Príznaky bronchopneumónie a liečba bronchopneumónie u dospelých kompetentne okolo

Špecialista na článok

Bronchopneumónia je zápalové ochorenie, ktoré postihuje malé oblasti pľúc. Zvážte hlavné príznaky, typy, metódy diagnostiky, liečby a opatrenia na prevenciu choroby.

príznaky

Toto ochorenie sa nazýva ohnisková pneumónia, pretože sa líši od klasických klinických príznakov zápalu. Existuje niekoľko druhov a foriem, ktoré sa líšia charakterom priebehu a zložitosti terapie. Zvláštnosťou choroby je, že pacient čaká na dlhú liečbu, čo nevylučuje relapsy.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších ľudí a u detí v prvých niekoľkých rokoch života. Vysvetľuje to špecifická regulácia dýchania, štruktúra dýchacieho systému a metabolické procesy.

Kód ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie sa bronchopneumónia týka:

Poruchy dýchania (J00 - J99):

J00-J06 Akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest

Chrípka a zápal pľúc J10-J18:

  • Chrípka J10 spôsobená identifikovaným vírusom chrípky
  • Chrípka J11, vírus nebol identifikovaný
  • J12 Vírusová pneumónia nezatriedená inde
  • J13 Pneumónia spôsobená Streptococcus pneumoniae
  • Pneumónia J14 spôsobená Haemophilus influenzae (paprička Afanasyev)
  • J15 Bakteriálna pneumónia nezatriedená inde
  • J16 zápal pľúc spôsobený inými infekčnými agensmi nezatriedenými inde
  • J17 Pneumónia pri chorobách zatriedená inde
  • Pneumónia J18 bez uvedenia účinnej látky:
    • J18.0 Bronchopnevonia nehodchinnaya
    • J18.1 Nešpecifikovaná split pneumónia
    • J18.2 Nešpecifikovaná pneumónia zažívacieho traktu
    • J18.8 Iná pneumónia, patogén nezistený
    • J18.9 Nešpecifikovaná pneumónia

J20-J22 Iné akútne infekcie dýchacích ciest dolných dýchacích ciest

J30-J39 Iné poruchy horných dýchacích ciest

J40-J47 Chronické choroby dolných dýchacích ciest

Pľúcne choroby J60-J70 spôsobené vonkajšími faktormi

J80-J84 Iné respiračné choroby, postihujúce hlavne intersticiálne tkanivo

J85-J86 Hnisavé a nekrotické stavy dolných dýchacích ciest

J90-J94 Iné poruchy pohrudnice

J95-J99 Iné choroby dýchacích ciest

Na identifikáciu príčiny ochorenia a jeho patogénu je možné použiť ďalšie kódovanie v μb 10.

Príčiny bronchopneumónie

Boj proti zápalovému zápalovému systému má niekoľko príčin, spravidla sa spája s infekčnými agensmi.

Zvážte hlavné faktory:

  • Infekcia, ktorá vzniká v prieduškách a siaha až do pľúc. Zápal môžu spôsobiť také patogény ako Staphylococcus aureus, Pneumokoky, Escherichia coli, Klebsiella.
  • Dlhodobé pôsobenie dýchacieho systému na agresívne chemické alebo fyzikálne podnety.
  • Vo väčšine prípadov ide o nezávislé ochorenie, ktoré sa však môže javiť ako komplikácia alebo príznak iných zanedbávaných a chronických ochorení, ktoré vedú k závažným poruchám imunitného systému (bronchitída, bronchiolitída).
  • Vonkajšie infekcie, ktoré sa vyvíjajú proti oslabeniu imunitného systému a iným chorobám. S chrípkou sa teda mení bronchiálna výstelka, čo spôsobuje množenie baktérií a vírusov, ktoré spôsobujú ložiskový zápal.

Ak má choroba bakteriálnu formu, potom je to kvôli prieniku baktérií do parenchýmu pľúcneho tkaniva. Imunitný systém reaguje na infekciu a dochádza k zápalu. Táto reakcia vyvoláva plnenie alveolárnych vakov do exsudátu. Ohnisková forma má niekoľko izolovaných ohniskov, takže nahradenie vzduchu tekutinou ovplyvňuje jeden alebo viac lalokov pľúc.

[1], [2], [3]

Patogénová bronchopneumónia

Vo väčšine prípadov sú pôvodcami zápalového procesu mikroorganizmy s nízkou mikrobiotou. Môže to byť: Streptokoky, Escherichia coli, Staphylococcus, huby, Haemophilus influenzae. Spektrum patogénov je pomerne veľké a líši sa v závislosti od vekovej kategórie pacienta.

