Liečba cukrovky typu 2 Technici

Ako diabetik typu 2 môžete urobiť veľa pre to, aby ste dostali svoj metabolizmus pod kontrolu. Pred použitím tabliet alebo inzulínu preto lekári zvyčajne predpisujú liečbu bez liekov. Tá spočíva v zdravej výžive, pravidelnom cvičení a chudnutí.

Na rozdiel od diabetikov 1. typu trpia ľudia s cukrovkou 2. typu relatívnym nedostatkom inzulínu: Aj keď ich telo poskytuje dostatok inzulínu, bunky tela sú naň čoraz viac necitlivé (inzulínová rezistencia). Vďaka tomu sa do buniek dostáva čoraz menej glukózy a zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Cieľom liečby cukrovky je preto normalizácia cukru v krvi. Prebieha po etapách podľa stanoveného plánu.

Podrobný plán pre cukrovku 2. typu

krok 1: Prvým stupňom liečby je základná terapia. Vzťahuje sa tiež na všetky ďalšie stupne liečby a má za cieľ normalizovať hodnoty krvi pomocou zdravého životného štýlu. To zahŕňa: chudnutie, zdravú výživu, viac pohybu, odvykanie od fajčenia a účasť na tréningu cukrovky.

Úroveň 2: Ak zmena životného štýlu nestačí na to, aby mala pozitívny vplyv na hladinu cukru v krvi, lekár zvyčajne predpíše tablety na zníženie hladiny cukru v krvi (nazývané aj perorálne antidiabetiká) po troch až šiestich mesiacoch.

Úroveň 3: Ak úroveň 2 nestačí na normalizáciu krvných hodnôt, kombinujú sa dva lieky (dvojkombinácia). Je tiež možná liečba inzulínom, napríklad ak tablety neznášajú.

Úroveň 4: Diabetici, ktorých hladina cukru v krvi nie je v cieľovom rozmedzí ani po 3. úrovni, dostávajú intenzívnejšiu inzulínovú terapiu, ktorá sa v prípade potreby kombinuje s perorálnymi antidiabetikami.

Základ: schudnúť a žiť zdravšie

Lekári odhadujú, že asi 90 percent všetkých diabetikov trpí inzulínovou rezistenciou v dôsledku nadváhy. Aj ľahké chudnutie často spôsobuje, že telu vlastný inzulín opäť lepšie funguje a hladina cukru v krvi klesá. Je však dôležité váhu znižovať pomaly a natrvalo. To sa dá dosiahnuť predovšetkým zmenou stravovania a pravidelným cvičením.

„Radikálna strava je naopak nesprávnym spôsobom,“ hovorí všeobecná lekárka Petra Rudnick z lekárskeho strediska TK a dodáva: „Pre ľudí s cukrovkou môže byť dokonca nebezpečná“. Po prísnej diéte často nastáva jo-jo efekt: kilá sa vrátia späť a váha je zvyčajne ešte vyššia ako pred diétou. Odborníci tiež odporúčajú diabetikom 2. typu, aby konzumovali menej sacharidov a najmä aby sa vyhýbali konzumnému cukru, džúsu a sladkým sódam (t. J. Sacharidom, ktoré sa rýchlo dostanú do krvi).

Dobré odporúčanie - jedzte lepšie

Jesť zdravé jedlo môže byť chutné a dokonca zábavné. Na tréningu výživy od poradcu pre cukrovku sa dozviete, ako urobiť svoj denný stravovací program zdravším pomocou niekoľkých zmien. Požiadajte svojho lekára o školenie vo vašej oblasti.

Cvičenie pozitívne vplýva aj na hladinu cukru v krvi. Zvyšuje citlivosť buniek na inzulín a tým zlepšuje účinok inzulínu. Aj malé zmeny v každodennom živote môžu mať veľký vplyv: Citlivosť na inzulín sa zvyšuje, ak chodíte pol hodiny denne alebo rýchlo jazdíte na bicykli. To tiež znižuje vaše osobné riziko kardiovaskulárnych chorôb.

Tablety na zníženie hladiny cukru v krvi

Ak sa vaša hladina cukru v krvi nezlepší ani napriek zmenám stravovania a pravidelnému cvičeniu, lekár vám pravdepodobne predpíše perorálne antidiabetikum alebo tablety na zníženie hladiny cukru v krvi. Liečba sa zvyčajne začína účinnou látkou metformín. Ak metformín nie je dostatočný na dosiahnutie terapeutických cieľov, lekár môže odporučiť druhú účinnú látku alebo (ďalší) inzulín.

Metformín (biguanid)

Metformín sa používa na liečbu cukrovky typu 2 už celé desaťročia. Účinná látka zo skupiny biguanidov inhibuje uvoľňovanie cukru z pečene a tiež zlepšuje účinok inzulínu. Metformín tiež často vedie k zníženiu hmotnosti. Štúdie ukazujú, že metformín môže u niektorých ľudí tiež zabrániť komplikáciám spôsobeným cukrovkou v srdci a krvných cievach, sietnici a obličkách. Metformín však nie je vhodný na poškodenie obličiek a pečene, existujúci alkoholizmus, srdcové zlyhanie a počas tehotenstva.

