Príznaky, liečba, príčiny, prevencia trombózy - NetDoktor

Jens Richter je šéfredaktorom spoločnosti NetDoktor. Od júla 2020 je lekár a novinár zodpovedný ako COO za obchodné operácie a strategický rozvoj spoločnosti NetDoktor.

The trombóza je vaskulárna oklúzia spôsobená krvnou zrazeninou. Najčastejšie sa trombóza vyskytuje v žilách na nohe. Dôležitými znakmi trombózy sú opuch, bolesť a červené alebo modrasté sfarbenie kože. Možná je aj horúčka. Trombóza je nebezpečná, pretože zrazenina sa môže uvoľniť a spláchnuť do iných orgánov. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, liečbe a prevencii trombózy!

Trombóza: rýchly odkaz

Najčastejšie miesta: Nohy (najmä dolné končatiny), panvová oblasť, ruky, horná alebo dolná dutá žila
Typické príznaky: Opuch, začervenanie, prehriatie, bolesť a napätie, horúčka, zrýchlený pulz
Liečba:Kompresné bandáže alebo kompresné podkolienky, elevácia, antikoagulačné lieky, trombektómia (OP)
Vyšetrovania: Ultrazvuk, venografia (röntgen žíl), CT, krvný test (D-diméry, koagulačné faktory)
Nebezpečenstvá:Pľúcna embólia (obštrukcia pľúcnej tepny), poškodenie ciev a tkanív (posttrombotický syndróm)
Špeciálny formulár:Análna trombóza (trombóza análnych žíl)

Príznaky trombózy

Existuje množstvo veľmi typických príznakov trombózy. V závislosti od toho, kde sa zrazenina vytvorila, sa príznaky čiastočne líšia.

Trombóza - konanie rýchlo zachráni životy

Tri otázky

Aké sú typické príznaky trombózy?

Najčastejšie sa trombóza vyskytuje v žilách na nohe. Znaky toho môžu byť mierne alebo chýbať. Typické sú bolesti pri šliapaní, pri naťahovaní lýtka a pri pôsobení tlaku na lýtko a chodidlo. Pri výraznej trombóze noha niekedy opuchne alebo vykazuje modro-červené sfarbenie. Niekedy sú rozšírené žily viditeľné aj v slabinách a dolnej časti brucha.

Čo môžem urobiť, aby sa zabránilo trombóze?

Nechajte svojho internistu, aby určil vaše individuálne riziko trombózy. Rizikoví pacienti by mali nosiť pančuchy s trombózou a vyhnúť sa tabletkám. Riziko trombózy sa zvyšuje aj pri diaľkových letoch, po ortopedických operáciách a u osôb pripútaných na lôžko, preto dbajte na dostatok pohybu. A v prípade akútnych problémov s nohami by mal lekár čo najskôr objasniť príčinu.

Prečo je to také dôležité? Čo sa stane, ak trombóza zostane nezistená?

Najväčšie nebezpečenstvo je, že kúsok krvnej zrazeniny odíde, dostane sa do krvných ciev pľúc a zablokuje ich. Takzvaná pľúcna embólia sa prejavuje ako rýchly pulz, dýchavičnosť alebo dýchavičnosť a niekedy aj závrat. Tieto príznaky naznačujú nebezpečnú pohotovosť a mali by sa okamžite liečiť. Pretože pľúcna embólia môže byť smrteľná.

Zakladateľ a majiteľ Dermatologického pleťového a laserového centra v Mníchove, jeden z prvých laserových terapeutov v Mníchove.

Príznaky trombózy v nohe

Trombózy sú obzvlášť časté vo veľkých žilách dolnej časti nohy. Pretože tam krv prúdi späť do srdca obzvlášť pomaly proti gravitácii. Najbežnejšie príznaky trombózy sú potom:

Opuch lýtok, často oblasti členka a chodidla
Pocit ťažkosti a napätia v dolnej časti nohy
Bolesť v dolnej časti nohy, niekedy v chodidle, stehne alebo slabinách, ktorá môže byť podobná boľavým svalom
Napnutá (lesklá) a modrastá farba pokožky
Prehriatie dolnej časti nohy
viditeľnejšie kožné žily (tzv. varovné žily)
ľahká horúčka
zrýchlený pulz

Trombózy v ramenách zvyčajne spôsobujú viac príznakov ako vaskulárne oklúzie v nohách. Viditeľné sú aj prostredníctvom zvýšeného značenia žíl, pretože krv si obchádzkami hľadá cestu do srdca.

