Príznaky a liečba črevnej obštrukcie Vaša lekáreň

Črevná obštrukcia je čiastočné alebo úplné zablokovanie čreva, ktoré znemožňuje pohon jeho obsahu. Je častejšia u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj u mladších ľudí a môže byť dôsledkom adhézií (jazvového tkaniva) čreva, hernií alebo nádorov. Črevná obštrukcia je najbežnejším chirurgickým stavom tenkého čreva a jedným z najčastejších ochorení hrubého čreva.

vaša

Črevná oklúzia sa vyskytuje u všetkých vekových skupín. U novorodenca je zodpovedný za 10% úmrtí v dôsledku vrodených chýb a hernií. U dospelých sa výskyt zvyšuje s vekom, pričom hlavnými príčinami sú uzdy a kýly. Je častejšia nad 50 rokov a vyskytuje sa nad 70 rokov zvýšením výskytu rakoviny zažívacieho traktu a kolikovej divertikulitídy. Pri oklúziách nemôže črevný obsah normálne postupovať do konečníka, a to z dôvodu vnútorných alebo vonkajších prekážok nachádzajúcich sa v tenkom čreve alebo hrubom čreve funkčnej alebo mechanickej povahy.

Ako sa vyvíja črevná oklúzia?

V prvej fáze vývoja uzáveru sa črevné svaly snažia prekonať prekážku zvýšením peristaltiky (pohyby čriev na podporu trávenia). Peristaltika môže byť zjavná pri kontrole alebo perkusii brušnej steny vyvolanej lekárom.

V pokročilom štádiu, kvôli nedostatočnému príjmu energie a dlhodobej námahe trpia črevné hladké svaly dekompenzáciou s črevnou distenziou. Veľké množstvo plynu sa teda hromadí z prijatého vzduchu a produkcie baktérií a tekutín z príjmu potravy a difúzie dusíka v krvi. Kvapaliny refluxované smerom von zvracaním alebo v žalúdku umožňujú ľahkú dekompenzáciu čreva, ktorá spôsobuje silnú dehydratáciu tela a vedie k šoku.

Hromadenie plynov a tekutín spôsobuje brušnú distenziu čo obmedzuje pľúcnu ventiláciu. To je nebezpečnejšie u starších ľudí so zníženou funkciou dýchania. Distenzia tiež vedie k zmene bariérovej funkcie črevnej steny, čo umožňuje prechod tekutín, baktérií a toxínov. Tým, že výkaly zostávajú v čreve dlhšiu dobu, dochádza k exacerbácii mikrobiálnej flóry. Môžu viesť k peritonitíde (zápalu), ktorá môže byť často smrteľná.

Príznaky črevnej oklúzie

Patria sem bolesti brucha, zápcha, zvracanie a nadúvanie z hromadenia plynov a tekutín. Čiastočná prekážka môže príležitostne spôsobiť hnačku. Väčšina črevných prekážok spôsobuje kŕče v bruchu, okolo pupka. Silná a nepretržitá bolesť na rovnakom mieste môže signalizovať prerušenie prietoku krvi v dôsledku uškrtenia a je lekársko-chirurgickým zákrokom. Nádorové obštrukcie čriev môžu mať aj ďalšie príznaky, ako je strata hmotnosti, slabosť a krv v stolici.

Nevyhnutné vyšetrovania

Vyšetrovania, ktoré je možné vykonať v prípade podozrenia na túto diagnózu, sú:

  • Objektívne vyšetrenie, ktoré zahŕňa otázky od lekára, ako aj kontrolu alebo palpáciu brucha;
  • Rádiografia čriev;
  • Počítačová tomografia alebo brušný ultrazvuk.

Liečba črevnej obštrukcie

Zavádza sa až po vyšetreniach a zvyčajne sa robí v nemocnici. Postihnutý by nemal jesť a piť vodu, ale bude prijímať tekutiny infúziou, intravenózne, na zabránenie dehydratácie a na udržanie normálneho tlaku. Do žalúdka sa zavedie tenká trubica (nazogastrická sonda) a odstránia sa nahromadené tekutiny a plyny, čím sa zmierni bolesť a tlak.

V prípade úplnej črevnej obštrukcie je vždy nevyhnutná chirurgická liečba alebo pri ktorých je zastavený prívod krvi a spočíva v odstránení postihnutej časti čreva. Mnohým prípadom črevnej obštrukcie nemožno zabrániť, ale strava bohatá na zeleninu, vlákninu a vodu môže zabrániť zápche a zúženiu čriev. V prípade pretrvávajúcej zápchy sa odporúča nezneužívať preháňadlo, ale poradiť sa s odborníkom.