Príprava a zotavenie; DR.

Prezentácia lekárovi a diagnóza

Stanovenie diagnózy zahŕňa:

zotavenie

- Hlásenie histórie choroby: keď sa objavila bolesť, okolnosti jej výskytu (s traumou alebo bez nej), vývoj symptómov (zhoršili sa bolesti v poslednej dobe?), prijaté lieky (analgetiká, protizápalové lieky);

- Fyzikálne vyšetrenie ortopédom: klinický vzhľad kolena alebo bedra, testovanie citlivosti, pohyblivosti atď.;

- Zobrazovacie testy: Röntgen sa bežne vykonáva a zobrazuje kostnú anatómiu kolena alebo boku. Môže ľahko diagnostikovať gonartrózu (osteoartrózu kolena) alebo avulzie väzov pomocou kostnej pilulky, obraz je naopak normálny pri poranení menisku alebo väzov. V tejto situácii môže byť užitočná nukleárna magnetická rezonancia (NMR), ktorá vidí všetky štruktúry kolena alebo bedra a kvantifikuje závažnosť poranenia (čiastočné alebo úplné pretrhnutie).

Predoperačná príprava

V závislosti od veku a podmienok zabezpečenia budeme musieť vykonať ďalšie testy okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie:

  • krvné testy: hemoleukogram (HLG), koagulačné testy (koagulogram), zápalové vzorky (rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR, fibrinogén, C-reaktívny proteín - PCR);
  • súhrn moču;
  • Kardiopulmonálny röntgen;
  • elektrokardiogram (EKG);

ii) Najmenej 8 hodín pred procedúrou nejedzte a nepite nič (ani vodu). To znamená, že po polnoci pred operáciou nič nekonzumujte.

Povedzte svojmu anesteziológovi a ortopédovi, ak:

ste alergický na lieky alebo anestetiká;

ste liečený protidoštičkovými látkami (Aspirín, Plavix, Vessel) alebo injekčnými antikoagulanciami (Clexane, Fragmin) alebo perorálnym podávaním (warfarín). Musia byť zastavené najmenej 7 dní pred zákrokom;

ste niekedy mali príznaky hlbokej žilovej trombózy (opuchnuté nohy, červené, bolestivé na dotyk, ale tiež spontánne) alebo akékoľvek iné abnormality zrážania krvi;

V posledných dňoch máte horúčku, zimnicu, kašeľ, podráždenie, kožné lézie.

Okrem týchto štandardných postupov sa pacientom v prípade chirurgického zákroku zahrnujúceho zavedenie protézy odporúča:

darovať krv pred operáciou; uloží sa pre prípad, že bude potrebná pooperačná transfúzia;

schudnúť, ak veľký počet kilogramov vytvára ďalší tlak na protézu;

rieši problémy so zubami: hoci infekcia nie je častou komplikáciou artroplastiky bedrového alebo kolenného kĺbu, môže sa vyskytnúť, ak sa do obehu dostanú baktérie; jednu zo „vstupných brán“, ktorú často stretávame, tvoria zubné zákroky, z tohto dôvodu sa odporúča vyriešiť problémy so zubami pred chirurgickým zákrokom.

zotavenie

Obdobie zotavenia sa v prípade chirurgického zákroku líši od jedného typu operácie k druhému.

artroskopia je zásah, po ktorom je doba zotavenia najkratšia. Výtok sa uskutoční po uplynutí účinku anestézie (niekoľko hodín), pričom pacient odíde „na nohy“ (niekedy môžu byť potrebné barle), ale bez možnosti viesť vozidlo. Prvá kontrola sa koná niekoľko dní po operácii a vlákna sa odstraňujú každých 7-10 dní.

Celková doba zotavenia sa líši v závislosti od typu lézie, citlivosti a svedomitosti každého z nich. Ak pracujete v kancelárii, do práce sa môžete vrátiť prvý týždeň po operácii. Obmedzenia týkajúce sa náročnej fyzickej práce, zdvíhania závažia, lezenia, určitých športových aktivít sa líšia v závislosti od zranenia, ktoré stanoví ortopéd.

Ligamentoplastia znamená dlhšie obdobie na zotavenie. Pacient je prepustený priemerne 3 - 5 dní po operácii, keď:

- predĺženie lýtka je úplné a porovnateľné s predĺžením končatiny;

- flexia kolena je 90 stupňov;

- pacient sa môže mobilizovať s podporou na nohe bez silnej bolesti;

- vie sa mobilizovať o barlách, chodiť po schodoch hore-dole.

Doma bude pacient pokračovať v rekonvalescencii, bude užívať predpísané lieky a aplikovať obväzy v podmienkach maximálnej sterility.

