Príznaky chronického zlyhania obličiek, liečba a priebeh

Synonymum: chronické zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie obličiek

Na chronické zlyhanie obličiek vrátane chronickej obličkovej nedostatočnosti alebo slabosti, funkcia obličiek sa zhoršuje v priebehu mesiacov alebo rokov. Na rozdiel od chronickej formy sa akútne zlyhanie obličiek vyvíja rýchlo, často do niekoľkých hodín.

Chronické zlyhanie obličiek často vzniká ako a Dôsledok cukrovky, vysokého krvného tlaku, zápalu obličiek, užívania určitých liekov alebo v dôsledku dedičných malformácií. Spočiatku choroba takmer nikdy nespôsobuje príznaky. Potom sa často najskôr zníži chuť do jedla a zníži sa fyzická a duševná výkonnosť. Neskôr je možné svrbenie, bolesť, srdcové arytmie, nevoľnosť, vracanie a v extrémnych prípadoch aj životu nebezpečná otrava močom.

V počiatočných fázach môžete Lieči predčasné zhoršenie ochorenia Spomaľ to. V posledných fázach liečby pomáhajú iba náhrady obličiek, ako je dialýza a transplantácia. Chronické zlyhanie obličiek znižuje priemernú dĺžku života.

Príznaky

Môžu to byť príznaky chronického zlyhania obličiek, ale nemusia to byť: Slabosť obličiek zriedka spôsobuje nepríjemné pocity v počiatočných štádiách. Postihnutí ľudia si až do 4. štádia nemusia vôbec nič všimnúť na svojej chorobe.

Neskôr sa látky hromadia v krvi a orgánoch, ktoré zdraví ľudia bežne vylučujú močom. Tieto močové látky narušujú elektrolytovú rovnováhu, acidobázickú rovnováhu a mnoho ďalších procesov. Okrem toho je narušená tvorba hormónov v obličkách. Pri chronickom zlyhaní obličiek môžete príznaky môžu byť rôzne. Postihnutí môžu mať tieto príznaky:

Únava, vyčerpanie, znížená fyzická výkonnosť
Zlá koncentrácia, zmätenosť, znížená duševná výkonnosť
Strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, hnačka
Edém (zadržiavanie tekutín), napr. V nohách, tvári, pľúcach
Dýchavičnosť, nepravidelný srdcový rytmus, zlyhanie srdca
Zvýšená náchylnosť na infekcie
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
Pomaly sa znižujúce množstvo moču, pravdepodobne po počiatočnom krátkom prírastku
bolesť hlavy
Svrbenie po celom tele
Zmenená farba kože - bledá, šedá alebo žltohnedá
Erektilná dysfunkcia, impotencia
„Nepokojné nohy“ pri zaspávaní (odborný výraz: syndróm nepokojných nôh)
Bolesť kostí, zvýšená tendencia k zlomeninám kostí

Vyšetrenia môžu ukázať hodnoty, ktoré sa líšia od normálneho stavu a s ktorými môžu súvisieť zjavné sťažnosti:

Anémia (odborný výraz: anémia)
Poruchy vody, elektrolytov a acidobázickej rovnováhy
Pomalá eliminácia liekov
Rozpad kostnej látky

Z dôvodu chronického zlyhania obličiek riziko závažných kardiovaskulárnych chorôb sa významne zvyšuje. Väčšina ľudí zomiera na zlyhanie srdca, infarkty a mozgové príhody. Preto je dôležité dávať pozor na svoje vlastné hodnoty obličiek, najmä ak existujú rizikové faktory pre chronické zlyhanie obličiek.

Ľudia s cukrovkou alebo vysokým krvným tlakom by mali pravidelne podstúpiť testy krvi a moču na kontrolu funkcie obličiek. Choroby sú najčastejšou príčinou chronického zlyhania obličiek.

