Príznaky osteoporózy, spôsobujú liečbu

príznaky

PD Dr. med. habil Bastian Marquaß
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu

DR. med. Bernhard Dickreiter
Špecialista na fyzikálnu terapiu a rehabilitačnú medicínu

Pri a osteoporóza obsah vápnika v kosti klesá, čo spôsobuje, že kosť je krehká. Ženy sú často z menopauzy ovplyvnené zmenenou hormonálnou rovnováhou. Podvýživa a príliš málo slnečného žiarenia však môžu tiež podporovať osteoporózu. Strata kostnej hmoty vedie k častejším zlomeninám kostí.

Krk stehnovej kosti a telá stavcov sú ovplyvnené osteoporotickými zlomeninami.

Vyvážená strava, dostatok pohybu a slnečné svetlo môžu mať pozitívny vplyv na priebeh osteoporózy. Okrem toho sa osvedčil príjem bisfosfonátov, fluoridov a kalcitonínu na liečbu liekmi.

Čo je to osteoporóza?

Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) je ochorenie kostí, ktoré sa často vyskytuje v starobe. Spôsobuje úbytok kostnej hmoty a väčšiu náchylnosť k zlomeninám (zlomeninám). Mení sa aj kostná štruktúra. Kostra sa stáva nestabilnou v dôsledku nižšej nosnosti kosti. U žien sa ochorenie zvyčajne vyskytuje postmenopauzálne (po menopauze). Riziko vzniku osteoporózy je preto významne vyššie u žien vo veku 50 rokov a starších, približne 24%, ako u mužov, ktorí sú postihnutí iba asi 6%.

Ako môžem zabrániť osteoporóze?

Čo sa deje pri osteoporóze v kosti?

Osteoporotické zlomeniny podľa frekvencie:

  • Zlomeniny tela stavca (spekanie)
  • zlomeniny stehennej kosti v blízkosti bedrového kĺbu (zlomenina krčka stehennej kosti)
  • Zlomeniny lúčov v blízkosti zápästia (zlomenina distálneho rádia)
  • Zlomenina hlavy ramennej kosti (zlomenina humeru subkapitálne)
  • Zlomeniny v panvovej oblasti

Kosť je skonštruovaná ako trojrozmerná mriežková štruktúra - porovnateľná s kovovým rámom stavebného žeriavu. Ak sú tyče odstránené, zvyšné vzpery musia niesť záťaž. To spôsobí, že žeriav stratí stabilitu.

Pri osteoporóze je narušený vzťah medzi tvorbou kostí a resorpciou kostí. Prevažuje rozpad, takže kostná hmota, štruktúra a mechanická stabilita kosti výrazne klesá. Trabeculy sa začínajú ohýbať a môžu sa dokonca zlomiť. Výsledkom sú silné bolesti a trvalé zmeny kostry. S progresiou ochorenia často dochádza k zlyhaniu kostí. Najbežnejšie zlomeniny spôsobené osteoporózou sú zlomeniny krčka stehennej kosti zlomeniny bedrového kĺbu a tela stavca.

Príznaky: Ako spoznáte osteoporózu?

V počiatočných štádiách je osteoporóza často bez príznakov. Príznaky sa prejavia až v neskoršom priebehu ochorenia:

  • Bolesť chrbta:
    Slinovanie (kolaps) tiel stavcov je často zodpovedné za silné bolesti chrbta v súvislosti s osteoporózou.
  • Zníženie výšky:
    Pri zrútení tiel stavcov sa chrbtica skracuje a veľkosť tela sa zmenšuje.
  • Strata zubov:
    Zuby a koreňové dutiny môžu byť tiež ovplyvnené zníženým ukladaním vápnika v dôsledku osteoporózy.
  • Zlomené kosti:
    Na zlomenie kosti pri osteoporóze často stačí jeden nesprávny pohyb alebo zdvihnutie ťažkého predmetu.