  • U malých detí - vírus, u starších detí a malých pacientov - mykoplazma (mikroorganizmy sú podobné vírusom a baktériám a spôsobujú atypický zápal). V obidvoch prípadoch sa príznaky ochorenia vyvíjajú pomaly.
  • U dospelých sú to baktérie: streptokoky, hemofily, stafylokoky.
  • Vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie sa vyskytujú u starších pacientov s onkológiou, narušeným imunitným systémom, po transplantácii a u pacientov, ktorí užívajú imunosupresíva. V takom prípade môžu byť plesne rodu Candida, Pneumocystis carinii a tuberkulóza dokonca spôsobené týmto ochorením.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenéza

Mechanizmus vývoja infekcie dýchacích ciest úzko súvisí s bronchiolitídou a akútnou bronchitídou. Patogenéza má hematogénny charakter, a preto sa môže vyskytnúť pri generalizácii infekcie (septický zápal pľúc). Najčastejšie sa zápal šíri do pľúcneho tkaniva (bronchiolitída, katarálna bronchitída), je etrabronchiálny, menej často peribronchiálny (bronchitída a bronchiolitída).

Pri vývoji poruchy majú veľký význam:

  • Aspiračná pneumónia - autoinfekcia aspiráciou;
  • hypostatická pneumónia - prekrvenie pľúc;
  • pooperačná pneumónia - neuroreflexné poruchy;
  • Imunodeficientná pneumónia - podmienky imunodeficiencie.

Bazálne pľúca na každej strane zvyčajne spadajú pod porážku. Napriek rozdielom v príčinách a pôvodcoch ochorenia majú morfologické zmeny množstvo spoločných znakov.

  1. Pri akejkoľvek etiológii ochorenia je základom bronchiolitída alebo akútna bronchitída, ktorú môžu predstavovať rôzne formy: serózna, zmiešaná, slizká alebo hnisavá.
  2. Sliznica napučiava, stáva sa plnokrvnou, čo vyvoláva hojné vylučovanie hlienu pohárovými bunkami a žľazami. Poškodenie bronchiálneho stromu je dôsledkom odlúčenia prizmatického epitelu sliznice. Z dôvodu edému steny sa priedušky a priedušky zhrubnú.
  3. Funkcia bronchiálnej drenáže je narušená, čo vedie k aspirácii infikovaného hlienu pozdĺž distálnych častí bronchiálneho stromu. Patológia sa zvyčajne vyskytuje v zadnom a zadnom segmente pľúc.
  4. V závislosti od veľkosti lézie existujú lobulárne, azyznaya, odvodňujúce lobulárne, segmentové a polisegmentárne formy ochorenia. V alveolách sa exsudát hromadí s hlienom, erytrocytmi, neutrofilmi a makrofágmi. Tekutina je nerovnomerne rozložená, zatiaľ čo interalveolárne septa sú tiež impregnované bunkovým infiltrátom.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že porucha má určité zvláštnosti u pacientov rôzneho veku. Novorodenci tvoria hyalínové membrány z kondenzovaného fibrínu na povrchu alveol. U detí od 1 do 2 rokov patológia ovplyvňuje zadné časti, ktoré susedia s chrbticou a neúplne sa rozširujú po narodení pľúc. U pacientov starších ako 50 rokov je proces pomalý, čo súvisí s vekom súvisiacim znížením lymfatického systému.

Príznaky bronchopneumónie

Všetky zápalové ochorenia, ktoré pôsobia na dýchací systém, majú podobné znaky. Príznaky bronchopneumónie sa vyvíjajú pomaly, najmä ak sa objavujú na pozadí inej choroby

Pacienti sa sťažujú na:

  • Ťažká horúčka
  • Ostrosť
  • Suchý kašeľ alebo kašeľ s hlienom
  • Bolestivé pocity na hrudníku
  • Tachykardia
  • Rýchle dýchanie
  • Chroches v pľúcach
  • Leukopénia
  • Leukocytóza
  • Nárast ROE

Ak má choroba sekundárnu formu, to znamená, že sa vyvíja napríklad na pozadí bronchitídy, potom je symptomatológia vyjadrená ako prudké zhoršenie zdravia. Vyskytuje sa zvýšená slabosť, únava, bolesti hlavy. Teplota stúpa na 38-39 stupňov, objavuje sa kašeľ a dýchavičnosť.

