pevne v medzizubných priestoroch.

Konce ďasien priečnych výstuh sa používajú na uloženie ligamentov medzičeľustného drôtu alebo elastických pásov.

Na ošetrenie zlomenín hornej čeľuste sú priečky s priletovanými kanylami na fixáciu závesných drôtov (pozri zlomeniny stredného povrchu).

Maxilárnu dlahu je možné voliteľne kombinovať s patrovou doskou, ktorá je po nanesení transmaxilárnych drôtov vyrobená zo samoztvrdzujúceho plastu.

Ak sa obväzy na dlahy nosia dlhší čas, môžu na povrchu vestibulárnej korunky v medzere medzi dlahou a zubnou sklovinou nastať procesy odvápnenia, čo zodpovedá vzniku kazu. Aby sa zabránilo týmto zmenám, sú zuby pred aplikáciou živice impregnované aminfluoridom (kvapalina Elmex).

Okrem toho sú povrchy skloviny a dlahy raz za týždeň počas celej doby ošetrenia dotknuté aminfluoridom. Okrem toho by pacienti mali po každom jedle starostlivo vyčistiť dlahy zubnou pastou obsahujúcou fluór.

  • Plastová lišta na viečko (Pfeiffer):

Dlaha s čiapočkou sa používa na ošetrenie dislokácií zubov a zlomenín alveolárnych procesov v mliečnom chrupe.

Pri výrobe ručnou výrobou sa na rad zubov pritlačí 5 mm hrubý kotúč iba z plastu, ktorý sa sám vytvrdzuje, a odstráni sa krátko pred úplným vytvrdením. Po vytvrdnutí plastu sa prebytok prebrúsi.

Koľajnica sa potom naloží tenko zmiešaným plastom a vloží sa.

Výroba po tlači v laboratóriu.

Ak sú fragmenty dislokované v rade zubov, musí sa model v mieste zlomeniny prepíliť. Fragmenty modelu sa potom privedú do správnej oklúzie s modelom protiľahlej čeľuste a v tejto polohe sa navzájom spoja.

Tento funkčný model sa potom použije na výrobu dlahy.

    Drôtená protetická dlaha:

Používa sa do medzery a mliečneho chrupu, keď zuby nie sú dostatočné na pripevnenie drôtovo-plastovej dlahy.

Muntinova dlaha ukotvená v lingválnej alebo palatinálnej plastovej základni s protetickými sedlami v zubných medzerách.

Oklúzne konce dlahovej tyčinky prechádzajú cez medzery medzi zubami a medzizubné priestory na lingválnu alebo palatinálnu stranu a sú zakotvené v plaste.

Na existujúce zuby sa aplikujú ligatúry. Rovnako ako v prípade dlahy Schuchardt, je oblúk pokrytý plastom.

Okrem toho môžu byť perimandibulárne drôtené obaly vytvorené v dolnej čeľusti (pozri zlomeniny dolnej čeľuste) a závesy zygomatického oblúka v hornej čeľusti (pozri zlomeniny stredného povrchu).

    Protézy pacienta:

    Fixácia v dolnej čeľusti pomocou perimandibulárnych drôtených slučiek a v hornej čeľusti pomocou zygomaticomaxillary suspenzie.

    Samolepiaci plast je možné použiť na pripevnenie háčikov na ligatúry a ďalšie zariadenia.

    Aktivátor:

    Na konzervatívnu liečbu zlomenín temporomandibulárneho kĺbu.

Ak sú fragmenty mierne vykĺbené a gingiválny okraj vitálneho zuba, ktorý nie je uvoľnený v lomovej medzere, je dobre zachovaný, je možné ho obvykle zakonzervovať a začleniť do dlahy.

Indikácia pre odstránenie:

  • Devital zub.
  • Zub so zlomeninou koreňa.
  • Okrajové ochorenie parodontu.
  • Apikálna periodontálna choroba alebo cysta.
  • Čiastočne zachovaný dolný zub múdrosti.
  • Plne zachovaný zub múdrosti s medzerou zlomeniny otvorenou v ústnej dutine.