Príznaky a liečba hepatitídy

Hepatitída je spôsobená infekciou vírusom hepatitídy a je hlásiteľným zápalom pečene. Včasné zistenie ochorenia je dôležité pre úspešné liečenie postupného poškodenia pečene.

Hepatitída, infekcia pečene spôsobená vírusom hepatitídy. (Foto: Zerbor/Depositphotos)

Rýchly prehľad

Čo je to hepatitída: V medicíne je hepatitída odborným pojmom pre zápal pečene, ktorý môže mať rôzne príčiny.
Príznaky: Príznaky veľmi závisia od typu hepatitídy. Postihnutí sa často cítia unavení a vyčerpaní, trpia bolesťami hlavy alebo nevoľnosťou. Ak je ochorenie v neskorom štádiu, moč je tmavý, stolica bledá, pokožka a očná guľa žlté a svrbenie silné.
Nákaza a príčiny: Toto ochorenie je spôsobené hlavne vírusmi. Podľa toho, o aký vírus ide, sa rozlišuje medzi hepatitídou A, B, C, D a E. K prenosu môže dôjsť krvou, spermou a materským mliekom.
liečby: Presná liečba vždy závisí od prítomného vírusového kmeňa.
Možné komplikácie: Ak sa hepatitída zistí príliš neskoro, telo hrozí otravou poškodením pečene.
prevencia: Existuje vakcína proti hepatitíde A a B (a D). Toto by malo byť skontrolované po 10 rokoch a v prípade potreby obnovené.

Obsah

Čo je to hepatitída?

Pečeň je nielen najväčším vnútorným orgánom v ľudskom tele, má tiež veľmi zvláštnu funkciu, pretože je to tak, ak chcete, akési laboratórium. Všetky znečisťujúce látky a všetky odpadové látky z tela sa likvidujú v pečeňovom laboratóriu a tiež sa detoxikujú. Pečeň navyše zaisťuje hladký metabolizmus v najdôležitejších potravinách, ktoré konzumujeme.

Pečeň váži okolo 1,5 kg a skladá sa z jedného ľavý a pravý lalok pečene. V týchto pečeňových lalokoch je zase okolo 500 000 malých lalokov, v ktorých sú umiestnené pečeňové bunky. Pečeň je jediný orgán, ktorý sa môže regenerovať. Ak sa pečeň zapáli, nazýva sa to hepatitída.

Kedykoľvek lekár diagnostikuje hepatitídu, vždy ju diagnostikuje Zápal pečene. To znamená, že zápal nie je primárne ovplyvnený samotnou pečeňou, ale skôr sú infikované citlivé pečeňové bunky. Čím viac buniek postihuje zápal, tým horšie je postihnutá pečeň.

Ich funkcia je narušená a všetky toxíny a znečisťujúce látky, ktoré prechádzajú telom, už nemôžu byť filtrované a zlikvidované pečeňou v obvyklom rozsahu. Telou hrozí otrava sama.

Príznaky hepatitídy

Nebezpečná vec na hepatitíde je, že má rôzne, nie vždy špecifické príznaky, vždy závisí od typu vírusu. Niekedy sa dokonca môže stať, že neexistujú vôbec žiadne rozpoznateľné príznaky a že hepatitída býva často roky nepovšimnutá.

Spravidla to však ľudia cítia unavený a vyčerpaný, ak máte hepatitídu. Trpia stratou chuti do jedla, majú bolesti hlavy a možno aj miernu citlivosť v pravej hornej časti brucha, niektorí ľudia aj zvracajú a majú horúčku.

Ak charakteristické príznaky vtedy, keď je zápal zvyčajne veľmi pokročilý. Medzi tieto typické príznaky hepatitídy patrí:

tmavo sfarbený moč
ľahké pohyby čriev
Obzvlášť zreteľné je žltnutie kože a očných buliev
v niektorých prípadoch to môže byť veľmi svrbiace

Formy hepatitídy

Hepatitída typu A

Hepatitídu A vyvoláva tzv Vírus HAV spustený a je to druh zápalu pečene, ktorý si väčšina ľudí ani nevšimne.

Neexistujú žiadne typické príznaky alebo komplikácie; ochorenie zvyčajne zostáva bez povšimnutia. Po inkubačnej dobe dvoch až siedmich týždňov sa môžu vyskytnúť hnačky, bolesti hlavy, bolesti končatín a únava, ale neexistujú žiadne lieky na hepatitídu A, liečia sa iba príznaky.

Každý, kto niekedy mal hepatitídu, zostáva voči vírusu doživotne imúnny.

Žltačka typu B.

Na rozdiel od hepatitídy A je hepatitída B jedna chronická choroba. Po inkubačnej dobe medzi mesiacom a pol rokom sa objavia typické príznaky ako hnačka, bolesti hlavy a bolesti tela, zvracanie, horúčka a celková nevoľnosť.

Hepatitída B je jednou z najbežnejších vírusových chorôb na celom svete a prenáša sa pohlavným stykom vo viac ako polovici prípadov. Ak sa stanoví jasná diagnóza, lekár musí nahlásiť chorobu zdravotníckym orgánom.