Mnoho textov používa „chronické zlyhanie obličiek“ a „chronické zlyhanie obličiek“ zväčša synonymne. „Nedostatok“ znamená nedostatočnosť alebo slabosť - to znamená, že niečo funguje horšie, ako by malo. Nezáleží na tom, či je strata malá alebo veľká. Niektorí odborníci napriek tomu hovoria najskôr o „nedostatočnosti“ a potom o „zlyhaní“, až keď zlyhajú funkcie obličiek z veľkej časti alebo úplne.

liečby

Po úvodnom pohovore lekári zvyčajne cítia a klepajú na oblasť obličiek. Tiež vyhľadávajú opuchy a iné abnormality.

Ultrazvukové vyšetrenia obličiek a zvyšku močových ciest spolu s laboratórnymi testami poskytujú informácie o forme, závažnosti a možných príčinách slabosti obličiek.

Spravidla sa vykonáva niekoľko testov na zistenie toho, ako dobre fungujú obličky. Dôležitými hodnotami sú rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), hladina kreatinínu a klírens kreatinínu (pozri nižšie).

Ak sú výsledky nejasné, existuje podozrenie na určité príčiny a dôjde k následným škodám, môžu byť užitočné ďalšie zobrazovacie postupy (napr. Röntgenové lúče, Dopplerovské sonografie, počítačové tomografie, angiografie). V niektorých prípadoch umožňujú vzorky tkaniva (odborný výraz: biopsie) z obličiek iba spoľahlivú diagnózu.

Hneď ako sa zistí príčina chronického zlyhania obličiek, bude sa ním zaoberať lekárska terapia, najmä proti príčine. V neskorších štádiách sa do popredia dostávajú terapie proti komplikáciám a sekundárnym ochoreniam.

Dotknutí by navyše mali zmeniť svoj životný štýl, aby choroba postupovala čo najpomalšie.

Zvyčajne sa nachádza neustále Kontroly a merania namiesto. Ukazujú, ako rýchlo sa môže choroba a jej sprievodné príznaky zhoršiť. Stopy sa týkajú krvného tlaku, krvných hodnôt niektorých bielkovín a elektrolytov, ako aj telesnej hmotnosti.

V neskorších fázach špecialisti individuálne skúmajú možnosti liečby náhradou obličky. V terminálnych štádiách sú jediným východiskom, ako zabrániť životu nebezpečnej otrave moču.

Dôležité hodnoty obličiek

Obličky filtrujú krv, ktorá k nim prichádza cez obličkové tepny. Zadržiavajú látky, ktoré telo môže stále používať - napríklad neporušené bielkoviny a krvinky. Močové látky, teda látky nepotrebné pre telo, a nadbytočná voda sa vylučujú ako moč močovými cestami.

Fázy chronického zlyhania obličiek

Najjednoduchší systém klasifikácie chronického zlyhania obličiek podľa závažnosti je založený iba na GFR. Má päť etáp, alebo niekedy iba štyri. Potom v nasledujúcom zozname chýba «Fáza 1» alebo «Fáza 5»:

Zmeny životného štýlu

Zvyčajne lekári pracujú a Individuálne plány pacientov, ako by mali vyzerať ich pitné návyky, strava a životný štýl v budúcnosti. Plány sú prispôsobené stavu obličiek. Riešia možné komorbidity a vysoké riziko kardiovaskulárnych chorôb u pacientov. Mali by ste tiež predchádzať infekciám, ako najlepšie viete.

Pokiaľ ide o výživu, je zásadne dôležité, aby bola šetrná k obličkám. Zároveň by však nemal byť nedostatok. Solná a acidobázická rovnováha by tiež mali zostať do značnej miery normálne.

Kauzálna liečba

Väčšina prípadov chronického zlyhania obličiek je dôsledkom chorôb a látok, ktoré poškodzujú obličky. Odstránenie príčin alebo ich prísna kontrola má priaznivé účinky na zlyhanie obličiek a jeho priebeh.

U mnohých príčinných chorôb nájdete podrobné informácie o tom, ako s nimi zaobchádzať, v príslušných klinických obrázkoch. Podrobnosti sa však môžu zmeniť, ak je prítomné chronické zlyhanie obličiek. Kvôli ochrane napríklad obličiek sa niekedy musia dávky dávkovať nižšie alebo sa majú nahradiť liekmi vhodnými pre obličky.