Ak sa zvuk rytmu vždy mení (pec je malá alebo lokalizovaná v centrálnych častiach), ale je možné ju skrátiť alebo nadobudnúť charakter bubienka (blízkosť ložísk zápalu alebo fúzie). Ak sa malé bublinky alebo suché hrkálky trvale neobjavujú, dýchanie zostáva vezikulárne. Krvné testy často ukazujú leukocytózu, ale vo vzácnych prípadoch môže dôjsť k zníženiu počtu bielych krviniek.

Prvé príznaky

Zápalové lézie dýchacieho systému, ako každá iná choroba, nie sú okamžite zjavné. Prvé príznaky možno spozorovať, keď sa choroba začne rozširovať a šíriť cez telo. Proces stanovenia choroby je komplikovaný skutočnosťou, že sa môže vyvinúť na pozadí iných infekcií a poškodenia tela.

Bez ohľadu na svoj tvar má tieto vlastnosti:

  • Závažné zhoršenie zdravotného stavu
  • Silné bolesti hlavy, migrény
  • Zvýšená slabosť
  • únava
  • Zvýšená telesná teplota
  • Suchý alebo mokrý kašeľ

Ak sa vyvinie na pozadí akútnej bronchitídy, potom okrem vysokej horúčky, horúčky, straty chuti do jedla, svalovej slabosti, zimnice, intoxikácie tela. Pacient sa sťažuje na bolestivé pocity za hrudnou kosťou, prejavujúce sa počas kašľa a hlbokej inšpirácie.

[11]

teplota

Bez ohľadu na formu ochorenia existuje jasný klinický obraz, ktorý umožňuje diagnostiku. Teplota je jedným z príznakov, ktoré naznačujú patologické procesy v tele. Ak sa ochorenie vyvinie na pozadí bronchitídy alebo kataru horných dýchacích ciest, je ťažké podozrenie na bronchopneumóniu, pretože okrem mierneho zvýšenia teploty neexistujú žiadne iné príznaky. V niektorých prípadoch je však sekundárna forma poruchy u mladých pacientov zvyčajne akútna. Teplota vystúpi na 38-39 ° C, sprevádzaná zimnicami, zvýšenou slabosťou, bolesťami hlavy, kašľom a bolesťami na hrudníku.

Zvýšená teplota naznačuje, že imunitný systém robí všetko pre to, aby bojoval s baktériami a vírusmi, ktoré poškodzujú dýchací systém. Na pozadí vyššie uvedených príznakov je tachykardia, vezikulárne dýchanie. Krvný rozbor môže odhaliť neutrofilnú leukocytózu. Obzvlášť akútna teplota sa udržuje prvých pár dní po získaní subfebrilnej formy.

kašlať

Na pozadí rôznych patologických príznakov spojených s deštrukciou priedušiek existuje množstvo znakov, ktoré sa objavujú bez ohľadu na formu zápalu. Kašeľ sa týka takýchto príznakov. Môže byť vlhký alebo suchý s hlienovo-hnisavým hlienom s krvnými žilami. Na pozadí je dýchavičnosť a rýchle dýchanie, vyvíja sa tachykardia a bolesti na hrudníku.

Reflex kašľa je ochranná funkcia tela pred rôznymi infekčnými agensmi, ktoré sa dostanú do dýchacích ciest. Ak je tento reflex potlačený, vedie to k narušeniu drenážnej funkcie bronchiálneho stromu. To zhorší priebeh ochorenia, pretože telo nebude schopné zbaviť sa nahromadeného zápalového výpotku.

Zvyčajne je kašeľ spočiatku suchý a nazálny. Spútum nazelenalé, začína postupne trčať, neskôr sa objavia žilky krvi. Na pozadí kašľa a rýchleho dýchania pochádza z nosa sérové ​​vylučovanie hlienu. Keď pľúca rachotia, zaznamená sa slabé pískanie a vezikulárne dýchanie. Ak je kašeľ bez teploty, na identifikáciu poruchy sa používajú rádiografické a fluorografické štúdie. Pomocou týchto metód je možné určiť ohniská zatienenia a ich veľkosť v lalokoch pľúc.