Aj keď niektoré z uvedených príznakov chýbajú, nemožno vylúčiť trombózu nohy. Ani vyššie uvedené príznaky trombózy nie sú dôkazom, že trombóza žíl na nohách je skutočne prítomná.

Príznaky trombózy v paži

Žily na paži môžu byť blokované aj krvnými zrazeninami. Celkovo k tomu dochádza oveľa menej často ako v nohe. Typické príznaky trombózy v ramene sú:

Opuch a prehriatie postihnutej ruky
Opuch ruky
modrasté vyčnievajúce žily kože
čiastočne červeno-fialové sfarbenie ramena
Bolesť pri vyvíjaní tlaku na ruku a pri pohybe

V zásade sa trombózy môžu vyvinúť vo všetkých krvných cievach v tele. Na rozdiel od trombózy v končatinách sú príznaky často nejednoznačné. Môžu sa vyskytnúť silné bolesti alebo dysfunkcia orgánov. Na objasnenie týchto nešpecifických príznakov trombózy sú vždy potrebné ďalšie lekárske vyšetrenia.

Príznaky análnej trombózy (trombóza análnych žíl).

Análna trombóza sa prejavuje ako bolestivý opuch v oblasti konečníka. Análnu trombózu je často ťažké odlíšiť od takzvaných hemoroidov. Má to však inú príčinu: pri análnej trombóze sa krvná zrazenina vytvára v malej žile v dolnom análnom kanáli. Bolestivý hemoroid je naopak zväčšená cieva arteriovenózneho cievneho vankúša, ktorá preniká smerom von z vnútorného análneho kanála.

Trombóza análnej žily je veľmi bolestivá, najmä preto, že sa nachádza priamo v oblasti otvoru. Análna trombóza sa však dá obvykle dobre liečiť. Tu sa dozviete viac o príznakoch, príčinách a liečbe análnej trombózy!

Liečba trombózy

Trombózu možno liečiť liekmi, kompresnou terapiou alebo chirurgickým zákrokom. To, ktorá metóda sa použije, závisí okrem iného od miesta, kde sa zrazenina vytvorila. Často je však potrebné kombinovať rôzne liečebné prístupy.

Primárnym cieľom liečby trombózy je zabrániť tomu, aby sa zrazenina oddelila od steny žily a presunula sa krvnou cestou do životne dôležitých orgánov. Pretože potom existuje riziko takzvanej embólie (napríklad pľúcnej embólie), teda upchatia tepny zrazeninou s potenciálne život ohrozujúcimi následkami. Okrem toho je potrebné zabrániť dlhodobému neopraviteľnému poškodeniu postihnutých krvných ciev, končatín alebo orgánov (posttrombotický syndróm).

Nadmorská výška a kompresia

Dôležitými okamžitými opatreniami v prípade čerstvo vyvinutej trombózy v končatinách sú zdvihnutie postihnutej nohy alebo ruky a použitie kompresného obväzu. To môže zabrániť zálohovaniu krvi a ďalšiemu opuchu končatiny.

Kompresný obväz musí siahať ďaleko za miesto trombózy - v prípade trombózy dolnej časti nohy to znamená pod koleno. Musí byť tesné, aby sa žily stlačili tak pevne, aby v nich lepšie prúdila krv. Nesmie to však v žiadnom okamihu zvierať končatiny.

Trombózne pančuchy triedy II kompresie sú dobrým spôsobom, ako dosiahnuť dostatočne silný a rovnomerný stupeň kompresie. Ak boli trombózy poškodené žily, v liečbe kompresiou by sa malo pokračovať dlhodobo.

Liečba trombózy pomocou liekov

Liečba liekovej trombózy je navrhnutá tak, aby zabránila rastu krvnej zrazeniny a jej prípadnému vyplaveniu do pľúcnych tepien. V najlepšom prípade môže liek spôsobiť, že telu vlastné látky (enzýmy) opäť zmenšia trombus alebo ho dokonca úplne rozpustia. Antikoagulačné lieky môžu tiež zabrániť vzniku novej trombózy.

