Príznaky, príčiny a liečba rakoviny semenníkov • Habichtswald-Klinik
Rakovina semenníkov je všeobecne vzácny nádor, ale je to najbežnejšia zhubná rakovina u dospievajúcich a mladých mužov. V Nemecku je diagnostikovaná asi 4 000-krát ročne. Postihnutí majú v priemere 20 až 40 rokov, chlapci sa však k nim dostávajú tiež veľmi skoro a zriedka veľmi starí muži.
Celkovo majú pacienti s nádorom semenníkov veľmi dobrú prognózu. Dnes na ňu zomiera veľmi málo pacientov.
Ak sa potvrdí podozrenie na malígny nádor semenníkov, liečba sa vykonáva podľa pokynov Nemeckej urologickej spoločnosti, zvyčajne chirurgickým odstránením postihnutého semenníka (ablatio testis alebo orchidektómia), niekedy iba rýchlym sekčným vyšetrením počas operácie. diagnóza potvrdená patológom.
Histologické vyšetrenie (histológia) ukazuje, z ktorých buniek sa vyvinie rakovina semenníkov. Pretože zárodočné bunky sú prítomné hlavne v semenníkoch, nádory zárodočných buniek sa nachádzajú v 95% prípadov, ktoré sú rozdelené na takzvané seminómy a neseminómy. Je to dôležité, pretože majú odlišnú tendenciu šíriť sa do lymfatického systému alebo do tela a tiež rôzne reagujú na ožarovanie alebo chemoterapiu. Seminómy sa zvyčajne šíria menej rýchlo a sú dobre citlivé na ožarovanie - neseminómy dobre reagujú na chemoterapiu
(Výnimkou sú takzvané teratokarcinómy, ktoré dobre nereagujú na ožarovanie alebo chemoterapiu). Nádory semenníka zriedka pochádzajú z spojivového a podporného tkaniva, najbežnejšie v tejto skupine sú nádory, ktoré sa vyvíjajú z Leydigových buniek (tieto bunky produkujú testosterón, mužský pohlavný hormón).
Počas operácie ablatio testis sa tiež vyšetruje protiľahlý semenník a odoberie sa malý kúsok tkaniva (biopsia), aby sa zistilo, či existujú nejaké predbežné štádiá
(tzv. testikulárna intraepiteliálna neoplázia = TIN) alebo je dokonca prítomný aj druhý testikulárny nádor; pretože prítomnosť nádoru semenníkov je vždy rizikovým faktorom pre zapojenie protiľahlého semenníka.
Ak sa pri predbežných vyšetreniach zistili zväčšené lymfatické uzliny alebo ak ochorenie pokročilo, odstránia sa všetky lymfatické uzliny v drenážnej ceste semenníka v zadnej časti brucha.
Podľa toho, ktoré štádium je výsledkom synopsy veľkosti nádoru, napadnutia lymfatických uzlín, invázie nádorových buniek do lymfy a krvného obehu doplnené krvnou hladinou stanovenia nádorového markera, ďalej tzv. adjuvans (t. j. preventívne) terapie navrhované alebo vybrané len dôkladné sledovanie s cieľom včas odhaliť relapsy (recidívy) choroby a poskytnúť vhodnú liečbu; pretože v počiatočných štádiách je väčšina pacientov už operovaná. V prípade seminómov sa navrhuje napríklad ožarovanie, v prípade neseminómov chemoterapia, v I. štádiu sa ako alternatíva navrhuje vyššie uvedené odstránenie lymfatických uzlín.
Pretože každá liečba má špecifické účinky/vedľajšie účinky, je pred každým krokom liečby veľmi dôležitá dobrá rada a poučenie. Po odstránení semenníka je možné vložiť silikónovú protézu - je správny čas diskutovať. Pred začatím akejkoľvek liečby je potrebné prediskutovať možnosť zachovania šancí pre vlastné deti; pretože plodnosť (plodnosť) môže byť rôznymi opatreniami narušená alebo dokonca znížená. Semeno je možné skladovať (centrá plodnosti sú tu často kontaktnými miestami a poskytujú poradenstvo aj pri financovaní takého opatrenia, ktoré doteraz zdravotné poisťovne nekryli). Ak ejakulácia neobsahuje plodné spermie, môžu sa spermie počas operácie z semenníka odobrať. Pred operáciou sa stanoví hladina testosterónu, aby bolo možné nastaviť potrebnú hormonálnu substitučnú liečbu, ak sú ovplyvnené obe semenníky. Pre mladých pacientov je tiež dôležité hovoriť o dlhodobých dôsledkoch navrhovaných terapií; tu je vždy užitočné dlhodobé následné sledovanie.