Renálne substitučné terapie

Keď sú obličky sotva funkčné alebo nepracujú vôbec, sú alternatívou liečby obličky posledné spôsoby, ako zabrániť životu nebezpečnej otrave moču. Z tohto dôvodu musia špecialisti v neskorých štádiách skúmať, kedy je nutná substitučná liečba obličkami a či je to vôbec možné. Náhradné obličky preberajú úlohy, ktoré inak zdravé obličky vykonávajú.

A transplantácia nahradí choré orgány tými, ktoré fungujú dobre. Bohužiaľ je príliš málo darcovských orgánov na starostlivosť o všetkých pacientov.

Preto sa u väčšiny pacientov používa určitá forma dialýzy. Tieto postupy sa tiež nazývajú umývanie krvi alebo čistenie krvi. Najbežnejšie sú hemodialýza a peritoneálna dialýza:

Lieky proti následkom a komplikáciám

Na chronické zlyhanie obličiek sa môže použiť množstvo liekov, ak existujú určité okolnosti a ich použitie je možné. To závisí od niekoľkých individuálnych faktorov.

Statíny môžu znižovať vysoké hladiny tukov (LDL cholesterol) v krvi, ak nestačí zmena životného štýlu.
Vápenaté soli, hliníkové soli, sevelamer a uhličitan lantanitý môžu znižovať zvýšené hladiny fosfátov.
Doplnky vitamínu D môžu napraviť nedostatok vitamínu D.
Alfacalcidol, kalcitriol, paricalcitol, cinakalcet môžu obmedziť zvýšenie hladiny paratyroidného hormónu.
Pri nedostatku krvi môžu pomôcť doplnky železa a erytropoetín.

Priebeh, komplikácie, zvláštnosti

Obličky čistia krv. Zaisťujú, aby užitočné látky zostali v tele, ale zbytočné látky a prebytočná voda sa vylučujú. Keď funkcia obličiek klesá, hromadia sa látky, ktoré by sa mali vylučovať močom. To môže spôsobiť nerovnováhu mnohých procesov v tele. Ako je popísané v častiach „Príznaky“ a „Fázy“, môže sa vyvinúť veľa veľmi odlišných sťažností.

V záverečnej fáze hrozí tzv Otrava močom (Odborný výraz: urémia). Potom sú možné srdcové arytmie, zadržiavanie vody v pľúcach (pľúcny edém), poškodenie nervov, patologické zmeny v mozgu a ďalšie príznaky až do kómy. Zvyčajne sa im dá vyhnúť vhodnou liečbou, ako je substitučná liečba obličkami.

Chronické zlyhanie obličiek znižuje priemernú dĺžku života postihnutých. To, ako rýchlo sa ochorenie zhorší, závisí od mnohých faktorov.

Čím lepšie sú obličky pri zistení chronického zlyhania obličiek, tým lepšia je prognóza vhodnej liečby.

Napríklad vysoký vek, vysoký krvný tlak, fajčenie, obezita, mužské pohlavie a obzvlášť vysoká hladina cukru v krvi majú nepriaznivý účinok.

Toto ochorenie výrazne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Zodpovedajúce Väčšina pacientov s chronickým zlyhaním obličiek zomiera na choroby, ako je zlyhanie srdca, infarkty a mozgové príhody. Druhou najčastejšou príčinou smrti je infekcia.

Komplikácie

Rozdiel medzi následkami a komplikáciami je zvyčajne nejasný. Za komplikácie možno považovať aj niektoré z následkov chronického zlyhania obličiek a jeho účinkov. Patria sem odborníci v niektorých prípadoch (ďalší) nárast krvného tlaku, pľúcny edém, zlyhanie srdca, srdcové arytmie, srdcové záchvaty, mozgové príhody, anémia, bolesti kostí, bolesti svalov, zlomeniny kostí a iné.

