Príznaky a liečba polyneuropatie - poradca - zdravie

Nervová choroba polyneuropatia zvyčajne začína na prstoch nôh. Typickými príznakmi sú abnormálne pocity ako mravčenie, pichanie, pálenie a necitlivosť, ktoré sa vyskytujú symetricky na oboch nohách, časom zosilnejú a môžu sa rozšíriť do stredu tela. Senzorické poruchy majú pôvod v dlhých nervoch, ktoré spájajú svaly, pokožku a orgány s mozgom. Poškodenie nervov má za následok narušenie prenosu informácií medzi mozgom, miechou a zvyškom tela.

VIDEO: Dobrodružná diagnóza: polyneuropatia (15 min)

Príčiny polyneuropatie

Polyneuropatia je jednou z najbežnejších neurologických chorôb. Možných je viac ako 600 možných príčin:

Najčastejšie sa polyneuropatia vyskytuje ako dlhodobý dôsledok cukrovky alebo dlhodobého zneužívania alkoholu.
Lieky, infekcie, nedostatok vitamínov, autoimunitné choroby a genetické faktory môžu tiež poškodiť pošvu alebo vnútornú stranu nervov, a tým spustiť polyneuropatiu.

Napriek všetkým pokrokom v diagnostike zostáva príčina nejasná v každom piatom prípade („idiopatická neuropatia“). Lekári potom môžu liečiť iba príznaky. Bez ohľadu na príčinu, čím skôr je polyneuropatia rozpoznaná a liečená, tým lepšie.

Sťažnosti sa líšia v závislosti od nervovej poruchy

V závislosti od toho, ktoré nervy sú postihnuté, môžu byť pri polyneuropatii v popredí rôzne ťažkosti. Niektoré ťažkosti vznikajú v dôsledku zlyhania nervov, iné v dôsledku patologickej nadmernej reakcie nervov.

Zmyslové nervy

problém: Cit v pokožke sa postupne stráca. Nohy a nohy sú chlpaté alebo znecitlivené.
následky: Zranenia alebo tlakové body už nie sú viditeľné, takže odolné otlaky môžu zostať nepovšimnuté.

problém: Stratí sa pocit polohy svalov a šliach (propriocepcia).
následky: Pretože mozog prijíma iba málo informácií o aktuálnom postoji, vzniká nestabilná chôdza. Nebezpečných pádov pribúda.

problém: Nervy zodpovedné za vnímanie teploty zlyhávajú.
následky: Strata pocitu tepla a chladu, napríklad teplotu kúpeľa na nohy už nie je možné správne odhadnúť, čo môže viesť k popáleninám.

problém: Rôzne citlivé nervy, napríklad na pocity teploty alebo bolesti, reagujú nadmerne a vysielajú patologické podnety do mozgu.
epizóda: Parestézia, brnenie, ťažkosť, napätie, pocit chladu, bodavá alebo pálivá bolesť.

Nervy, ktoré riadia svaly (motorické nervy)

problém: Ak motorické nervy prestávajú správne prenášať elektrické impulzy, svaly zlyhávajú.
epizóda: Slabosť, ochrnutie, úbytok svalov, slabé reflexy.

problém: Ak choré motorické nervy vysielajú ďalšie signály, dochádza k bolestivej nadmernej reakcii svalov.
epizóda: Nedobrovoľné pohyby svalov, svalové kŕče.

Nervy, ktoré zásobujú jednotlivé orgány (vegetatívne nervy)

Poruchy autonómnych nervov môžu mať rôzne následky v závislosti od toho, ktorý orgán je postihnutý:

koža: suchá pokožka, tenká pokožka, príliš nízka tvorba potu, vypadávanie vlasov

oko: Citlivosť na odlesky

Črevá: Hnačka

Srdce: Palpitácie, rýchly odpočinok srdca v pokoji

žalúdok: Ochrnutie žalúdka, nadúvanie

močový mechúr: Porucha vyprázdňovania

penis: Erektilná dysfunkcia

Cievy: Závraty alebo mdloby pri rýchlom sedení alebo vstávaní (ortostatická dysregulácia).