Intenzívna fyzikálna terapia je kľúčom k úspechu po akejkoľvek ligamentoplastike bez ohľadu na vek, úroveň aktivity alebo použitú techniku. Je výhodné, aby sa tento proces začal tesne pred chirurgickým zákrokom, aby sa pacient pripravil fyzicky aj psychologicky. Predĺžená imobilizácia a odpočinok po akútnej udalosti, až kým chirurgický zákrok nebude viesť k ťažkej atrofii štvorhlavého svalu, bude pooperačné zotavenie ťažšie.

Doba, po ktorej sa môžeme vrátiť do práce, závisí od typu vykonávanej činnosti. Ak je práca sedavejšia (kancelárska práca), návrat do práce nastáva po odstránení drôtov, priemerne každé 2 týždne. Ak to zahŕňa mobilizáciu (terénne práce), priemerne po 4 - 6 týždňoch. Profesie, ktoré zahŕňajú fyzickú prácu, vzpieranie, predstavujú zvýšené riziko a reintegrácia je neskoro, po 2 - 4 mesiacoch.

Návrat na športové ihrisko:

Plávanie: povolené 4-6 týždňov, preferuje sa voľný štýl. Ruke sa vyhýbajte až 4 mesiace.

Behanie: priemerne každé 2 - 3 mesiace, v priamom smere, bez náhlych zmien smeru.

Mierne aeróbne aktivity: 10 - 12 týždňov.

Kontaktné športy: 9 mesiacov.

Artroplastika kolena je to veľká operácia a aj keď vám môže obnoviť normálny život, musíte mať na pamäti celý rad zákazov. Štatisticky viac ako 90% pacientov, ktorí nosia protézy, hlásilo významné zníženie bolesti kĺbov a obnovenie každodenných činností z predošlého obdobia. To však neznamená, že z protézy kolena sa stane super športovec. Nebudete schopní dosiahnuť to, čo ste robili pred vznikom artrózy. Navyše, ak sa pravidelne venujete vysoko intenzívnym športom, budete sa ich musieť do konca života vzdať.

Športy ako jogging (vrátane bežeckého pásu), kontaktné športy, šoky a náhle otočenie (basketbal, futbal, volejbal) budú teda zakázané do konca života. Rekreačný tenis a lyžovanie sa považujú za limit. Zdvíhanie závažia> 20 - 25 kilogramov tiež vystavuje vaše kolená nadmernému stresu. Sú vhodné prechádzky (vyhýbajte sa tým na nerovnom teréne alebo na svahu), nenáročná turistika, plávanie, bicyklovanie, štandardné tance (tzv. „spoločenské tance“ - valčík, tango). Môžete tiež viesť vozidlo bez akýchkoľvek obmedzení.

O absolutóriu sa rozhodne, ak budú splnené nasledujúce podmienky Kritériá:

- Dobrý miestny a všeobecný vývoj s absenciou skorých komplikácií;

- Schopnosť vstať/sedieť v posteli bez pomoci;

- Môže sa mobilizovať s rámom najmenej 50 metrov bez odpočinku;

- Môže používať toaletu a sedieť na stoličke;

- Osvojte si správnu chôdzu s rámom;

- Môže ísť hore a dole sám;

- Rozumie odporúčaniam pri prepustení, liečbe, ktorú treba dodržiavať, ošetreniu rany, obmedzeniam akéhokoľvek druhu;

- Poznajte doma možné komplikácie, na ktoré lekár upozorní.

Artroplastika bedrového kĺbu je to tiež veľký chirurgický zákrok, ktorý si bude vyžadovať určité trvalé obmedzenia zo strany pacienta. Väčšina pacientov, ktorí podstúpili artroplastiku bedrového kĺbu, popisuje výrazné zníženie bolesti a výrazné zlepšenie pohyblivosti a schopnosti vykonávať svoje každodenné činnosti normálne. Po operácii bude pacientovi odporúčané, aby sa po zvyšok svojho života vyvaroval určitých činností (niektoré športy).

Aj pri správnej životospráve sa umelý kĺb (protéza) časom zhoršuje. U pacientov s nadváhou alebo u tých, ktorí sú prepracovaní, bude zhoršenie rýchlejšie.

Všeobecne sú pacienti prepustení 7-10 dní po operácii, v závislosti od ich priebehu a súladu s liečbou a zotavením. O prepustení sa rozhodne, keď je pacient schopný:

- rozpoznať príznaky komplikácie;

- dodržiavať neasistovanú liečbu drogami;

- vstať z/vstať do postele sám;

- správne sa pohybovať s chodiacim rámom, minimálne 30 metrov;

- osprchovať sa/obliecť sa bez pomoci;

- sadnúť do auta, vystúpiť;

- sledovať zotavovacie cvičenia doma.