Príznaky črevného zápalu - Príznaky ulceróznej proktitidy - Zápal hrubého čreva - Zápal v črevách -

DR. oec. trofej. Claudia Müller

Naše črevo je orgán, ktorý má najväčšiu kontaktnú plochu s okolitým prostredím. Pretože jeho povrch je nepredstaviteľne veľký kvôli záhybom a prehĺbeninám. Keď ochorie náš tráviaci systém, býva postihnutá dolná časť, hrubé črevo. Okrem rakoviny medzi najbežnejšie choroby patrí zápal čriev, zápcha a divertikulóza.

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú si svojimi charakteristikami ochorenia veľmi podobné, a preto sú zhrnuté pod pojmom chronické zápalové ochorenie čriev. Ulcerózna kolitída je o niečo častejšia: ulceróznou kolitídou trpí asi 80 až 150 zo 100 000 ľudí, zatiaľ čo u 30 zo 100 000 ľudí sa rozvinie Crohnova choroba.

Väčšina osôb trpiacich ulceróznou kolitídou má 20 až 30 rokov. Trpíte zápalom črevnej sliznice (črevná sliznica), ktorý v pokročilom štádiu môže do veľkej miery zničiť sliznicu. Spravidla je postihnutý koniec čreva, konečník. Postupom ochorenia sa zápal môže rozšíriť do ďalších častí hrubého čreva. Ak je ovplyvnený iba konečník, choroba sa nazýva ulcerózna proktitída. Hlavným znakom ulceróznej kolitídy je krvavá hnačka. Často ju sprevádza kolika, nevoľnosť, horúčka a chudnutie.

Crohnova choroba sa zvyčajne vyvíja pred 35. rokom života. Toto ochorenie môže okrem hrubého čreva postihnúť aj všetky ostatné časti gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie je však postihnutá dolná časť tenkého čreva (ileum) a hrubé črevo. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy je črevo často zapálené na viacerých miestach súčasne, takže medzi postihnutými oblasťami môžu ležať zdravé úseky. Okrem črevnej sliznice sa zapália aj hlbšie vrstvy črevnej steny. Zvyšuje sa tak riziko fistúl alebo abscesov. Fistuly sú rúrkové priechody medzi črevom a vonkajším a vnútorným povrchom tela, ktoré môžu viesť k ďalšiemu zápalu. Abscesy sú novo vytvorené telesné dutiny naplnené hnisom. Chorých na Crohnovu chorobu trápia predovšetkým bolesti brucha, chudnutie, hnačky, horúčky a za určitých okolností análne fistuly. Aj tu sa občas objaví krv v stolici.

Priebeh ochorenia: Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú chronické ochorenia

Obidve choroby majú akútne záchvaty alebo relapsy a fázy zlepšenia nazývané remisia, kedy sa črevo môže úplne zahojiť. Dlhodobý silný zápal poškodzuje črevnú sliznicu. To môže narušiť ich funkciu, teda vstrebávanie živín. Výsledkom sú príznaky nedostatku. Krvavá hnačka vedie k strate stopového prvku železa. V závislosti od závažnosti zápalu sa môže vyvinúť nedostatok železa (anémia). Hnačka zároveň vedie k strate vody a ďalších živín. Napríklad u pacientov so zápalovým ochorením čriev má nedostatok bielkovín a rôznych vitamínov, napr. B. vitamíny A, C, D, tiamín a kyselina listová, ako aj stopové prvky ako zinok a selén. Zápal sa môže rozšíriť aj do ďalších orgánov. Postihnuté sú často oči, pokožka, žlčník a pečeň. Pacienti, ktorí majú dlhodobo zápalové ochorenie čriev, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku kolorektálneho karcinómu - najmä ulceróznej kolitídy. Pravidelné lekárske kontroly sú preto nevyhnutné.

Pôvod stále nejasný

Medzi najdôležitejšie diagnostické postupy patrí kolonoskopia (endoskopia), röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia (sonografia). V endoskopii sa do príslušných častí čreva vloží tenký nástroj podobný trubici, pomocou ktorého je možné pozorovať črevnú stenu. Rozlišuje sa medzi gastroskopiou (gastroskopia) a kolonoskopiou (kolonoskopia). Pri diagnostike pomáha aj odber malých vzoriek tkaniva (biopsia). Na röntgenových snímkach špecialisti rozpoznávajú hlavne vypukliny v črevnej stene a narušené pohyby čriev. Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta najmenej stresujúce v porovnaní s ostatnými metódami. Preto sa zvyčajne vykonáva pri prvom podozrení na chronické zápalové ochorenie čriev; Samotné vyšetrenie však na jednoznačnú diagnózu nestačí.

