Prirodzený pôrod po cisárskom reze

Pokiaľ bol donedávna nespochybniteľnou pravdou výraz „cisársky rez vyžaduje ďalší cisársky rez“, veci sa začali meniť a čoraz častejšie počúvame o prirodzenom pôrode po cisárskom reze, ktorý sa volá anglicky VBAC (vaginálny pôrod po cisárskom reze) a čo budeme nazývať NVDC (vaginálny pôrod po cisárskom reze).

Všetko čo musíš eto vaginálnom pôrode po cisárskom reze

Ak sa ešte pred niekoľkými rokmi považoval prirodzený pôrod po cisárskom reze za veľmi riskantný lekársky zákrok, názor odborníkov sa začal meniť a podľa Americkej asociácie pre tehotenstvo je kandidátmi na NVDC 90% žien, ktoré sa podrobili cisárskemu rezu. V roku 2010 Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov tiež prehodnotila svoje odporúčania a uviedla, že „NVDC je bezpečný postup pre väčšinu žien, ktoré majú v anamnéze cisársky rez alebo dokonca dva cisárske rezy.“.

Ak sa vy a váš lekár dohodnete na NVDC, budete musieť podstúpiť pôrodnú skúšku. To znamená, že plánujete pôrod, aby ste mohli rodiť prirodzene. Ale rovnako ako v akejkoľvek inej forme práce je ťažké vedieť, či bude NVDC fungovať. Možno budete potrebovať namiesto prirodzeného pôrodu cisársky rez. Štatistiky v USA hovoria, že 4 z 10 žien, ktoré podstúpia pôrodný test, nakoniec porodia cisárskym rezom.

Je to vyskúšanie bezpečnej práce?

To, či je to pre vás to pravé, závisí od mnohých faktorov, vrátane toho, prečo ste v minulosti museli podstúpiť cisársky rez.

Žena, ktorá sa rozhodne pre NVDC, je prísne sledovaná. Rovnako ako pri akomkoľvek prirodzenom pôrode, ak matka alebo dieťa vykazujú akékoľvek príznaky komplikácií, vykoná sa núdzový cisársky rez.

Aké sú výhody NVDC?

Medzi výhody NVDC v porovnaní s cisárskym rezom patria:

Vyhnite sa ďalšej jazve na maternici. To je veľmi dôležité, ak chcete v budúcnosti viac detí. Čím viac jaziev máte, tým vyššie je riziko problémov a komplikácií v budúcom tehotenstve.
Menej bolesti po narodení.
Menej dní v nemocnici a kratšie obdobie na zotavenie doma.
Nízke riziko infekcie.
Aktívnejšia rola pre vás aj pre vášho partnera v procese pôrodu.

Aké sú riziká prirodzeného pôrodu cisárskym rezom?

Najväčším a najvážnejším rizikom NVDC je prasknutie maternice pozdĺž starej jazvy z predchádzajúceho cisárskeho rezu. Tento jav je dosť zriedkavý, ale - ak a ak sa vyskytne - môže ohroziť matku aj dieťa.

Pravdepodobnosť otvorenia jazvy je malá, asi 0,5%, ak ide o jednu jazvu a pôrod bol vyvolaný prirodzene a nie pomocou liekov. To je dôvod, prečo je NVDC často možnosťou iba v nemocniciach, ktoré môžu vykonať urgentný cisársky rez.

Ak prechádzate pôrodom a potrebujete cisársky rez, riziko infekcie je o niečo väčšie ako v prípade priameho cisárskeho rezu.

Čo môže brániť úspechu NVDC?

Tehotenstvo, pôrod a pôrod sú u každej ženy odlišné a je dosť ťažké ich predvídať. Aj keď ste počas prvého tehotenstva potrebovali cisársky rez, pri ďalšom tehotenstve ho nebudete potrebovať.

Pravdepodobnosť normálneho a bezpečného fungovania NVDC ovplyvňuje niekoľko faktorov. Na to, ako dobre alebo zle absolvuje pôrodný test, obvykle má vplyv kombinácia faktorov.

