Príznaky a liečba oxyuriázou (pinworm)
Fabian Dupont je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Špecialista na humánne lieky už pracuje pre vedeckú prácu v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, Novom Zélande a Švajčiarsku. Ťažiskom jeho dizertačnej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.
Pinworm (Enterobius vermicularis) je patogén, ktorý sa vyskytuje na celom svete Oxyuriáza. Táto infekcia črevnými parazitmi je častou diagnózou aj v Nemecku. Oxyuriáza je obzvlášť častá u malých detí. Prenáša sa z človeka na človeka hlavne nesprávnou hygienou. Postihnutí zvyčajne ani nevedia, že sa nakazili červami. Oxyuriáza sa dá ľahko liečiť. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o oxyuriáze.
Oxyuriáza: popis
Oxyuriáza je spôsobená infekciou pinwormom. Niektorí lekári nazývajú infekciu črevnými parazitmi aj enterobiózou (anglicky: enterobiasis). Názov vychádza z latinského názvu červa: Enterobius vermicularis.
Parazitárne choroby sú v Nemecku zvyčajne vzácnosťou a často suvenírom z trópov. Výnimkou je oxyuriáza, ktorá je bežná aj vo vyspelých krajinách, ako je Nemecko. Asi 400 miliónov ľudí na celom svete je infikovaných červami.
Oxyuriáza: príznaky
Pinworms (Enterobius vermicularis) často zostávajú dlho bez povšimnutia, pretože nie sú žiadne príznaky. Najbežnejším a špecifickým príznakom oxyuriázy je svrbenie konečníka a pošvy. Pretože červy samice zvyčajne vystupujú z konečníka v noci, aby sa ich vajíčka rozložili do záhybov okolitej kože, je svrbenie v noci obzvlášť nepríjemné. Pri prehliadke stoličky alebo spodku sa niekedy objavia malé červy. Pacient obvykle vyhľadá lekára z týchto dvoch dôvodov.
U malých detí možno pozorovať poruchu správania alebo vývin. Kvôli svrbeniu sa poruchy spánku niekedy vyskytujú nepriamo. U dievčat a žien existuje riziko, že červ infikuje ženské pohlavné orgány a vyvolá tam zápalovú reakciu. Ak je napadnutie veľmi závažné, v črevnej stene sa zriedka vyskytujú zápalové procesy. Výsledkom takýchto procesov môže byť zápal slepého čreva alebo perforované (prasknuté) črevo. Ak v takýchto situáciách nebudete rýchlo reagovať, pacient je v ohrození života. Enterobióza/oxyuriáza je spravidla neškodné ochorenie a komplikácie sú veľmi zriedkavé.
Oxyuriáza: príčiny a rizikové faktory
Pinworms sú bežnejšie u batoliat a detí, ale niekedy aj u dospelých. Ženy sú vo všeobecnosti postihnuté viac ako muži. Pinworm je malý, nitkovitý parazit, ktorý patrí do skupiny nematód.
Ako parazity patria k tým živým bytostiam, ktoré žijú v inom organizme (napríklad u ľudí) a živia sa na úkor nich. Pinworm ovplyvňuje iba človeka. Dospelé červy žijú v hrubom čreve, kde sa z lariev vyvinú do dospelých červov.
Samec je asi pol milimetra, samica vysoká až 1,5 centimetra. Po oplodnení samica migruje do konečníka a v noci prednostne kladie až 10 000 vajíčok do kožných záhybov priamo okolo konečníka. To vytvára svrbivý pocit, ktorý rýchlo spôsobí, že sa vajcia dostanú infikovanej osobe do rúk a pod nechty. Ak sú kontaminované prsty vložené do úst, je možné samokazovanie.
Vajcia sa navyše prenášajú na predmety počas prípravy jedla alebo pri ručnom kontakte. Pretože vajcia zostávajú vo vlhkom prostredí až tri týždne infekčné, je možná opätovná infekcia zo zostávajúcich vajec aj po úspešnej liečbe. Pri telesnej teplote začnú červy svoj larválny vývoj v čerstvo nakladených vajciach po niekoľkých hodinách. Po piatich až šiestich týždňoch sú červy sexuálne zrelé a začnú produkovať vajíčka.
Oxyuriáza sa prenáša najmä kontaktom ruky. Dôležitým rizikovým faktorom je preto nesprávna hygiena a neopatrné umývanie rúk. Pretože sa infekcia vyskytuje hlavne u malých detí, je riziko infekcie oxyuriázou vyššie v denných stacionároch alebo jasliach ako doma. Parazit sa môže prenášať aj pri pohlavnom styku. Infekciu umožňujú najmä análno-orálne postupy.
Oxyuriáza: vyšetrenia a diagnostika
Pre lekára je análne svrbenie často prvým znakom, ktorý naznačuje možnú infekciu oxyuriázou. Prvým kontaktným miestom je zvyčajne váš rodinný lekár. Najskôr podrobne vypočuje pacienta. Mohol by klásť otázky ako:
- Kedy sa vyskytuje hlavne svrbenie?
- Pozorovali ste biele červy vo výkaloch alebo v konečníku?
Krvný test môže poskytnúť ďalšie dôkazy o napadnutí pinworm. Rastie počet imunitných buniek, ktoré špecificky bojujú proti parazitom, takzvaným eozinofilom. Ak sa ich počet zvýši, hovorí sa o eozinofílii.
Najlepšou metódou je však mikroskopická detekcia vajíčok skoro ráno, pred vyčistením alebo vyprázdnením. To sa zvyčajne robí pomocou číreho adhezívneho filmu, ktorý sa nalepí na pokožku okolo konečníka. Lepiaci pás sa opatrne odlepí a umiestni na podložné sklíčko. Vajcia je možné detegovať priamo pomocou mikroskopu.
V niektorých prípadoch, najmä pri silnom napadnutí, sú na stoličke viditeľné malé biele červy. Ak sa červy dostanú do vonkajšieho sveta, rýchlo zomrú. Na vylúčenom kresle ich však niekedy stále môžete vidieť v živej podobe. Najmä ženy zostávajú blízko konečníka. Spoznajú ich podľa bieleho, niťovitého tvaru a podľa bičovitých pohybov.
Oxyuriáza: liečba
Ak sa zistí napadnutie červami alebo existuje podozrenie na infekciu, je potrebné dodržať niekoľko bodov, aby ste sa čo najrýchlejšie zbavili napadnutia parazitmi. Aby sa zabránilo okamžitej reinfekcii, je potrebné prijať určité hygienické opatrenia. Zároveň sa podávajú lieky na ničenie červov v črevách.