Trombózy - trampi ohrozujúci život

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Blúdiace hrudky

Nosný prietok krvi

Ak odpočívate, zhrdzaviete

Hustá krv

Riziková kalcifikácia

Pripojte srdce

Varovné príznaky trombózy

Akútna liečba trombózy

Liečba trombózy sa začína takzvanou počiatočnou antikoaguláciou, ktorá by mala začať okamžite po stanovení diagnózy trombózy alebo keď je pravdepodobnosť vzniku trombózy veľmi pravdepodobná.

Zvyčajne sa na to používa liek heparín, ktorý inhibuje zrážanie krvi. Heparín sa musí podávať vo vysokých dávkach ako injekčná striekačka pod kožu (subkutánna injekcia) alebo ako infúzia. Pretože liek by sa rozpadol v zažívacom trakte a potom by sa nedostal do krvi.

Účinná látka fondaparinux sa tiež vstrekuje pod kožu. Používa sa hlavne vtedy, keď pacienti predtým reagovali na heparín s život ohrozujúcim poklesom počtu krvných doštičiek (trombocytov) zrážajúcich krv. Ďalšími účinnými látkami pri liečbe akútnej trombózy sú takzvané DOAC (priame perorálne antikoagulanciá) rivaroxaban a apixaban.

Dlhodobá liečba po trombóze

Potom - zvyčajne po asi piatich až desiatich dňoch - dostanú pacienti antikoagulačné liečivo vo forme tabliet, aby sa zabránilo tvorbe novej zrazeniny. Táto takzvaná udržiavacia terapia pokračuje tri až šesť mesiacov. Používajú sa na to takzvaní antagonisti vitamínu K. Sú to odporcovia vitamínu K, ktorý je dôležitý pre zrážanie krvi. Účinné látky fenprokumón a warfarín sa používajú hlavne v Nemecku.

Dôležité: Správne dávkovanie týchto liekov je potrebné pravidelne kontrolovať krvnými testami takzvaných koagulačných hodnôt!

Liečba chirurgickej trombózy

Chirurgický zákrok môže byť najlepšou možnosťou liečby, najmä u mladých pacientov, u ktorých sa po prvýkrát vyskytne trombóza vo veľkej žile v oblasti nohy a panvy. Pokúša sa sa krvná zrazenina (trombus) uchopiť pomocou katétra a vytiahnuť z žily. Lekári hovoria aj o „rekanalizácii“, pretože operácia vyčistí upchatú krvnú cievu. Lekári tiež kontrolujú, či v žile nie je prekážka prúdenia, ktorú je možné odstrániť.

Cez katéter sa tiež často podáva liečivo rozpúšťajúce tromby. Táto lokálna forma liečby trombózy má vyššiu úspešnosť a nižšie riziká ako predtým často používaná systémová liečba, pri ktorej sa liečivo muselo distribuovať do tela vo vysokých dávkach.

Rekanalizačná terapia by sa mala vykonať čo najskôr, aby sa znížilo riziko posttrombotického syndrómu. Možnými komplikáciami tohto typu liečby trombózy sú krvácanie, ale aj náhodné oddelenie častí zrazeniny. Tie by sa potom mohli dostať do žilovej dráhy smerom k srdcu a pľúcnemu obehu.

V individuálnych prípadoch majú pacienti s trombózou žíl na nohách implantované do vena cava (filter vena cava) akési „sito“, či už natrvalo alebo dočasne. Je navrhnutý tak, aby zabránil vyplaveniu oddelených krvných zrazenín do pľúc. Tento postup je možnosťou pre pacientov, ktorí napriek antikoagulačnej liečbe opakovane trpia na pľúcnu embóliu.

Trombóza: príčiny a rizikové faktory

Trombózy sú krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v cievach - takmer vždy v žilách. Môžu mať v zásade tri rôzne príčiny, ktoré môžu existovať samostatne alebo v kombinácii:

Prekážky, ktoré bránia prúdeniu v cieve: Poškodenie/choroby alebo usadeniny na stene cievy alebo zúženie krvných ciev v dôsledku vonkajšieho mechanického tlaku (napr. V prípade zjazvenia, nádorov).
pomalý prietok: V patologicky zväčšených žilách (kŕčové žily) v dôsledku gravitácie a/alebo v dôsledku nedostatočného svalového napätia (počas nehybnosti, ochrnutia alebo po operáciách) nedostatok tekutín (krv zhustne)
zvýšená tendencia k zrážaniu krvi: Choroby systému zrážania krvi, závažné systémové ochorenia (rakovina, autoimunitné ochorenia), vedľajšie účinky liekov (napr. Z „pilulky“), fajčenie

