Príznaky, diagnostika a liečba syndrómu polycystických vaječníkov

Keď nedôjde k ovulácii

Syndróm polycystických vaječníkov môže viesť k nenaplnenej túžbe mať deti

19.9.2017, 11:00 | Claudia Staub, cch, t-online.de

syndrómu

Ženy so syndrómom polycystických vaječníkov potrebujú dobrú lekársku pomoc. (Zdroj: Symbolbild/monkeybusinessimages/Thinkstock od Getty-Images)

  • rozdeliť
  • Pripnutie
  • Pípanie tlač
  • Na mail
  • redakcia

Ak ženy nemôžu otehotnieť, asi do tretiny je to kvôli hormonálnym poruchám. Najbežnejším z nich je syndróm polycystických vaječníkov (syndróm polycystických vaječníkov alebo PCOS). Ak je však liečená, šanca na narodenie dieťaťa je dobrá.

Syndróm polycystických vaječníkov je pomerne častý: postihnutých je okolo jednej z desiatich žien v plodnom veku, čo je okolo jedného milióna žien v Nemecku. V PCOS je narušená hormonálna regulácia sexuálnych orgánov.

Definícia syndrómu polycystických vaječníkov

Lekári hovoria o syndróme polycystických vaječníkov, keď sú splnené dve z nasledujúcich troch kritérií:

  • trvalé menštruačné poruchy (zriedkavé alebo chýbajúce menštruácie)
  • vysoké hladiny androgénu v krvi
  • polycystické vaječníky

Predtým sa predpokladalo, že sa na vaječníkoch vytvorí viac (poly) cýst, čo viedlo k výrazu syndróm polycystických vaječníkov. Cysty, ktoré však možno dobre vidieť aj na ultrazvuku, sú nezrelé folikuly.

diagnóza

Syndróm polycystických vaječníkov je možné zistiť krvným testom alebo ultrazvukom. Bettina Toth, riaditeľka Univerzitnej kliniky pre gynekologickú endokrinológiu a reprodukčnú medicínu Innsbruck, upozorňuje, že existujú aj ďalšie choroby, ako napríklad nadoblička alebo hypofýza, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné PCOS. „Tieto musia byť vždy vylúčené,“ povedal lekár.

Možné príznaky syndrómu polycystických vaječníkov

Vysoká hladina androgénu v PCOS predstavuje ďalšie problémy pre ženy. Takže nimi často trpia

  • nadmerné ochlpenie tela
  • akné
  • a vypadávanie vlasov.

Vyskytujte sa tiež častejšie

  • Obezita
  • nedostatočná činnosť štítnej žľazy
  • a inzulínová rezistencia.

Syndróm PCO: žiadny jednotný klinický obraz

Pre PCOS je však typické, že neexistuje jednotný klinický obraz. Uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť, ale nemusia. To môže sťažiť diagnostiku.

Účinky PCOS možno tiež vysledovať späť k poruchám vo vlastnej hormonálnej regulácii. Telo reaguje na prebytok androgénu premenou jeho časti na estrogén. Telo reaguje na zvýšenú koncentráciu estrogénu produkciou ešte väčšieho množstva mužských hormónov. Tak vzniká začarovaný kruh.

Okrem toho sa v PCOS často uvoľňuje viac inzulínu, čo vedie k ďalšiemu zvýšeniu produkcie mužských hormónov vo vaječníku. Je tiež možná inzulínová rezistencia. Potom bunky tela už nereagujú na inzulín, čo znamená, že sa produkuje ešte viac inzulínu a ďalej sa stimuluje hormonálna cirkulácia, ktorá je už narušená. Výsledkom je problém s metabolizmom cukrov a napríklad obezita.

Toto je normálny cyklus

Vo vaječníku zvyčajne v každom cykle dozrieva niekoľko vaječných buniek vo folikuloch. Jeden z týchto folikulov sa stáva dominantným a rastie. V polovici cyklu dosiahne úplnú zrelosť, praskne a uvoľní vajíčko pripravené na oplodnenie do vajíčkovodu (ovulácia). Takzvané žlté teliesko sa vyvíja zo zvyškov prasknutého folikulu v druhej polovici cyklu.