Sulfonylmočoviny

Sulfonylmočoviny reaktivujú inzulínovú odpoveď stimuláciou pankreasu k uvoľneniu existujúceho inzulínu. To však nezvyšuje samotnú produkciu inzulínu. Nebezpečné vedľajšie účinky derivátov sulfonylmočoviny sú nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia), ktorá sa vyskytuje najmä pri glibenklamide. Lekári preto uprednostňujú predpisovanie glimepiridu s nižším rizikom hypoglykémie. Diabetici typu 2 zvyčajne užívajú sulfonylmočoviny, ak nemôžu tolerovať metformín. Možné sú aj kombinácie s inými antidiabetikami.

Gliptíny (inhibítory DPP-4)

Gliptíny zabraňujú predčasnému odbúravaniu určitých črevných hormónov (inkretíny GLP1 a GIP) v krvi. Vďaka tomu zostávajú dlhšie účinné a zvyšujú vylučovanie inzulínu v pankrease. Inhibítory DPP-4 sa často kombinujú s inými látkami znižujúcimi hladinu cukru v krvi.

Glukozurika (inhibítory SGLT-2)

Inhibítory sodíkového transportéra glukózy 2 (SGLT-2) sú relatívne novou triedou antidiabetických liekov. Blokujú špecifický proteín v obličkách, ktorý je zodpovedný za transport cukru. Vďaka tomu sa viac cukru vylučuje močom, menej cukru sa vedie v krvi a hladina cukru v krvi klesá. S vylúčeným cukrom sa stráca viac tekutín a pacienti zvyčajne pociťujú väčší smäd. Inhibítory SGLT2 môžu spôsobiť vaginálnu kandidózu u žien a infekcie močových ciest u oboch pohlaví. Glukozuriká sa nepoužívajú u pacientov s existujúcou renálnou insuficienciou.

Iné antidiabetické lieky

Lekári v týchto dňoch zriedka predpisujú inhibítory alfa-glukozidázy. Spôsobujú, že sa škrob v tenkom čreve premieňa pomalšie na glukózu, čo znamená, že po jedle sa do krvi dostane menej cukru. Lekári tiež menej často predpisujú skupiny liekov glitazóny (tiazolidendiony) a glinidy.

Okrem perorálnych antidiabetík alebo inzulínu je možné podávať aj inkretínové mimetiká (agonisty receptora GLP-1). Napodobňujú účinky vlastného črevného hormónu inkretínu a stimulujú pankreas k produkcii väčšieho množstva inzulínu. Inkretínové mimetiká však nie sú dostupné ako tablety. Dobre známymi účinnými látkami sú exenatid, liraglutid a lixisenatid.

Inzulínová terapia pre diabetes mellitus 2. typu

Pri cukrovke typu 2 sa pankreas najskôr snaží kompenzovať inzulínovú rezistenciu produkciou väčšieho množstva inzulínu. Preto je hladina inzulínu v krvi na začiatku zvyčajne veľmi vysoká. Až po mnohých rokoch sa pankreas vyčerpá a produkuje čoraz menej inzulínu. V určitom okamihu bude absolútny nedostatok inzulínu. Tablety potom prestávajú byť účinné a postihnutí si musia podať injekciu inzulínu. Na tento účel sú k dispozícii rôzne koncepty terapie:

Bazálna orálna terapia (BOT): Pacienti užívajú tabletu na zníženie hladiny cukru v krvi. Okrem toho sa pred spaním injektuje oneskorenie inzulínu, čo zabraňuje zvýšeniu hladiny cukru v krvi ráno.
Konvenčná inzulínová terapia (CT): Fixná dávka zmiešaného inzulínu sa vstrekuje pred raňajkami a pred večerou. Táto terapia vyžaduje veľmi regulovaný denný režim: pevne stanovené časy jedla a ďalšie občerstvenie medzi jedlami sú povinné.
Doplnková inzulínová terapia (SIT): Táto terapia sa zvyčajne uskutočňuje popri perorálnych antidiabetických liekoch. Pacienti si zvyčajne injekčne podávajú krátko účinkujúci inzulín pred hlavným jedlom, aby nedošlo k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. SIT je vhodný aj na nepravidelné denné rutiny (napr. Cestovanie, práca na zmeny).

Dobre trénovaný

Možno aj vy - rovnako ako mnoho iných diabetikov 2. typu - pocítite zmenu z tabliet na liečbu inzulínom ako drastickú zmenu. Školenie vám pomôže bezpečne zvládnuť túto novú situáciu. Príbuzní sa tiež môžu zúčastniť školenia.