Príčiny osteoporózy

Rizikové faktory

  • diéta s nízkym obsahom vápnika
  • Nedostatok testosterónu u mužov
  • Nedostatok estrogénu u žien po menopauze
  • Sedavý spôsob života
  • Užívanie kortizónu

Asi do 30. roku života sa zvyšuje hustota kostí a tým aj kostná hmota človeka. Po dosiahnutí maxima začne telo znova pomaly rozkladať kosť.

Rozlišuje sa medzi primárnou a sekundárnou osteoporózou. Nie je známa žiadna priama príčina primárnej osteoporózy. Vedci predpokladajú úzku súvislosť s hormonálnou rovnováhou (napr. Poklesom estrogénu po menopauze), vekom a metabolizmom vápnika. Sekundárna osteoporóza sa vyskytuje v dôsledku choroby. Patria sem poruchy metabolizmu kortizónu a vápnika alebo nadmerná činnosť štítnej žľazy. Osteoporózu môžu podporovať aj steroidné terapie, cukrovka, reumatizmus, chronické gastrointestinálne choroby, alkohol alebo fajčenie.

Ako sa stanovuje diagnóza osteoporózy?

Opýtanie sa pacienta (anamnéza) na predchádzajúce choroby alebo pády poskytuje lekárovi prvotné náznaky možnej osteoporózy. Na röntgenovom snímke rozpoznáva zvýšenú priehľadnosť kostí pri osteoporóze v porovnaní so zdravými kosťami. Viditeľné sú aj zlomeniny stavcov alebo deformácie stavcov (klin, ryby alebo platňové stavce). Pretože však röntgenový obraz poskytuje spoľahlivé výsledky až v neskorom štádiu ochorenia, pri prvom podozrení na ochorenie sa vykoná osteodenzitometria (meranie kostnej denzity). Toto vyšetrenie určuje obsah minerálnych solí v kostiach a pomáha posúdiť riziko a potvrdiť diagnózu. Ďalšou možnosťou je stanovenie veku skeletu.

Meranie hustoty kostí metódou DEXA určuje obsah minerálnych solí v kosti. Je uznaná WHO (Svetovou zdravotníckou organizáciou) ako platná metóda merania.

Aké možnosti liečby existujú pri osteoporóze?

Čo pomáha proti osteoporóze?

  • strava s vysokým obsahom vápnika
  • Vitamín D zo slnečného žiarenia
  • Fluorid
  • Kalcitonín
  • Bisfosfonáty
  • aktívny životný štýl
  • Prevencia zlomenín pomocou chráničov bedier a chrbta

Pri osteoporóze by postihnutí mali čo najskôr pôsobiť na kostný metabolizmus. Napríklad strava s vysokým obsahom vápnika znižuje riziko zlomenín. Spotreba alkoholu a tabaku by sa mala znížiť. Dôležitý je aj dostatočný prísun vitamínu D, ktorý môže byť podporený slnečným žiarením. Fluorid môže zvýšiť tvorbu kostí, kalcitonín spomaľuje úbytok kostnej hmoty. To však nemá vplyv na frekvenciu zlomenín kostí.

Fyzická aktivita má pozitívny vplyv aj na štruktúru kostí. Okrem toho sú na trhu rôzne lieky a hormóny, ktoré sa používajú na osteoporózu. Aby ste sa vyhli zlomeninám kostí ako napr Napríklad, aby sa zabránilo zlomenine krčka stehnovej kosti, môžu pacienti preventívne používať chrániče bedrového kĺbu. Ide o ochranné prvky, ktoré podobne ako nárazová prilba chránia stehenné kosti pred zlomeninami v prípade pádu.

Nová možnosť liečby osteoporózy tiel stavcov

Nová minimálne invazívna metóda liečby osteoporotických tiel stavcov a zodpovedajúce zlomeniny tiel stavcov môžu telo stavca znova narovnať a stabilizovať. Plastika ciev alebo elastoplastiky sa zaobíde s malými rezmi kože a malými jazvami.