Cestovná trombóza a trombóza po operácii

Návrat krvi do srdca musí pôsobiť proti gravitácii v hlbokých žilách nôh. Toto je podporované dvoma mechanizmami u zdravých, fyzicky aktívnych ľudí:

Venózne chlopne: Pôsobia ako chlopne a umožňujú krvi prúdiť iba jedným smerom, a to do srdca.
Svalová pumpa (pumpa svalových žíl): Práca (lýtkových) svalov spôsobuje, že žily na nohe sú opakovane krátko a znova stlačené. V spolupráci s venóznymi chlopňami je krv tlačená smerom k srdcu.

Ak nefunguje jeden alebo obidva mechanizmy, prietok krvi sa môže výrazne spomaliť a zvyšuje sa riziko trombózy. To je napríklad prípad, keď dlho sedíte v aute, vlaku alebo lietadle. Jeden preto často hovorí o „cestovnej trombóze“. Ale niekoľkohodinové sedenie za počítačom môže tiež zvýšiť riziko trombózy.

Rovnakým spôsobom, po úrazoch alebo operáciách, po ktorých musí byť noha znehybnená alebo musí byť dodržaný prísny odpočinok v posteli, sa prirodzený účinok svalovej pumpy neuplatňuje. Pretože každá trauma - a to zahŕňa aj operácie v širšom zmysle - tiež významne zvyšuje ochotu krvi zrážať sa, riziko trombózy po operáciách sa výrazne zvyšuje.

Trombóza v kŕčových žilách

Trombóza: diagnostika a vyšetrenie

Ak máte trombózu žíl v jednej nohe, je prehriata a opuchnutá. Určité tlakové body a pohyby vyvolávajú bolesť, ktorú dokáže lekár (zvyčajne špecialista na vnútorné lekárstvo) určiť fyzikálnym vyšetrením. Typické sú napríklad:

Bolesť v lýtku, keď je prst zdvihnutý (znak Homans)
Bolesť pri stlačení lýtka (Meyerov znak)
Tlaková bolesť na vnútornej strane chodidla (znak Payr)

Okrem toho môže ultrazvukové vyšetrenie vizualizovať oklúziu žíl. Všeobecne je povrchová trombóza charakterizovaná závažnejšími príznakmi, a preto sa dá ľahšie diagnostikovať ako vaskulárna oklúzia v hlbších žilách (flebotrombóza). To posledné má však často vážne následky.

Pri flebografii (tiež: flebografia) sa môžu krvné cievy v tele zobraziť na röntgenovom snímku. Postup je preto vhodný na diagnostiku hlbokej žilovej trombózy. Kontrastné činidlo sa vstrekuje do povrchovej žily na zadnej strane chodidla. Aby sa zabezpečilo, že si kontrastná látka nájde cestu do hlbokých žíl nohy, sú žily v blízkosti povrchu kože najskôr obviazané stredne pevným obväzom. V prípade trombózy je prietok kontrastnej látky prerušený alebo sa javí ako „zúžený“.

Najčastejšie používanou vyšetrovacou metódou vo vaskulárnej medicíne je počítačová tomografia (CT). Pri tomto postupe je telo pacienta pomocou röntgenových lúčov skutočne nakrájané na plátky. Kvôli vysokej hustote obrázkov je možné zobraziť aj cievy a orgány. Táto metóda sa používa napríklad na trombózy v bruchu alebo na trombózu kavernózneho sínusu v hlave.

V prípade zriedkavých foriem vaskulárnej oklúzie, ako je trombóza v oku, môže špecializovaný oftalmológ urobiť snímku sietnice a určiť tak preťaženie.

Krvný test

Okrem zobrazenia je dôležitý aj krvný test. Tu sa hľadá produkt rozkladu krvných zrazenín, takzvané D-diméry. Je potrebné poznamenať, že test trombózy D-diméru sa má na vylúčenie krvnej zrazeniny použiť iba vtedy, ak existuje vysoká pravdepodobnosť vaskulárnej oklúzie. S týmto krvným testom nie je možné vykonať rozsiahly skríning.