Neuropatická bolesť z poškodenia nervov

Asi polovica neuropatií je spojená s bolesťou. Pri neuropatickej bolesti na jednej strane poškodenie nervov neustále prenáša falošné impulzy bolesti do mozgu bez skutočnej príčiny. Okrem toho sú narušené normálne mechanizmy na potlačenie bolesti. Pretože neuropatická bolesť sa vyvíja veľmi odlišne ako klasická bolesť rany alebo chrbta, musí sa s nimi zaobchádzať inak.

Vyšetrenia na diagnostiku polyneuropatie

Ak existuje podozrenie na polyneuropatiu, neurológovia vyskúšajú sériu testov na zistenie príčiny a rozsahu ochorenia:

Na meranie Rýchlosť nervového vedenia elektrina sa posiela cez nervové dráhy. Ak sa impulzy odovzdávajú s výrazným oneskorením, je to známka polyneuropatie.

Neurológ to skontroluje pomocou ladičky Pocit vibrácií. Chorý musí uviesť, kedy už nemôže cítiť vibrácie narazenej vidlice.

So štandardizovanými Kvantitatívne senzorické testovanie 13 hodnôt sa určuje pomocou siedmich rôznych pocitových testov na koži. Pomáhajú zistiť, ktoré nervové vlákna sú poškodené a ako vážne poškodenie pokročilo. Patria sem testy na citlivosť na tlak, vibrácie a teplotu.

K tomu Pocit teploty Na presné meranie sa v takzvanej termóde používajú počítačom riadené teplotné stimuly. Zdraví ľudia vnímajú teplo od 38 stupňov Celzia, chorí s polyneuropatiou iba pri výrazne vyšších teplotách.

Vyšetrovanie a Vzorka tkaniva môže pomôcť identifikovať príčinu polyneuropatie. Tzv Biopsia nervových svalov odobraté z holene a vyšetrené v tkanive. To určuje, či bolo poškodenie spôsobené krycou látkou nervu (myelín) alebo samotným nervom. S určitými príčinami možno nájsť napríklad zápalové bunky alebo depozity amyloidu. Týmto spôsobom možno zistiť príznaky vaskulárneho zápalu, autoimunitného ochorenia alebo dedičného ochorenia ako spúšťača polyneuropatie.

V podskupine neuropatií sú postihnuté najmä tenké malé nervové vlákna kože. Sú pod menom Neuropatie malých vlákien zhrnuté. Rýchlosť nervového vedenia, ktorá meria funkciu hrubších nervov, potom nie je často pozoruhodná. Pre správnu diagnózu je rozhodujúce kvantitatívne senzorické testovanie s meraním vnímania teploty. Okrem toho vzorka tkaniva z kože (Biopsia kože) je možné skúmať pod mikroskopom. Výsledok ukazuje, aký hustý je jemný a citlivý nervový plexus.

Liečte príčiny polyneuropatie

Liečba polyneuropatie spočíva v riešení pravdepodobnej príčiny. Ak sa to podarí, šanca na zotavenie je dobrá:

Má cukrovka pacient pomaly napádal nervy po mnoho rokov, musí dostať hladinu cukru v krvi pod kontrolu, aby zabránil poškodeniu nervov. Príliš rýchle zníženie hladiny cukru v krvi však vedie k ďalšiemu poškodeniu nervov. Mierne zníženie hodnoty HbA1c o menej ako dva percentuálne body v priebehu troch mesiacov sa považuje za optimálne. Pri cukrovke dospelých odporúčajú lekári zmenu životného štýlu s chudnutím a dostatkom pohybu. Okrem toho môžu lieky zmierniť bolesť a necitlivosť.
sú alkoholu alebo Lieky pomáha príčina, abstinencia alebo zmena prípravkov. V prípade polyneuropatie súvisiacej s alkoholom môže vitamín B1 tiež podporovať regeneráciu periférnych nervov.