Šance na normálne fungovanie NVDC sú vyššie, ak:

Predchádzajúci cisársky rez nebol vykonaný kvôli predĺženému pôrodu.
Nemáte rovnaký zdravotný problém, ktorý v minulosti viedol k cisárskemu rezu (napríklad plod v panvovej polohe alebo so sklonenými nohami).
Mali ste ďalší vaginálny pôrod alebo úspešné NVDC.
Pôrod začína prirodzene a krčok maternice sa dobre rozširuje.
Máte menej ako 35 rokov.
Cisársky rez alebo predchádzajúce cisárske rezy sa robili horizontálnymi a nie vertikálnymi rezmi.

Predchádzajúci cisársky rez bol vykonaný z dôvodu náročného pôrodu tzv dystokia. Platí to najmä vtedy, ak ste boli úplne dilatovaní, keď ste mali cisársky rez na dystociu.
Si obézny.
Máte viac ako 35 rokov.
Plod je veľmi veľký (odhaduje sa na viac ako 4 082 g).
Ste tehotná viac ako 40 týždňov.
Máte dvojčatá.

Čo môžete očakávať od NVDC

Informácie, školenie a tímová práca sú nevyhnutnosťou pre úspešné vaginálne dodanie (NVDC).

Narodenie a vzdelávanie pre NVDC

V rámci prípravy na pôrod zvážte prijatie na pôrodný kurz na klinike alebo v nemocnici. Vy a váš partner by ste sa mohli naučiť:

Čo môžete očakávať počas pôrodu.
Ako zvládnuť pôrod cisárskym rezom pomocou dýchacích cvičení a fyzickej a emočnej podpory.
Aké možnosti úľavy od bolesti sú k dispozícii pre prirodzený pôrod.

PÔROD

Okrem toho, že si vyžaduje dôkladné sledovanie, pôrod pri pôrode cisárskym rezom sa vyskytuje rovnako ako pri normálnom pôrode. Spočiatku môže byť žena taká aktívna a mobilná, ako chce. NVDC neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia, kým sa nezačne aktívny pôrod. V tom čase sa monitoruje srdcová činnosť dieťaťa, aby sa zabránilo stresu plodu alebo prasknutiu maternice včas.

Pokiaľ sa snažíte o prirodzený pôrod po cisárskom reze a ste vo svojom prvom prirodzenom pôrode, alebo bol cisársky rez vykonaný na začiatku pôrodu, bude to ako pri prvom prvom pôrode a môže to trvať dosť dlho.

Ak ste mali dlhý pôrod alebo ste porodili prirodzene, vaše telo sa s najväčšou pravdepodobnosťou prispôsobí, aby bol pôrod čo najjednoduchší.

Lieky na vyvolanie alebo zosilnenie pôrodu

Keď sa priblížite k tomuto pojmu, krčok maternice zvyčajne zmäkne a začne sa rozširovať a rednúť, čím sa pripravuje na pôrod a pôrod. Ak sa pôrod nezačne prirodzene sám, možno ho vyvolať.

Používanie liekov na vyvolanie vzorky pôrodu pre NVDC sa všeobecne vyhýba, a to z rovnakého dôvodu, prečo sa všeobecne nepodáva liečivo v tehotenstve. Lekári vždy berú do úvahy možnosť prasknutia maternice. Niektorí lekári súhlasia s opatrným používaním oxytocínu na vyvolanie pôrodu, keď je krčok mäkký a rozšírený.

Ak sa pôrod spomalí alebo zastaví, váš lekár môže na zvýšenie vašich kontrakcií použiť oxytocín.

Lieky proti bolesti

Rovnako ako pri väčšine prirodzených pôrodov, veľa žien, ktoré sa rozhodnú podstúpiť NVDC, môže podstúpiť epidurálnu anestéziu proti bolesti počas pôrodu, ktorá sa zvyčajne podáva pri rozšírení krčka maternice medzi 3 a 4 cm. Štúdie preukázali, že na rozdiel od iných liekov v tehotenstve, epidurálna anestézia nezvyšuje riziko prasknutia maternice počas NVDC.