Ako sa ulcerózna kolitída a Crohnova choroba vyvíjajú, zatiaľ nie je objasnené. Diskutuje sa o rôznych príčinách alebo priaznivých faktoroch (pozri rámček). Je zatiaľ známe iba to, že tieto choroby sa v niektorých rodinách vyskytujú častejšie, čo naznačuje genetickú predispozíciu. Hypotézy, že na vzniku Crohnovej choroby sa podieľa zvýšená spotreba cukru alebo chemicky spracovaných jedlých tukov (najmä margarínu), nie sú zatiaľ vedecky potvrdené. Diskutovateľný je aj vplyv psychiky.

Možné príčiny ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby

Genetická predispozícia
Infekcia (napr. Mycobacterium paratuberculosis)
Imunologické procesy
Výživové aspekty
Vplyvy prostredia
Spotreba nikotínu
Psychosomatické faktory

Zápal v črevách: Nevyžaduje sa žiadna špeciálna strava

Pretože príčiny zápalového ochorenia čriev nie sú jasne známe, terapia spočíva iba v liečbe symptómov. Pri závažných akútnych epizódach choroby sú postihnutí čiastočne kŕmení chemicky definovanými diétami, tj. Výživovými zmesami so stálym obsahom živín v práškovej alebo granulovanej forme. Tieto formulované diéty zabraňujú progresii ochorenia a zlepšujú príznaky. V akútnej fáze sa podávajú lieky s protizápalovými látkami.

Ak je zápal závažný, mnoho lekárov používa doplnky kortizónu. V súčasnosti sa diskutuje o tom, či má zmysel užívať imunosupresíva a antibiotiká. Aby sa zabránilo relapsom, preventívna liečba protizápalovými liekmi sa osvedčila pri ulceróznej kolitíde. Zatiaľ nie je známe, či to bude fungovať aj pri Crohnovej chorobe. Ak je farmakoterapia neúspešná, musí sa v závažných prípadoch vykonať chirurgický zákrok. Pri ulceróznej kolitíde špecialisti niekedy odstránia celé hrubé črevo a vytvoria umelý konečník. Naproti tomu pri Crohnovej chorobe často stačí odstrániť iba časť čreva. To však nemôže vylúčiť obnovený zápal inde v čreve.

Vyhnite sa nekompatibilným

Predovšetkým je dôležité dodávať dostatok potravinovej energie a živín. V opačnom prípade sa môžu u detí vyskytnúť poruchy rastu a u dospelých je potrebné počítať s prejavmi nedostatku. Na zmiernenie následkov hnačiek je nevyhnutný dostatočný príjem tekutín a minerálov. V súčasnosti sa diskutuje o tom, či majú terapeutické účinky mastné kyseliny s krátkym reťazcom a rybí olej, ktorý je bohatý na omega-3 mastné kyseliny. Rôzne štúdie však vedú k odlišným záverom.

Nepravidelné a zriedkavé pohyby čriev

Nesprávna strava a nedostatok pohybu

Pri skúmaní príčin je veľmi dôležitá anamnéza pacienta, ktorá sa dá použiť na zaznamenanie rôznych faktorov, ako sú nesprávne stravovacie návyky, užívanie liekov, nedostatok fyzickej aktivity alebo existujúce choroby. Akútna zápcha sa rozvinie v priebehu niekoľkých dní. Často je to založené na zmene zaužívaného spôsobu života, napr. B. počas cesty, tehotenstva, zmenenej stravy a nedostatočného alebo narušeného odpočinku v posteli. Ak zápcha pretrváva dlhšie ako šesť mesiacov, ide o chronickú zápchu. Zápcha sa môže vyskytnúť aj ako sprievodný príznak v prípade porúch hormonálnej rovnováhy alebo pri nervových alebo psychiatrických ochoreniach. Taktiež sa pozoruje pri nádore, divertikulóze (pozri nižšie) alebo pri zúžení čreva. Diuretiká, antidepresíva, laxatíva alebo antikoncepčné pilulky môžu tiež spôsobiť zápchu. Ak neexistuje organická príčina, nazýva sa to obvyklá zápcha. Príčina je z rôznych dôvodov (pozri rámček), pričom zápcha je často súhrnom niekoľkých faktorov.

Zápcha môže vyplynúť aj z dlhodobého užívania preháňadiel. Kvôli mylnej predstave o normálnej funkcii čriev sa veľa ľudí unáhlene uchýli k takzvaným preháňadlám, aby rozbehli svoje črevá. Tieto lieky však spôsobujú stratu väčšieho množstva draslíka, sodíka a vody. Telo si navyše na tieto pomôcky zvykne a črevá sa ešte viac spomalia. Nakoniec to podporuje zápchu.

Jedzte veľa vlákniny a veľa pite

Nedostatočný príjem tekutín a nedostatočný obsah vlákniny v potravinách sú hlavnými príčinami zápchy. Strava bohatá na vlákninu je najlepšou prevenciou a slúži aj ako terapia. Vláknina z potravy môže viazať pomerne veľké množstvo vody a tým zvyšovať objem stolice. To znižuje tlak v čreve, čo zase skracuje čas, počas ktorého sa chyma pohybuje cez črevo (čas prechodu). Treba však poznamenať, že nie každý, kto drží diétu s nízkym obsahom vlákniny, trpí zápchou. To naznačuje, že pri vzniku zápchy majú úlohu aj ďalšie faktory.