Príčiny, rizikové faktory a frekvencia

Mnoho príčin chronického zlyhania obličiek je už uvedených v časti „Kauzálna liečba“. V posledných niekoľkých desaťročiach obzvlášť prudko vzrástol počet chorôb v dôsledku cukrovky a vysokého krvného tlaku. Podľa štatistík sú najbežnejšie príčiny rozdelené zhruba takto:

30% chorôb je spôsobených diabetes mellitus
20% z vysokého krvného tlaku
12 až 20% z infekcií obličiek, ako je glomerulonefritída a intersticiálna nefritída
8 až 10% z liekov, najmä liekov proti bolesti
5% na dedičné ochorenia obličiek, ako sú cystické obličky

Rizikové faktory

Rizikové faktory vo veľkej miere zodpovedajú príčinám. Ide teda hlavne o

získané choroby (napr. diabetes mellitus 2. typu, vysoký krvný tlak, artérioskleróza, zápal obličiek),
dedičné choroby (napr. cystické obličky),
Liečba liekmi, ktoré môžu byť škodlivé pre obličky (napr. Lieky proti bolesti, antibiotiká, krvný tlak, kontrastné látky).

frekvencia

Chronické zlyhanie obličiek je obzvlášť časté u ľudí starších ako 80 rokov. Je veľmi zriedkavé pred dosiahnutím veku 50 rokov. Frekvencia sa zvyšuje s vekom.

Vo Švajčiarsku žije okolo 50 000 ľudí so zhoršenou funkciou obličiek. Obličky asi u 4 000 pacientov pracujú tak zle, že si vyžadujú dialýzu. Asi 300 každý rok dostane transplantovanú obličku darcu.

Podľa prieskumov má v priemere 7 zo 100 ľudí v priemyselných krajinách poruchu funkcie obličiek. Počet prípadov sa zvyšuje.

prevencia

Cielená prevencia chronického zlyhania obličiek je možná len vo veľmi obmedzenej miere. Najrozumnejším opatrením je venovať pozornosť konzumácii tekutín, udržiavať zdravý životný štýl v iných ohľadoch, preventívne robiť testy na obličkách v počiatočnom štádiu a čo najviac sa vyhnúť alebo znížiť rizikové faktory.

Skoré testy krvi a moču, na identifikáciu zhoršenej funkcie obličiek a chorôb, ktoré môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. Takéto vyšetrenia majú zmysel najneskôr od 50 rokov.
Prevencia cukrovky, vysokého krvného tlaku, zvýšeného množstva lipidov v krvi a artériosklerózy Napríklad redukciou nadváhy, pravidelným cvičením a stravou s nízkym obsahom soli, ktorá obsahuje veľa zeleniny a ovocia, ale málo nasýtených mastných kyselín.
Dôsledná liečba existujúcich chorôb, čo môže mať za následok chronické zlyhanie obličiek, najmä diabetes mellitus a vysoký krvný tlak.
Mierna konzumácia alkoholu.
Fajčenie by malo prestať.
Pite dosť, najlepšie voda, bylinkový čaj a striekačky s tenkými džúsmi, najlepšie však žiadne sladké nápoje, ako sú energetické nápoje, kola a limonády. Dospelí by mali konzumovať asi dva litre vody denne - necelých 1,5 litra nápojov a niečo viac ako pol litra tuhej stravy.
Neochota používať lieky proti bolesti a iné lieky, ktoré môžu poškodiť obličky. V prípade pochybností je vhodné technické poradenstvo.

TopPharm pomáha!

Váš osobný tréner v oblasti zdravia ponúka nielen kontroly na včasné zistenie chorôb, ako je diabetes mellitus, vysoký krvný tlak a poruchy metabolizmu lipidov, ktoré môžu spôsobiť alebo podporiť chronické zlyhanie obličiek. Existujú sprievodné programy pre mnoho chronických chorôb. Pomáhajú postihnutým osobám pravidelne užívať potrebné lieky a primerane meniť svoj životný štýl. Môžete sa tiež obrátiť na svojho zdravotníckeho trénera, ak chcete vedieť, či je váš liek vhodný pre obličky. Ak nie, zvyčajne vám môže ukázať ekvivalentné alternatívy.