Príznaky, diagnostika a liečba varikokély

Tieto funkcie vyžadujú súbory cookie. K nastaveniam

liečba

Lekári označujú kŕčové žily v miešku ako varikokély. Sú bežné, zvyčajne však nespôsobujú príznaky. Niekedy však vedú k opuchu, pocitu zovretia alebo tuposti, ktorá ťahá bolesť v semenníkoch.

Na prvý pohľad

  • Kŕčové žily v miešku sa nazývajú varikokély.
  • Podobne ako kŕčové žily na nohách, aj varikokély sa vyvíjajú, keď sa v žilách hromadí krv a trvale ich rozširuje.
  • Varikokéla sa tvorí v žilovom plexu pozdĺž spermatickej šnúry.
  • Odborníci odhadujú, že varikokélu má 5 až 15 percent všetkých mužov.
  • Ak má muž, ktorý nemôže mať deti, varikokélu, lekári niekedy navrhnú liečbu na zvýšenie plodnosti.

Poznámka: Informácie v tomto článku nemôžu a nemali by byť použité ako náhrada za návštevu lekára a nemali by sa používať na samodiagnostiku alebo liečbu.

Čo je to varikokéla?

Kŕčové žily sa nenachádzajú iba v nohách: Ak vzniknú v miešku, sú známe ako varikokély. Niektorí hovoria aj o „kýle kŕčových žíl“ - aj keď sa nič nezlomí.

Varikokéla sa tvorí v žilovom plexu pozdĺž spermatickej šnúry. Cez to prúdi krv zo semenníkov späť do tela. Podobne ako iné kŕčové žily, aj varikokély sa vyvíjajú, keď sa v žilách hromadí krv a trvale ich rozširuje.

Aké príznaky spôsobuje varikokéla?

Varikokéla vo väčšine prípadov nevedie k žiadnym priamym príznakom. Niekedy však majú postihnutí muži opuchy, pocity napätia alebo tuposť, ktoré bolesti semenníkov ťahajú.

Varikokéla môže tiež narušiť plodnosť a za určitých okolností viesť k nechcenej bezdetnosti.

Ako sa vyvíja varikokéla?

Rôzne príčiny môžu spôsobiť rozšírenie žíl v miešku. Môžu súvisieť s individuálnymi fyzickými podmienkami: napríklad krv prúdi pomalšie, keď sa testikulárna žila v panve spája s obličkovou žilou takmer v pravom uhle. To umožňuje krvi zálohovať v miešku a vytvárať kŕčové žily.

Na ľavej strane je častejšie nepriaznivý uhol sútoku - preto sa tam častejšie vyskytujú varikokély. Vrodená slabosť cievnej steny môže tiež spôsobiť varikokélu. To isté platí - podobne ako pri iných kŕčových žilách - aj pri oslabených žilných chlopniach.

Ak nádor tlačí na žily a narúša prietok krvi, môže to tiež spôsobiť kŕčové žily v miešku. Ale to sa stáva zriedka. Ak je to príčina, odborníci hovoria o „symptomatickej“ varikokéle, aby ju odlíšili od „normálnej“ varikokély.

Aké bežné sú varikokély?

Varikokély majú často najmä chlapci a muži vo veku od 15 do 25 rokov. Odhaduje sa, že postihujú 5 až 15 percent všetkých mužov.

U asi 90 percent z nich sa varikokéla vyvíja v ľavej polovici mieška.

Ako sa diagnostikuje varikokéla?

Ak je varikokéla väčšia, lekár ju dokáže rozpoznať alebo priamo cítiť. Niekedy však vyšetrenie vyžaduje stlačenie brucha, aby sa kŕčová žila naplnila krvou a bolo ju cítiť. Na nájdenie menšej varikokély je potrebné ultrazvukové vyšetrenie (sonografia).

Ako sa lieči varikokéla?

Vo väčšine prípadov môže byť varikokéla neliečená. Ak to však môže mať vplyv na plodnosť muža, ktorý nechcel mať deti, lekár môže navrhnúť liečbu.

Postihnutá žila je vypnutá, aby mohla krv vytekať cez susedné zdravé žily. Existujú tri spôsoby, ako to urobiť:

  • spona
  • pustina
  • chirurgický zákrok

Žila je uzavretá pomocou liekov alebo špeciálnych malých kovových špirál. Vkladajú sa do žily katétrom a zabezpečujú, aby sa v kŕčovej žile vytvorila krvná zrazenina, ktorá žilu uzavrie.

Sklerotizácia funguje podobným spôsobom: liečivo napáda cievnu stenu a spôsobuje prilepenie žily. Tento proces sa nazýva aj skleroterapia.

Ak sa kŕčová žila operuje, lekár odreže opuchnutú žilu a susedné menšie žily - alebo ich zaviaže. Ako „otvorená“ operácia sa zákrok vykonáva väčším rezom, napríklad v miešku alebo v slabinách.

Liečba varikokély môže tiež viesť k komplikáciám. Možné je krvácanie, infekcie rán, poranenia nervov alebo opuchy semenníkov, takzvané hydrokély.

Podrobnejšie informácie, napríklad o otázke, či liečba varikokély zlepšuje plodnosť, nájdete na informhealth.org.

Referencie

  • Gasser T. Základné znalosti urológie. Springer: Berlín 2015.
  • Hautmann R, Huland H. Urológia. Berlín: Springer; 2013.
  • Kroese AC, de Lange NM, Collins J, Evers JL. Chirurgický zákrok alebo embolizácia na varikokély u mužov s neplodnosťou. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD000479. Prístup 8. júna 2020.
  • Pschyrembel. Klinický slovník. De Gruyter: Berlín 2017.
  • Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, Undre S, Bogaert G, Dogan HS a kol. Liečba varikokély u detí a dospievajúcich: Systematický prehľad a metaanalýza z panelu s pokynmi Európskej urologickej asociácie/Európskej spoločnosti pre pediatrickú urológiu. Eur Urol 2019; 75 (3): 448-461. Prístup 8. júna 2020.

V spolupráci s Inštitútom pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWIG). Stav: 28.08.2020