V boji proti zápche by mali chorí zvýšiť príjem vlákniny konzumáciou väčšieho množstva ovocia, zeleniny, obilnín a výrobkov z obilia. V prípade starších pacientov však toto odporúčanie nie je v mnohých prípadoch dostatočné; tu sa vyžaduje individuálny stravovací plán. Pšeničné otruby sa osvedčili ako obzvlášť účinné pri zvyšovaní objemu stolice, ak je zmena stravovania neúspešná. Ľanové semienko môže slúžiť aj ako napučiavadlo a tým prispieva k zlepšeniu. Ak je zvýšený príjem vlákniny, je potrebné dbať na to, aby bol zabezpečený dostatočný príjem tekutín súčasne - najmä pri konzumácii otrúb. V opačnom prípade existuje riziko, že sa dosiahne opačný efekt.

Odstráňte prírodnými prostriedkami

Laxatívne pôsobia aj potraviny fermentované kyselinou mliečnou, ako je kyslá kapusta alebo jogurt, sušené slivky namočené vo vode a rôzne ovocné džúsy. Laktulóza, syntetický dvojitý cukor, ktorý je štiepený baktériami v hrubom čreve, sa tiež používa pri zápche, často u starších ľudí. Ďalším terapeutickým opatrením je osvojenie si pravidelného rytmu vyprázdňovania a zvýšená fyzická aktivita. Ak stolicu nemožno regulovať uvedenými opatreniami, musí sa zvážiť použitie preháňadiel. Len čo dôjde k zlepšeniu, musia sa opäť zastaviť. Každý, kto dlhodobo užíval preháňadlá, ich musí postupne znižovať, keď si telo zvyklo na lieky.

Črevo sa rozširuje

Divertikuly sú vrecovité výbežky na stene čreva, ktoré sa vyskytujú prevažne v časti hrubého čreva v tvare písmena s. Ak sa vyskytnú početné divertikuly, hovorí sa o divertikulóze. Toto ochorenie čriev postihuje hlavne mužov vo veku nad 60 rokov. Takmer polovica 60-70 ročných ľudí trpí touto chorobou. Väčšina pacientov však nič necíti. Diagnóza je preto pravdepodobnejšia náhodná počas röntgenových vyšetrení alebo kolonoskopií. Niektorí trpia ľavostrannými bolesťami v dolnej časti brucha, hnačkami, zápchou alebo plynmi. U asi 10 - 20 percent pacientov sa zapáli stena vyčnievajúcej časti čreva (divertikulitída), ktorá spôsobuje bolesti podobné kŕčom, nevoľnosť, vracanie, horúčku a zvýšenie počtu bielych krviniek. U pacientov s divertikulózou sa tiež pozorovali komplikácie ako tvorba abscesov a fistúl, krvácanie, zúženie a rakovina. Priebeh ochorenia je charakterizovaný relapsmi a fázami bez príznakov.

Vláknina zmierňuje tlak v črevách

Odborníci sa domnievajú, že zvýšený tlak v črevách je najdôležitejšou príčinou divertikulózy. Vysoký tlak vzniká, keď sú črevá nedostatočne zaplnené stravou s nízkym obsahom vlákniny. Rôzne štúdie potvrdzujú, že nízky obsah vlákniny v strave zvyšuje riziko divertikulózy. Toto ochorenie sa navyše vyskytuje pomerne často v západných krajinách s nízkotukovou stravou. Ďalšou príčinou vývoja je podozrenie na slabosť tkaniva v stene hrubého čreva. Črevná stena s vekom stráca svoju pevnosť a pružnosť, čo podporuje tvorbu výbežkov.

Diéta s vysokým obsahom vlákniny sa ukázala ako úspešná terapia, pokiaľ nedôjde k ďalším komplikáciám. Dostatočný príjem vlákniny znižuje tlak v čreve a normalizuje sa. Najmä dodatočná konzumácia otrúb vedie k zlepšeniu divertikulózy. Chirurgická liečba je nevyhnutná iba v ojedinelých prípadoch.

Celozrnná výživa - najlepšia prevencia

Napriek intenzívnemu výskumu stále existujú určité medzery v našich znalostiach o rôznych črevných chorobách. Týka sa to najmä hľadania príčin - najmä pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde. Na objasnenie rôznych ovplyvňujúcich faktorov sú preto potrebné ďalšie vedecké výskumy. Je zrejmé, že výživa hrá dôležitú úlohu pri prejavených chorobách. Najmä v prípade zápchy a divertikulózy je vyvážená strava bohatá na vlákninu a živiny, to znamená celozrnná výživa, ideálna na liečbu aj prevenciu. Aj počas bezpríznakových alebo zlých fáz zápalového ochorenia čriev tento typ stravovania zaisťuje optimálny prísun živín. Musí sa samozrejme prispôsobiť príslušnej situácii pacienta.