[12], [13], [14]

Bronchopneumónia bez teploty

Ochorenia dýchacích ciest majú špecifický súbor príznakov, pomocou ktorých možno stav rýchlo a diagnostikovať. V niektorých prípadoch sa však uchýli k diferenciálnej diagnostike. Jedným z takýchto príkladov je bronchopneumónia bez teploty. Tento jav je veľmi zriedkavý a najčastejšie sa vyskytuje u detí. Spravidla je nedostatok teploty sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Tachykardia
  • Všeobecná intoxikácia tela
  • úzkosť
  • Slabosť a letargia
  • kŕče
  • Bledá koža
  • Bolesť na hrudníku pri pohybe
  • Nezdravé spláchnutie
  • Ospalosť
  • Znížená chuť do jedla

Atypická forma zápalu je spojená s individuálnymi reakciami tela na infekčné podnety. Príčiny, ktoré spôsobujú latentný priebeh ochorenia, môžu byť také faktory ako: porušenie imunitného stavu, nesprávne užívanie antibiotík. Identifikovať patológiu bez lekárskeho vyšetrenia a špeciálnych diagnostických metód je takmer nemožné.

[15], [16], [17], [18]

Dôsledky

Zápalové ochorenia dýchacieho systému ovplyvňujú celé telo a spôsobujú narušenie práce všetkých orgánov a systémov. Následky ochorenia priamo závisia od jeho formy, zložitosti, správnosti diagnózy, vybranej terapie a individuálnych charakteristík tela pacienta. Najčastejšie choroba vedie k rozvoju chronickej bronchitídy so zápalom bronchiálnej sliznice, bronchiálnou astmou.

Berú sa do úvahy ďalšie negatívne dôsledky - fibróza a absces pľúc:

  • Absces je rozklad orgánového tkaniva hnisom vytvoreným v ohnisku zápalu. Môže sa formovať jednotlivo alebo v skupinách a súčasne zasiahnuť niekoľko častí pľúc.
  • Fibróza - sa vyvíja v dôsledku vážneho poškodenia tkanív orgánu počas zápalu. V miestach poškodenia sa vytvára spojivové tkanivo. Toto ochorenie spôsobuje silné bolesti na hrudníku v dôsledku nedostatočného príjmu kyslíka do postihnutých oblastí. V tomto prípade má bronchopneumónia chronickú formu.

Ďalším negatívnym dôsledkom patológie je infekčno-alergický myokard, akútna kardiovaskulárna nedostatočnosť, dysbakterióza, infekčno-toxický šok. U starších ľudí sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne respiračné zlyhanie v dôsledku porúch výmeny plynov v pľúcach a problémov s kardiovaskulárnym systémom.

Dôsledky bronchopneumónie u detí sú trochu odlišné od podobných procesov u dospelých. Rozdiel je v tom, že celková intoxikácia tela je výraznejšia ako pľúcne patologické príznaky. Z tohto dôvodu existujú problémy s diagnostikou, čo znamená, že je predpísaná nesprávna liečba, ktorá vedie k vážnym komplikáciám.

Neúplné alebo nesprávne ošetrenie u detí vedie k takýmto patologickým výsledkom:

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Komplikácie

Agresívny priebeh respiračných chorôb alebo ich nesprávna liečba vedie k negatívnym výsledkom. Komplikácie spôsobujú poranenia všetkých orgánov a systémov. Najčastejšie choroba vyvoláva vývoj pleurisy, empyému, to znamená hnisanie pleury a abscesov. Veľmi zriedka sa vyskytuje jedna zo život ohrozujúcich komplikácií - pneumotorax, teda prasknutie pľúcneho tkaniva. V takom prípade, ak pacient nedostane lekársku starostlivosť včas, existuje riziko smrteľného výsledku.

Existujú dva typy komplikácií, zvážte ich:

  • Pľúcne
    • Pľúcny edém
    • Reaktívna pleuréza
    • Ničenie pľúc
    • absces
    • gangréna
    • Empyém pleury
    • Akútne alebo chronické zlyhanie pľúc
  • Mimopľúcne
    • Chronické a akútne pľúcne srdce
    • Intoxikačná psychóza
    • Zhoršená funkcia obličiek
    • zápal mozgových blán
    • Hemolytická anémia
    • Meningoencefalitída
    • sepsa

Závažný priebeh zápalu vedie k rozvoju viacerých ložísk infekcie a akútnemu respiračnému zlyhaniu. Keď sa škodlivé mikroorganizmy dostanú do krvi, vedie to k sepse, ktorá vedie k smrti. Prítomnosť komplikácií priamo ovplyvňuje priebeh ochorenia a fungovanie tela ako celku. Úlohou lekára včas zistiť komplikácie a predpísať silnejšiu terapiu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]