Príznaky a priebeh - diagnostika - juvenilná idiopatická artritída - Roche Pharma AG
Klinický obraz
Juvenilná idiopatická artritída (JIA) nepredstavuje jednotný klinický obraz. Počet a distribučné vzorce postihnutých kĺbov, príznaky mimo kĺbov vrátane možného postihnutia orgánu, trvanie ochorenia a laboratórne nálezy sa v jednotlivých formách JIA líšia.
Systémová juvenilná idiopatická artritída (sJIA)
Okrem zápalu kĺbov (artritída) je systémová juvenilná idiopatická artritída (sJIA) charakterizovaná systémovými príznakmi, pri ktorých je ovplyvnený „celý systém“ tela. Spoločné aj systémové sťažnosti sa môžu časom veľmi líšiť.
SJIA začína vysokou horúčkou (nad 39 ° C), kožnými vyrážkami (exantémy) a zápalmi kĺbov. Možný je aj zápal vnútorných orgánov.5
The horúčka sa zvyčajne vyskytuje s jedným až dvoma vrcholmi horúčky denne. Na začiatku choroby bola Vyrážka väčšinou sa pozorujú na končatinách a trupe, menej často na tvári, krku, dlaniach a chodidlách.
Vyrážka môže trvať niekoľko minút alebo hodín, vo väčšine prípadov nie je spojená so svrbením a súvisí s akútnymi horúčkovitými epizódami.
Nie je nezvyčajné, že na začiatku ochorenia žiadne nie sú Zápal kĺbov (Artritída) rozpoznateľná 5 a artritíde môže spočiatku predchádzať bolesť kĺbov
Artritída postihuje najčastejšie zápästia, kolená a členky na začiatku ochorenia
Možné systémové príznaky zahŕňajú opuch lymfatických uzlín a zväčšenie pečene a/alebo sleziny. Zápal vnútorných orgánov môže mať vplyv na osrdcovník (perikarditídu), pleuru (zápal pohrudnice) a pobrušnicu (zápal pobrušnice) - v zriedkavých prípadoch aj na dúhovku oka (uveitída).
Polyartikulárna juvenilná idiopatická artritída (pJIA)
Polyartikulárna juvenilná idiopatická artritída (pJIA) postihuje najmenej 5 kĺbov; typické je symetrické postihnutie kĺbov.
Rozlišuje sa medzi séropozitívnou a séronegatívnou polyartritídou podľa toho, či je možné v laboratórnom teste zistiť v krvnom sére reumatoidný faktor. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené niektoré charakteristiky dvoch foriem pJIA5.
Nemecká spoločnosť pre reumatológiu odporúča, aby ste vy a vaše dieťa navštívili lekára, ak spozorujete u dieťaťa jeden alebo viac z týchto príznakov: 6
- Opuchnuté koleno
- Opuch, bolesť, prehriatie jedného alebo viacerých kĺbov
- Krívajúci, odmietajúci bežať, neobvyklé uchopenie
- Batoľa už bežalo, ale chce sa nechať znova nosiť
- Zápal očnej dúhovky
- Nejasné, predĺžené vyrážky s horúčkou alebo bez nej
- Horúčky neznámej príčiny
- Päta alebo nevysvetliteľné bolesti chrbta u školských detí
- „Ranná stuhnutosť“ kĺbov trvajúca minúty až hodiny
Priebeh choroby
Systémová juvenilná idiopatická artritída (sJIA) môže postupovať pri jednom alebo viacerých atakoch (monocyklických alebo polycyklických) alebo môže byť trvalá (perzistentná) .3
Zápal kĺbov spôsobuje, že kĺby sú jemné, bolestivé a opuchnuté. Ak sa tento zápal nelieči, bude postupovať a zapálená synoviálna membrána proliferuje do chrupavky a susedných kostí. Môže dôjsť k nenávratnému zničeniu kĺbu a kosti s deformáciou a stuhnutím až k úplnej nehybnosti postihnutého kĺbu. Môže tiež nastať inhibícia rastu.
Pomocou liečebných metód, ktoré sú dnes k dispozícii, sa dá ochorenie takmer vždy zmierniť. Nemecká spoločnosť pre reumatológiu upozorňuje, že u viac ako polovice postihnutých sa reumatoidná artritída zastaví pred dospelosťou, tendencia k reumatickým ochoreniam však zvyčajne zostáva.
Predpokladom dobrých výsledkov liečby je včasné zistenie ochorenia a dôsledná liečba