Vaša liečba na onkologickom oddelení Habichtswaldovej kliniky
Prijatie sa môže uskutočniť v rámci následnej liečby po ukončení terapie (operácia, prípadne chemoterapia a ožarovanie) - prihlášku podáva spravidla sociálna služba urologického centra, onkológ alebo rádiológ, ako rehabilitačné opatrenie, ďalšia nemocničná liečba alebo ako súčasť rámca stacionárny paliatívny pobyt
(pozri „Rehabilitácia a následná liečba“). Chemoterapiu je možné zahájiť alebo v nej pokračovať počas pobytu v Habichtswaldklinik. Je možné získať druhé stanovisko k navrhovaným terapiám („druhé stanovisko“).
Náš liečebný koncept sleduje holistický prístup, to znamená, že telo, myseľ a duša sú adresované a podporované rovnako. Je potrebné brať do úvahy konfrontáciu s diagnózou rakoviny, skúsenosti z liečby, pochybnosti a obavy, rovnako ako fyzické ťažkosti v dôsledku chirurgického zákroku, ožarovania alebo chemoterapie. Naše ponuky liečby sú určené na zlepšenie výkonnosti a kvality života. Mnoho terapií celostnej medicíny nie je zameraných priamo na deštrukciu nádorových buniek, ale skôr posilňuje ich vlastnú silu a podporuje zotavenie.
Cielene by sa mal posilňovať imunitný systém, ktorý bol pri predchádzajúcich terapiách oslabený. Aj tu sa paralelne používajú rôzne metódy z oblasti psycho-onkológie, fyzioterapie a masáží doplnené o zdravú a zdravú výživu.
Diéta je nevyhnutnou súčasťou holistickej terapie. Neexistuje žiadna cielená rakovinová diéta, ktorá by dokázala nádor eliminovať, ale zdravá strava môže viesť k posilneniu tela. Musí sa vziať do úvahy anamnéza pacienta. Preto ponúkame rôzne formy kompletnej výživy a životne dôležitých potravín (vyvážená forma makrobiotík), ale aj všetky lekársky nevyhnutné diéty. Pacienti sa navyše môžu dozvedieť o ajurvédskej výžive v našom dome. Odborníci na výživu pravidelne organizujú prednášky o rôznych druhoch potravín a v prípade potreby im poskytujú individuálne poradenstvo v oblasti výživy. To, čo ste sa naučili, je možné uplatniť v kurzoch varenia.
Ako vedľajší účinok použitých chemoterapií na báze platiny sa môžu vyskytnúť senzorické poruchy rúk a nôh, takzvaná polyneuropatia. Konzistentná pracovná terapia v spojení s elektroterapiou (ionoforéza s gélom s vitamínom B) môže poskytnúť dobrú úľavu od symptómov a regresiu.
Téma sexuality a rakoviny je pre nás dôležitá. Najmä po odstránení lymfatických uzlín môžu nastať poruchy ejakulácie napriek chirurgickým technikám šetriacim nervy. Normálny milostný život je stále možný, ale niektorí muži sú z nedostatku ejakulácie znepokojení a už sa necítia ako plnohodnotní muži. Ich výchova je tu často jedinou úľavou. Mnoho otázok sa dá objasniť v dôveryhodnom rozhovore so svojím lekárom a psychoterapeutom.
V súvislosti s liečbou nádorov trpí veľa pacientov únavovým syndrómom, t.j. únavou, apatiou, ktorú nemožno vysvetliť predchádzajúcimi aktivitami (pozri informácie o únave pre pacientov). Okrem poskytovania informácií je tu užitočná aj dobre vedená cvičebná terapia, prípadne doplnená doplnkovým podávaním karnitínu, ženšenu CoEnzymQ10 a psycho-onkologická podpora.
Fajčenie zhoršuje reakciu na ožarovanie alebo chemoterapiu. Pacientom preto často odporúčame, aby sa vzdali fajčenia, pre ktoré je v našom dome ponuka s akupunktúrnou podporou.
Pri diagnostikovaní rakoviny sa u mnohých pacientov vynára otázka, čo má zmysel. Naša klinika tu ponúka jedinečné príležitosti, ako dobrovoľne využiť rôzne ponuky na riešenie tejto témy. Patria sem prípravné relaxačné procedúry a bezkonfesijná duchovná ponuka.
Aby sme nabrali späť silu a potešenie z vlastnej práce, ponúkame kreatívnu ponuku na dobrovoľnú účasť.
Pacienti, ktorí prichádzajú na našu kliniku s pokročilými nádorovými ochoreniami, sú v diskusiách medzi lekárom a pacientom starostlivo a sebavedome informovaní o výhodách a nevýhodách každého liečebného kroku.
Liečba bolesti je primárnym cieľom interdisciplinárnej pracovnej skupiny lekárov, zdravotných sestier, terapeutov a psycho-onkológov.