Príznaky intolerancie lepku, diagnostika, liečba
Lepok je všeobecný výraz pre niekoľko druhov bielkovín nachádzajúcich sa v obilninách. U ľudí s genetickou predispozíciou môže vystavenie lepku z pšenice, ovsa, raže a jačmeňa vyvolať imunitné reakcie, ktoré sa medicínsky nazývajú intolerancia lepku. Prejavy intolerancie lepku sú: alergia na lepok, celiakia a neceliakálna citlivosť na lepok.
Čo je to intolerancia lepku?
Alergia na lepok je spôsobená imunitnou odpoveďou proti bielkovinám z múky. Príznaky sa prejavia v priebehu niekoľkých minút až hodín po kontakte s alergénom. Podľa spôsobu vystavenia alergénu môže byť alergia na lepok: klasická potravinová alergia (hnačka, bolesti brucha, vyrážky, ťažkosti s dýchaním); kontaktná alergia (žihľavka) alebo astma pekárov. Alergológ určuje diagnózu a liečbu.
Celiakia (celiakia) je ochorenie tenkého čreva vyvolané požitím potravín obsahujúcich lepok u pacientov s genetickou predispozíciou. Táto choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Rizikovými faktormi sú existencia príbuzných prvého a druhého stupňa s diagnostikovanou celiakiou a prítomnosť iného autoimunitného ochorenia.
Citlivosť na neceliatický lepok je reakciou na požitie lepku, ktorého mechanizmus nie je ani alergický, ani autoimunitný u pacientov, ktorí majú negatívnu sérológiu pre celiakiu a normálnu duodenálnu biopsiu.
príznaky
Klasická celiakia sa prejavuje hnačkami s tukovou stolicou, chudnutím a opuchmi.
Atypické formy sa prejavujú tráviacimi prejavmi, ako sú bolesti brucha, nadúvanie po jedle, zápcha, rekurentná aftózna stomatitída alebo extradigestívne prejavy sekundárne po zníženej absorpcii živín (malá siderémia, osteoporóza v mladom veku). U detí, keď je nárast výšky neadekvátny vo vzťahu k veku, môže to znamenať, že trpia celiakiou.
Diagnostické
Diagnózu je možné stanoviť po biopsii a histologickej analýze tkanív tenkého čreva.
Prítomnosť Ac-antiendomýzia a antitransglutaminázy v krvi naznačuje celiakiu. Duodenálna biopsia sa získava endoskopiou hornej časti tráviaceho systému, pričom diagnóza zdôrazňuje typické histologické lézie.
Ako sa to dá liečiť?
Liečba je založená na bezlepkovej diéte, ktorá vedie k ústupu príznakov a histologickým zmenám. Povolené obilniny sú kukurica, ryža, proso, tapioka a cirok. Na úpravu výživových nedostatkov sa odporúča podávať vitamínové doplnky, železo a vápnik. Prognóza včasného diagnostikovania pacienta s celiakiou a dodržiavania bezlepkovej diéty je veľmi dobrá.