Príznaky akútnej acidózy (acidózy); liečby
V ľudskom tele je jemná rovnováha všetkých látok a látok. Koncentrácie elektrolytov, kyselín a zásad sa udržujú konštantné na malých plochách regulačnými mechanizmami (tento stav je homeostáza). Meranou veličinou pre acidobázickú rovnováhu je hodnota pH. Poskytuje informácie o kyslosti (koncentrácii H +) krvi. Iba vtedy, keď je pH medzi 7,37 a 7,43, môžu tkanivá vo fyziologickom rámci pracovať optimálne. Ak stúpne kyslosť, pH klesne, akonáhle je pod 7,37, je prítomná acidóza (prekyslenie). Rôzne klinické obrazy môžu akútne viesť k poklesu hodnoty pH a za určitých okolností dostať organizmus do život ohrozujúcej polohy.
Regulácia pH v pokoji
Najdôležitejšie orgány na zabezpečenie rovnováhy sú: pľúca, obličky a pečeň. Orgány slúžia na vylučovanie kyselín/zásad. Ich výkon sa prispôsobuje metabolickej situácii v organizme, takže napríklad hodnota pH moču sa pohybuje od kyslej po základnú až po protireguláciu. Pufrovacie systémy v krvi vstupujú do hry pred vylučovacími orgánmi. V prípade lokálnych a dočasných výkyvov životného prostredia udržujú spočiatku stabilnú hodnotu pH až do konečného odstránenia prebytočných kyselín alebo zásad z tela.
Príčiny akútnej acidózy
Podľa toho, kde je pôvod acidózy, sa ďalej klasifikuje. Ak výmena plynov v pľúcach už nefunguje správne alebo je narušené dýchanie, vzniká dýchacia acidóza. Je to výsledok nedostatočného výdychu CO2. Ak sa cudzie teleso dostane do pľúc a prekáža im v pľúcach, môže sa vyvinúť akútna respiračná acidóza. Dýchanie je vážne narušené a obmedzené. Otrava opiátmi alebo sedatívami centrálne inhibuje dýchací reflex. Výsledkom je výrazne spomalené dýchanie, ktoré nedokáže zabezpečiť dostatočnú výmenu plynov, a vzniká acidóza. Choroby, ktoré menia štruktúru pľúc, navyše často vedú k respiračnej acidóze. To je prípad CHOCHP, pľúcneho emfyzému alebo astmy.
Ak sa dá pôvod acidózy zistiť v procesoch v tele, označuje sa to ako metabolická acidóza. Metabolická acidóza je založená buď na strate zásady, alebo na prebytku kyseliny. Typickým prípadom je strata bázy pri renálnej insuficiencii. Fungovanie obličiek je výrazne obmedzené, takže telo neustále stráca bikarbonát (základná molekula) a vzniká acidóza. Otrava aspirínom alebo etylénglykolom môže akútne viesť k metabolickej acidóze. Nebezpečným prípadom prebytku kyseliny je ketoacidóza u diabetikov. Ak nedostatok cukrovky nie je upravený u diabetikov typu I, vyvíja sa porucha využitia glukózy. Svalové a tukové tkanivo nemôže absorbovať cukor a ketónové telieska sa tvoria ako náhradný nosič energie. Akumulácia ketolátok potom môže viesť k akútne život ohrozujúcej situácii, diabetickej kóme.
Príznaky
Pri respiračnej acidóze je dýchavičnosť často klinicky zrejmá. Zvýšený obsah CO2 v krvi môže viesť k vysokému krvnému tlaku, búšeniu srdca a začervenaniu tváre. Výrazné formy môžu viesť k zhoršeniu vedomia, zmätenosti alebo anestézii CO2. Ak je pôvod metabolický, príznaky úplne závisia od základného ochorenia. Všeobecne sa telo snaží vydýchnuť čo najviac CO2 zvýšeným dýchaním (hyperventilácia). Okrem toho dochádza k poklesu krvného tlaku a spomalí sa vedenie excitácie v srdci.
liečby
Respiračná acidóza:
Dôraz sa kladie na zabezpečenie prívodu kyslíka liečením základného ochorenia. Účinky na acidobázickú rovnováhu majú druhoradý význam a je potrebné ich liečiť iba v ojedinelých prípadoch. Oblička má zvyčajne dostatočnú kapacitu na kompenzáciu vykoľajenia.
Metabolická acidóza:
Liečba základného ochorenia je zásadná, aby sa eliminovala acidóza. Liečba ketoacidózy sa uskutočňuje vhodným podaním inzulínu. Týmto spôsobom je možné obnoviť normálnu metabolickú situáciu. Pri chronických stavoch (chronická renálna insuficiencia) sa bikarbonát podáva priamo v terapii na kompenzáciu straty.
Poznačiť
Hodnota pH v tele sa musí udržiavať konštantná v úzkych medziach, aby tkanivá mohli fungovať normálne. Telo môže do istej miery vyrovnávať odchýlky. Pri veľkej námahe sa na krátky čas vyvíja laktátová acidóza, ktorú je možné ľahko kompenzovať. Ak dôjde k ochoreniu, systém dosahuje svoje hranice. Akútna acidóza sa má vždy považovať za príznak inej poruchy a lieči sa kauzálnou liečbou.