Ďalšie terapie polyneuropatie

Iné formy polyneuropatie sa liečia ťažšie. Napríklad, ak neexistuje jasná príčina, zápalová polyneuropatia sa lieči kortizónom a liekmi proti bolesti na zmiernenie príznakov. Možné terapie:

V mnohých prípadoch sa používali na zmiernenie bolesti Antidepresíva, Lieky na záchvaty (Antikonvulzíva) a fyzická terapia dokázané.
Tiež Naturopatická liečba môže pomôcť - ale iba v počiatočných štádiách ochorenia, keď začne pocit mravčenia.
V Elektroliečba nervy sú stimulované impulzmi od špeciálneho kardiostimulátora, takže chorí namiesto bolesti pociťujú mierne brnenie.
Ak máte bolesti a zmyslové poruchy v chodidlách akupunktúra a Reflexológia Osvedčené ostrými masťami (kapsaicín).
Veľa Hýbte sa, napríklad aqua aerobik a tréning chôdze a fyzická terapia podporovať liečbu drogami a pomáhať udržiavať polyneuropatiu na uzde.

Terapie sa musia vykonávať trvale. Prestávka rýchlo ovplyvňuje úspešnosť liečby. Chorí ľudia si musia platiť veľa ambulantných služieb sami.

Balančný výcvik vo fyzioterapii pôsobí proti zvyšovaniu neistoty chôdze. Týmto spôsobom je možné predchádzať nebezpečným pádom a brzdiť progresiu poruchy chôdze.

Akupunktúra pre polyneuropatiu

Aktuálna štúdia pacientov s rakovinou po chemoterapii ukazuje, že akupunktúra môže chrániť nervy: hoci niektoré lieky proti rakovine vedú k polyneuropatii ako vedľajšiemu účinku takmer u všetkých postihnutých, lekárom sa v štúdii podarilo použiť akupunktúru na prevenciu poškodenia nervov u dvoch tretín testovaných osôb.

Ako cielené stimuly akupunktúry povzbudzujú nervy, je stále nejasné. Môže sa použiť kamera na tepelné vedenie, ktorá ukazuje, že ošetrené oblasti sú lepšie zásobované krvou počas akupunktúry.

V prípade polyneuropatie však môže byť akupunktúra účinná iba vtedy, ak sú nervy stále neporušené do tej miery, že dotyčná osoba cíti ihly.

Tipy na podpornú samoliečbu

joga: Cvičenia pomáhajú kompenzovať poškodenie nervov kontrolou tela.
Pozitívne myslenie: Optimistický výhľad môže posilniť odolnosť.
koníček: Chorí ľudia by mali hľadať zdravé hobby, ktoré je zábavné a udržiavať ich pri cvičení - napríklad vytrvalostných športoch.

Nedostatok vitamínu B12: keď trpia nervy

Nedostatok vitamínu B12 môže viesť k príznakom, ako je únava, anémia a poškodenie nervov. Ohrození sú najmä starší ľudia a vegáni. viac

Ako pomáha akupunktúra a akupresúra pri bolesti

Akupunktúra a akupresúra údajne pomáhajú proti nevoľnosti, bolestiam a chorobám, ako je artróza. Vďaka týmto tipom je samoliečba jednoduchá. viac

S akupunktúrou proti nevoľnosti po operácii

Akupunktúra sa po anestézii vo Fakultnej nemocnici v Greifswalde úspešne používa proti nevoľnosti. Pozitívny vedľajší účinok: ihly tiež znižujú citlivosť na bolesť. viac

Odborníci na túto tému

Amir Mostofizadeh, praktický lekár
Kaiserstr. 112
44135 Dortmund
(0231) 52 35 16