Príznaky a liečba metastáz v pečeni UMM University Medicine Mannheim
Metastázy v pečeni by sa nemali zamieňať s počiatočným výskytom rakovinových buniek v pečeni. Tieto primárne karcinómy pečene (ako napríklad „hepatocelulárny karcinóm“ alebo „cholangiocelulárny karcinóm“) sú menej časté ako pečeňové metastázy. V najbežnejších prípadoch sú metastázy v pečeni spôsobené rakovinou hrubého čreva, prsníka, pľúc, žalúdka, pankreasu alebo pažeráka. Ak nádorové ochorenie v týchto oblastiach pokročilo, nádorové bunky sa oddeľujú a často sa usadzujú v pečeni.
Príznaky metastáz v pečeni
Metastázy v pečeni vykazujú príznaky veľmi neskoro, ktoré sú tiež veľmi nešpecifické. Strata chuti do jedla, poruchy trávenia, hnačky a silné chudnutie v krátkom časovom období môžu naznačovať metastázy v pečeni. Bolesť v pravej hornej časti brucha by mohla byť takzvaná bolesť v pečeni kapsuly - spôsobená nádorovým tkanivom, ktoré sa tiahne na bolesť citlivú vonkajšiu škrupinu pečene (kapsula pečene) vyrobenú z spojivového tkaniva. Napriek pečeňovým metastázam pečeň dlho funguje normálne. Iba ak je pečeň vážne poškodená a pri výsledných metabolických poruchách dôjde k zožltnutiu kože a očí svrbením alebo hromadením tekutín v bruchu. Pacient sa môže čoraz menej sústrediť a má tendenciu sa unavovať. Poruchy zrážania krvi sa prejavujú ako zvýšené krvácanie pod kožou. V pokročilých štádiách krvný tlak často prudko klesá a dýchanie sa zrýchľuje, následkom čoho môže zlyhanie pečene viesť ku kóme.
Metastázy v pečeni sa „zmenšujú“
Metastázy v pečeni sa dlho považovali za nefunkčné. Aby sa to zmenilo, Centrum pre chirurgiu metastáz a recidívy tumoru sa špecializovalo na minimálne invazívne chirurgické zákroky na metastázy s nízkou komplikáciou. V mnohých prípadoch je táto operácia sprevádzaná chemoterapiou. Kombinácia týchto liečebných metód je často nevyhnutná, pretože metastázy v pečeni naznačujú pokročilé rakovinové ochorenie. Za účelom uspokojenia tejto skutočnosti pracuje veľa odborov medicíny proti rakovine vo Fakultnej nemocnici v Mannheime v Centre pre metastázu a chirurgický zákrok na recidívy nádorov. Chemoterapia môže znížiť veľkosť pečeňových metastáz, aby sa uľahčila následná operácia („zmenšenie“) alebo aby sa muselo odobrať menej pečeňového tkaniva.
Operácia metastáz v pečeni
V pravidelnej rade pre metastázy v Interdisciplinárnom nádorovom centre (ITM) lekári z rôznych odborov hodnotia, či môže byť operácia pečeňových metastáz u pacienta úspešná. Vysoko špecializovaný tím pre chirurgiu pečene pod vedením prof. Dr. C. Reissfelder a PD Dr. Nuh Rahbari môže pomocou všetkých moderných metód zbaviť pečeň metastáz.
V závislosti od umiestnenia pečeňových metastáz možno operáciu rozdeliť do niekoľkých čiastkových krokov, aby sa dosiahol beznádorový nádor. Väčšina operácií pečene v Mannheime sa vykonáva pomocou minimálne invazívnej technológie. Vďaka tomu sa pacient rýchlejšie zotaví a nemá veľkú jazvu, ktorá by prechádzala celým bruchom - stačí niekoľko malých rezov na bruchu. Touto modernou technikou je možné odstrániť dokonca aj polovicu pečene.
Vo fakultnej nemocnici v Mannheime sú operačné sály vybavené rádiologickým zobrazením, aby boli údaje rýchlejšie dostupné. Ak je operácia postihnutá iba mierne, obnovuje sa pomerne dobre a reprodukuje odobraté tkanivo. Je tiež výhodné, aby sa pečeň rozdelila na samostatné pečeňové segmenty. Každý jednotlivý segment je zásobovaný vetvou žlčovodu, vetvou portálnej žily a vetvou pečeňovej artérie. Odstránenie segmentu neovplyvní zostávajúce segmenty.
Okrem stavu pečene a polohy, veľkosti a počtu pečeňových metastáz hrá pri rozhodovaní o operácii alebo proti nej úlohu aj mnoho ďalších kritérií. Hlavnú úlohu zohráva typ, umiestnenie a priebeh pôvodného nádoru. Špecialisti na rakovinu zohľadňujú aj ďalšie metastázy v tele, ako aj prognózu progresie rakoviny a celkové zdravie pacienta.
Metastázy v pečeni: ďalšia podpora
Pacientom vo Fakultnej nemocnici v Mannheime počas celého obdobia choroby nepodporujú iba vynikajúcich lekárov, ale aj psycho-onkológov, onkologické sestry a kolegov zo sociálnej služby.