Hepatitída C.

Hepatitída C je pravdepodobne taká najnebezpečnejšia forma zápalu pečene niekoľkými spôsobmi. Na jednej strane je priebeh ochorenia zákerný a len veľmi málo ľudí si všimne, že sú infikovaní. Na druhej strane to predstavuje riziko, že sa patogén bude naďalej prenášať.

Hepatitída C prebieha bez komplikácií asi u 30% postihnutých a znovu sa uzdravuje. U 70% chorých sa zápal pečene stáva chronickým a v ďalšom priebehu môže viesť k cirhóze pečene alebo rakovine pečene.

Hepatitída D a E

Zatiaľ čo hepatitída D je ďalším vývojom hepatitídy B, hepatitída E je tzv cestovná choroba, ktorá koluje najmä v Ázii a Južnej Amerike. Oba typy sú v Rakúsku veľmi zriedkavé.

Patogén spôsobujúci hepatitídu

Rovnako odlišné ako klinické obrázky jednotlivých foriem hepatitídy, tak odlišné sú patogény, ktoré spôsobujú nebezpečný zápal pečene.

Vírusy

Vo väčšine prípadov sa hepatitída prenáša konkrétnym vírusom. Tento vírus sedí v pečeňových bunkách, množí sa tam a vylučuje sa cez črevá. Ak dôjde k vírusovej infekcii, zvyčajne sa prenáša priamo, to znamená z človeka na človeka. V najbežnejšej forme sa to deje prostredníctvom nechránený sex.

Ale vírus môže vstúpiť do tela aj v iných formách, napríklad prostredníctvom špinavá pitná voda alebo kontaminované potraviny. V tejto súvislosti môžu byť obzvlášť nebezpečné morské plody, ako sú ustrice alebo mušle. Vírusy hepatitídy sú mimoriadne odolné a môžu prežiť bez zranení v slanej vode a dokonca aj v chladnom počasí až tri mesiace.

Choroby

Ak je hepatitída vyvolaná chorobami, potom sa zvyčajne jedná o takzvané autoimunitné ochorenia. Pri týchto ochoreniach nie je vlastný imunitný systém tela namierený proti patogénom, ktoré do tela vnikajú zvonka, ale proti samotnému telu.

Stále nie je úplne známe, prečo sa môžu vyskytnúť tieto choroby, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. Z tohto dôvodu je súvislosť medzi autoimunitným ochorením a infekciou hepatitídou stále nejasná.

alkoholu

Nadmerná konzumácia alkoholu môže tiež viesť k infekcii hepatitídou. Ľudia, ktorí pravidelne pijú veľa alkoholu, si dlhodobo poškodzujú pečeň a ničia pečeňové bunky. Ak už pečeň bola poškodená alkoholom, potom majú patogény hepatitídy ľahkú hru, ak to chcete povedať ležérne. Pečeň už nie je schopná bojovať proti cudzím telesám a odfiltrovať ich z tela, čo vedie k chronickému zápalu pečene a nezriedka až k cirhóze pečene.

Mastná pečeň

Podobne ako pri nadmernej konzumácii alkoholu je poškodená aj tuková pečeň, ktorá už nedokáže odolávať vírusom hepatitídy. Aj v tomto prípade existuje riziko cirhózy pečene.

Očkovanie proti hepatitíde

Očkovanie môže chrániť pred infekciou vírusmi hepatitídy. (Foto: DragonImages/Depositphotos)

Okrem preventívnych opatrení, ako je čistota a hygiena, existujú aj očkovania, ktoré môžu chrániť pred infekciou jedným z vírusov hepatitídy.

Aké očkovania tam sú?

Môžete byť očkovaní iba proti hepatitíde A a B, ale nie proti hepatitíde C a E. Každý, kto dostane očkovanie proti hepatitíde B, je vždy chránený proti typu D súčasne.

Napríklad očkovanie proti hepatitíde B je vždy takzvaná mŕtva vakcína. To znamená, že vakcína obsahuje časť vírusu hepatitídy B, ale už zomrela a už nemôže spôsobovať choroby. Vakcína sa vstrekuje intramuskulárne, t.j. do svalu v tele. Zistilo sa, že očkovanie do svalu nadlaktia je obzvlášť účinné.

Kto by mal byť očkovaný?

Podľa štúdie inštitútu Roberta Kocha by malo Dojčatá, deti a mladí ľudia očkovaní proti hepatitíde bude. Od roku 1995 je očkovanie jedným zo štandardných očkovaní všetkých zdravotných sestier, lekárov a iného zdravotníckeho personálu. Proti hepatitíde sú ale očkovaní aj policajti, sociálni pracovníci, väzenský personál, drogovo závislí a prostitútky. Ak sa v rodine vyskytne prípad hepatitídy, je vždy vhodné, aby vakcínu proti tejto chorobe dostali aj ostatní členovia rodiny.

Kedy treba očkovať?