Produkciou hormónov spôsobuje rast sliznice maternice, aby sa pripravila na oplodnené vajíčko. Ak nedôjde k otehotneniu, dôjde k menštruácii, počas ktorej sa vylučuje nahromadená sliznica.

Pri syndróme polycystických vaječníkov nedochádza k ovulácii

Ženy s PCOS majú príliš veľa mužských pohlavných hormónov (androgénov), ktoré narúšajú normálne dozrievanie folikulov. V dôsledku toho nedochádza k ovulácii a nezrelé vezikuly zostávajú na vaječníku, čo spôsobuje zjazvenie. Pri syndróme polycystických vaječníkov sú vaječníky často pomerne veľké na oboch stranách. Ovulácia však môže nastať v priebehu cyklu, ktorý trvá až niekoľko mesiacov.

Občasná alebo chýbajúca ovulácia má ďalekosiahle následky. Ženy, ktoré nemajú ovuláciu, nemôžu otehotnieť. Na druhej strane neexistuje žiadna hormonálna stimulácia, ktorá by umožňovala rast a vylučovanie výstelky maternice, takže intervaly medzi cyklami sú zvyčajne podstatne dlhšie alebo obdobie vôbec nenastáva.

Prečo sa na prvom mieste u žien vyvíja PCOS, sa nedá povedať. "PCOS sa vyskytuje v rodinách. Presné príčiny zatiaľ nie sú objasnené," vysvetľuje Bettina Toth.

Terapia: Takto sa lieči syndróm polycystických vaječníkov

„Dnes sa dá PCOS liečiť dobre,“ vysvetľuje Toth. „Ak je pacientka dobre upravená pomocou liekov, šanca na otehotnenie je rovnako veľká ako u zdravých žien.“

Podľa lekára neexistuje štandardizovaná liečba PCOS. Lekári sa orientujú na príslušné príznaky a prispôsobujú liečbu individuálne každému pacientovi. Ošetrujú sa aj ženy, ktoré nechcú mať deti, pretože inak existuje riziko dlhodobých účinkov, ako je cukrovka alebo zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb a niektorých druhov rakoviny. Týmto ženám sa podávajú pilulky alebo iné lieky, ktoré regulujú hormóny. Týmto spôsobom sa dajú zmierniť aj vedľajšie účinky, ako sú husté vlasy a škvrny na pokožke.

Pre PCOS umelo spustite ovuláciu pomocou FSH

U žien, ktoré chcú dieťa, je liečba zameraná na nedostatok ovulácie. Zrenie vajíčok sa spúšťa podaním folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). Môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa cyklus obnoví. Aj tu Toth odporúča zdravý životný štýl. „Dobrá výživa a pohyb majú podporný účinok. To by sa nemalo podceňovať.“ Len čo sa cyklus normalizuje, môžu ženy so syndrómom polycystických vaječníkov otehotnieť ako zvyčajne.

Napriek tomu tu platí to isté: Ak chcete mať deti, nemali by ste príliš dlho odkladať liečbu PCO. Mali by byť tiež vyšetrení muži, odporúča Tóth, pretože problémy s analýzou spermií môžu samozrejme zabrániť aj tehotenstvu.

Chudnutie môže pomôcť, ak chcete mať deti

Lekár pre plodnosť odporúča ženám s nadváhou v každom prípade schudnúť. Pri normálnej hmotnosti môžu bunky tela opäť lepšie reagovať na inzulín a vo výsledku sa produkuje menej mužských hormónov. To už môže viesť k normalizácii cyklu.

Zvýšené riziko potratu

Ak bolo tehotenstvo úspešné, je stále nevyhnutná lekárska starostlivosť. Pretože postihnuté ženy majú zvýšené riziko potratu z dôvodu ich narušenej hormonálnej rovnováhy.