Každý, kto nebol zaočkovaný ako dieťa, by mal dostať očkovanie v dospelosti. Prvé dve očkovania sa podávajú s odstupom štyroch týždňov. Tretie očkovanie sa vykonáva pol roka po prvom. Dva až štyri týždne po druhom očkovaní je účinná látka už veľmi spoľahlivá a ochranná. Po posilňovacej dávke, ktorá sa vstrekuje po šiestich mesiacoch, existuje ochrana 96% a platí to po dobu desiatich rokov.

Každý, kto si nie je istý, či je vakcína stále účinná, môže nechať určiť lekárovi. Pomocou krvného testu môže lekár zistiť, do akej miery vakcína stále funguje, a v prípade potreby môže očkovanie posilniť.

Šírenie hepatitídy

Hepatitída sa vyskytuje na celom svete, najmä však v tropických oblastiach alebo v krajinách s nízkym hygienickým štandardom. Tu sú všetky formy hepatitídy stále súčasťou každodenného života.

Hepatitída typu A

Šírenie hepatitídy A zvyčajne závisí od hygienických podmienok. V krajinách, v ktorých nie je vždy možná hygiena a sanitárna čistota alebo v ktorých sa nehodnotí žiadna hodnota, je v súčasnosti stále veľmi vysoký výskyt infekcií spôsobených hepatitídou. Patria sem Blízky východ, Alžírsko, India, Nepál, Mexiko, ale aj západná Afrika. Hepatitída A už nie je bežná v Severnej Amerike a takmer vo všetkých častiach Európy. V Rakúsku sú infikované hlavne deti vo veku od päť do deväť rokov.

Žltačka typu B.

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie trpí okolo 300 až 420 miliónov ľudí na celom svete chronickou formou hepatitídy B. Toto ochorenie je obzvlášť časté v strednej Afrike a juhovýchodnej Ázii. Infekcie hepatitídou B sa však čoraz častejšie vyskytujú aj v Tichomorí. V Európe existuje zreteľný rozdiel medzi severom a juhom, pokiaľ ide o hepatitídu B. V škandinávskych krajinách, ako sú Nórsko, Švédsko, Dánsko a Fínsko, je miera prípadov hepatitídy B nižšia ako 0,1%. V krajinách južnej a východnej Európy, ako sú Bulharsko, Rumunsko, ale aj v Turecku a Grécku, je miera hepatitídy B vyššia ako 8%.

Hepatitída C.

Podľa WHO trpí okolo 120 až 170 miliónov ľudí na celom svete chronickou hepatitídou C. Obzvlášť vážne postihnuté sú Afrika, východné Stredomorie a regióny v západnom Pacifiku. Napríklad štúdia v Egypte zistila, že asi 20% populácie staršej ako 40 rokov v severoafrickej krajine je infikovaných hepatitídou C. Odhaduje sa, že v Európe sú štyri milióny ľudí, z ktorých 80% má vírus.

Liečba hepatitídy

Pretože pri hepatitíde existujú rôzne vírusové kmene, s každou jednotlivou formou ochorenia sa musí zaobchádzať odlišne.

Liečba hepatitídy A.

Neexistujú žiadne špeciálne lieky na hepatitídu A. Lekár môže urobiť iba tieto Príznaky, ale nebojuj s chorobou sám. Ak sa vyskytnú príznaky ako hnačka, bolesti hlavy alebo bolesti tela, lekár môže predpísať lieky na zmiernenie týchto príznakov.

Každý, kto má hepatitídu A, by mal predovšetkým dodržiavať pokoj na lôžku a nejesť jedlá s vysokým obsahom tuku. Rovnako veľa alkoholu je škodlivých, rovnako ako alkohol.

Liečba hepatitídy B.

Liečba hepatitídy B vždy závisí od vírusovej záťaže pacienta. Ak je táto veľmi vysoká, potom vo väčšine prípadov interferón sa používa, liek, ktorý sa veľmi úspešne používa aj na rakovinu. Ale aj tzv Antivirotiká sú súčasťou liečby hepatitídy B. Tieto lieky bojujú proti vírusu, zabraňujú ďalšiemu šíreniu v tele a poškodeniu ešte väčšieho počtu buniek. Antivirotiká zmierňujú príznaky a skracujú priebeh ochorenia.

Liečba hepatitídy C.

Pri tejto forme ochorenia je obzvlášť dôležité, aby bola diagnóza stanovená čo najrýchlejšie, aby bolo možné zahájiť účinnú terapiu. Ak je diagnóza stanovená v priebehu prvých štyroch mesiacov po infekcii, potom a cielená liečba interferónom alfa-2a veľmi dobrá šanca, že choroba neprerastie v chronický priebeh. Ak sa choroba zistí až po týchto štyroch mesiacoch, potom sa má podstúpiť terapia Antivírusové liečivo ribavirín pravdepodobne. Náprava musí byť vždy prijatá po dobu 24 týždňov, ale zvyčajne sa to dá urobiť ambulantne.

Pobyt na klinike je nevyhnutný, iba ak nastanú komplikácie. Ribavirín má však nepríjemné vedľajšie účinky: môže viesť k silným bolestiam hlavy a kostí, vypadávaniu vlasov, kŕčom a tiež k horúčke a zimnici. Tieto vedľajšie účinky sú vždy časovo obmedzené, zatiaľ čo chronická hepatitída nie.